Qu’est-ce qu’un trouble de la coagulation ?
Un trouble de la coagulation est une affection qui affecte la façon dont votre sang se coagule normalement. Le processus de coagulation, aussi connu sous le nom de coagulation, transforme le sang d’un liquide à un solide. Lorsque vous êtes blessé, votre sang commence normalement à coaguler pour prévenir une perte massive de sang. Parfois, certaines conditions empêchent le sang de coaguler correctement, ce qui peut entraîner des saignements abondants ou prolongés.
Les troubles hémorragiques peuvent causer des saignements anormaux à l’extérieur et à l’intérieur du corps. Certains troubles peuvent augmenter considérablement la quantité de sang qui quitte votre corps. D’autres provoquent des saignements sous la peau ou dans les organes vitaux, comme le cerveau.
Qu’est-ce qui cause un trouble de la coagulation ?
Les troubles hémorragiques surviennent souvent lorsque le sang ne coagule pas correctement. Pour que le sang coagule, votre corps a besoin de protéines sanguines appelées facteurs de coagulation et de cellules sanguines appelées plaquettes. Normalement, les plaquettes s’agglomèrent pour former un bouchon au site d’un vaisseau sanguin endommagé ou blessé. Les facteurs de coagulation se rassemblent alors pour former un caillot de fibrine. Cela maintient les plaquettes en place et empêche le sang de s’écouler des vaisseaux sanguins.
Cependant, chez les personnes atteintes de troubles de la coagulation, les facteurs de coagulation ou les plaquettes ne fonctionnent pas comme ils le devraient ou sont en nombre insuffisant. Lorsque le sang ne coagule pas, des saignements excessifs ou prolongés peuvent survenir. Elle peut également entraîner des saignements spontanés ou soudains dans les muscles, les articulations ou d’autres parties du corps.
La majorité des troubles de la coagulation sont héréditaires, ce qui signifie qu’ils sont transmis d’un parent à son enfant. Toutefois, certains troubles peuvent survenir à la suite d’autres problèmes médicaux, comme une maladie du foie.
Les troubles hémorragiques peuvent également être causés par :
- un faible taux de globules rouges
- une carence en vitamine K
- les effets secondaires de certains médicaments
Les médicaments qui peuvent interférer avec la coagulation du sang sont appelés anticoagulants.
Types de troubles de la coagulation
Les troubles hémorragiques peuvent être héréditaires ou acquis. Les maladies héréditaires sont transmises par la génétique. Les troubles acquis peuvent se développer ou survenir spontanément plus tard dans la vie. Certains troubles de la coagulation peuvent entraîner des saignements graves à la suite d’un accident ou d’une blessure. Dans d’autres troubles, des saignements abondants peuvent survenir soudainement et sans raison.
Il existe de nombreux troubles de la coagulation, mais les plus courants sont les suivants :
- L’hémophilie A et l’hémophilie B sont des affections qui surviennent lorsqu’il y a de faibles taux de facteurs de coagulation dans votre sang. Elle provoque des saignements abondants ou inhabituels dans les articulations. Bien que l’hémophilie soit rare, elle peut entraîner des complications potentiellement mortelles.
- Les déficits en facteur II, V, VII, X ou XII sont des troubles de saignement liés à des problèmes de coagulation sanguine ou à des problèmes de saignement anormaux.
- La maladie de von Willebrand est le trouble héréditaire de la coagulation le plus fréquent. Il se développe lorsque le sang manque de facteur von Willebrand, ce qui aide le sang à coaguler.
Quels sont les symptômes d’un trouble de la coagulation ?
Les symptômes peuvent varier selon le type de trouble de la coagulation. Cependant, les principaux signes sont les suivants :
- ecchymoses inexpliquées et faciles à ecchymoses
- saignements menstruels abondants
- saignements de nez fréquents
- saignement excessif causé par de petites coupures ou une blessure
- saignement dans les articulations
Si vous présentez un ou plusieurs de ces symptômes, prenez immédiatement rendez-vous avec votre médecin. Votre médecin peut diagnostiquer votre état et aider à prévenir les complications associées à certains troubles sanguins.
Comment diagnostique-t-on un trouble de la coagulation ?
