L’utérus moyen, également connu sous le nom d’utérus d’une femme, mesure 3 à 4 pouces par 2,5 pouces. Il a la forme et les dimensions d’une poire à l’envers. Diverses conditions médicales peuvent entraîner une augmentation de la taille de l’utérus, y compris une grossesse ou des fibromes utérins.

Il se peut que vous sentiez une lourdeur dans le bas-ventre ou que vous remarquiez que votre abdomen dépasse à mesure que votre utérus s’élargit. Il se peut toutefois que vous ne présentiez aucun symptôme perceptible.

Poursuivez votre lecture pour en apprendre davantage sur les causes et les symptômes d’une hypertrophie de l’utérus et sur la façon de traiter cette affection.

Causes et symptômes

Un certain nombre de conditions courantes peuvent faire en sorte qu’un utérus s’étire au-delà de sa taille normale.

Grossesse

L’utérus s’insère normalement dans le bassin. Lorsque vous êtes enceinte, votre bébé en pleine croissance fera augmenter la taille de votre utérus de 1 000 fois, de la taille d’un poing fermé à celle d’une pastèque ou plus au moment de l’accouchement.

Fibromes

Les fibromes sont des tumeurs qui peuvent se développer à l’intérieur et à l’extérieur de l’utérus. Les experts ne savent pas ce qui les cause. Les fluctuations hormonales ou génétiques peuvent contribuer au développement de ces croissances. Selon le Bureau pour la santé des femmes du ministère américain de la santé et des services sociauxJusqu’à 80 % des femmes ont déjà souffert de fibromes avant l’âge de 50 ans.

Les fibromes sont rarement cancéreux, mais ils peuvent causer :

  • saignements menstruels abondants
  • règles douloureuses
  • inconfort pendant les rapports sexuels
  • lombalgie

Certains fibromes sont petits et peuvent ne pas causer de symptômes visibles.

D’autres peuvent devenir si gros qu’ils pèsent plusieurs livres et peuvent agrandir l’utérus à un tel point que vous pouvez paraître enceinte de plusieurs mois. Par exemple, dans un étude de cas publiée en 2016, on a découvert qu’une femme atteinte de fibromes avait un utérus pesant 6 livres. À titre de comparaison, l’utérus moyen est d’environ 6 onces, ce qui correspond à peu près au poids d’une rondelle de hockey.

Adénomyose

L’adénomyose est un état dans lequel la muqueuse utérine, appelée endomètre, se développe dans la paroi utérine. La cause exacte de l’affection est inconnue, mais l’adénomyose est liée aux taux d’œstrogènes.

La plupart des femmes voient leurs symptômes disparaître après la ménopause. C’est alors que le corps cesse de produire de l’œstrogène et que les règles cessent. Les symptômes sont semblables à ceux des fibromes et incluent :

  • saignements menstruels abondants
  • crampe douloureuse
  • douleur avec rapports sexuels

Les femmes peuvent aussi remarquer de la sensibilité et de l’enflure dans la partie inférieure de leur abdomen. Les femmes atteintes d’adénomyose peuvent avoir un utérus dont la taille est le double ou le triple de la taille normale.

Cancers de la reproduction

Les cancers de l’utérus, de l’endomètre et du col de l’utérus peuvent tous produire des tumeurs. Selon la taille des tumeurs, votre utérus peut gonfler.

D’autres symptômes incluent :

  • saignements vaginaux anormaux, tels que des saignements non liés à votre cycle menstruel
  • douleur avec rapports sexuels
  • douleur pelvienne
  • douleur pendant que vous urinez ou que vous avez l’impression de ne pas pouvoir vider votre vessie

Diagnostic et traitement

Une hypertrophie de l’utérus se produit habituellement de façon fortuite. Par exemple, votre médecin peut identifier une hypertrophie de l’utérus au cours d’un examen pelvien de routine dans le cadre d’un bilan de santé de la femme bien portante. Il peut également être identifié si votre médecin vous traite pour d’autres symptômes, comme des menstruations anormales.

Si votre utérus est hypertrophié à cause d’une grossesse, il commencera naturellement à rétrécir après l’accouchement. Une semaine après l’accouchement, votre utérus sera réduit de moitié. En quatre semaines, il a retrouvé ses dimensions d’origine.

D’autres affections causant une hypertrophie de l’utérus pourraient nécessiter une intervention médicale.

Fibromes

Les fibromes qui sont assez gros pour étirer l’utérus nécessiteront probablement un traitement médical.

Votre médecin peut vous prescrire des contraceptifs, tels que des pilules contraceptives contenant des œstrogènes et de la progestérone ou un dispositif à progestérone seule comme un DIU. Les contraceptifs peuvent arrêter la croissance des fibromes et limiter les saignements menstruels.

Un autre traitement, connu sous le nom d’embolisation de l’artère utérine,utilise un tube mince inséré dans l’utérus pour injecter de petites particules dans les artères de l’utérus. Cela coupe l’apport sanguin aux fibromes. Une fois que les fibromes sont privés de sang, ils rétrécissent et meurent.

Dans certains cas, vous devrez peut-être subir une intervention chirurgicale. La chirurgie pour enlever les fibromes s’appelle une myomectomie. Selon la taille et l’emplacement des fibromes, cela peut se faire