Pour diagnostiquer un trouble de la coagulation, votre médecin vous posera des questions sur vos symptômes et vos antécédents médicaux. Ils procéderont également à un examen physique. Lors de votre rendez-vous, n’oubliez pas de le mentionner :
- tout problème de santé dont vous souffrez actuellement
- les médicaments ou suppléments que vous prenez
- chutes ou traumatismes récents
- la fréquence des saignements
- la durée du saignement
- ce que vous faisiez avant le début du saignement
Après avoir recueilli ces renseignements, votre médecin effectuera des analyses sanguines pour établir un diagnostic approprié. Ces tests peuvent comprendre :
- une numération globulaire complète (NFS), qui mesure la quantité de globules rouges et de globules blancs dans votre corps
- un test d’agrégation plaquettaire, qui permet de vérifier si vos plaquettes s’agglomèrent bien.
- un test de temps de saignement, qui détermine la vitesse à laquelle vos caillots sanguins se forment pour prévenir les saignements
Comment traite-t-on les troubles de la coagulation ?
Les options de traitement varient selon le type de trouble de saignement et sa gravité. Bien que les traitements ne puissent guérir les troubles de la coagulation, ils peuvent aider à soulager les symptômes associés à certains troubles.
Supplémentation en fer
Votre médecin peut vous prescrire des suppléments de fer pour reconstituer la quantité de fer dans votre corps si vous avez des pertes sanguines importantes. Une faible teneur en fer peut entraîner une anémie ferriprive. Cette condition peut vous rendre faible, fatigué et étourdi. Vous pourriez avoir besoin d’une transfusion sanguine si les symptômes ne s’améliorent pas avec la supplémentation en fer.
Transfusion sanguine
Une transfusion sanguine remplace le sang perdu par du sang prélevé sur un donneur. Le sang du donneur doit correspondre à votre groupe sanguin pour éviter les complications. Cette intervention ne peut se faire qu’à l’hôpital.
Autres traitements
Certains troubles de la coagulation peuvent être traités avec des produits topiques ou des vaporisateurs nasaux. D’autres troubles, y compris l’hémophilie, peuvent être traités au moyen d’un traitement factoriel substitutif. Il s’agit d’injecter des concentrés de facteur de coagulation dans votre circulation sanguine. Ces injections peuvent prévenir ou contrôler les saignements excessifs.
Vous pouvez également recevoir des transfusions de plasma frais congelé si certains facteurs de coagulation vous font défaut. Le plasma frais congelé contient les facteurs V et VIII, deux protéines importantes qui aident à la coagulation sanguine. Ces transfusions doivent se faire à l’hôpital.
Quelles sont les complications possibles des troubles de saignement ?
La plupart des complications associées aux troubles de la coagulation peuvent être évitées ou contrôlées par un traitement. Cependant, il est important d’obtenir un traitement le plus tôt possible. Les complications surviennent souvent lorsque les troubles de saignement sont traités trop tard.
Les complications courantes des troubles de la coagulation comprennent :
- saignement dans les intestins
- saignement dans le cerveau
- saignement dans les articulations
- douleur articulaire
Des complications peuvent également survenir si le trouble est grave ou s’il entraîne des pertes sanguines excessives.
Les troubles de saignement peuvent être particulièrement dangereux pour les femmes, surtout si elles ne sont pas traitées rapidement. Les troubles de la coagulation non traités augmentent le risque de saignements excessifs pendant l’accouchement, une fausse couche ou un avortement. Les femmes atteintes de troubles de la coagulation peuvent aussi avoir de très abondants saignements menstruels. Cela peut mener à l’anémie, une condition qui se produit lorsque votre corps ne produit pas assez de globules rouges pour transporter l’oxygène à vos tissus. L’anémie peut causer de la faiblesse, de l’essoufflement et des étourdissements.
Si une femme souffre d’endométriose, elle peut avoir des pertes sanguines importantes qu’elle ne peut pas voir parce qu’elles sont cachées dans la région abdominale ou pelvienne.
Il est important d’appeler votre médecin immédiatement si vous avez des symptômes d’un trouble de la coagulation. Obtenir un traitement rapide aidera à prévenir toute complication potentielle.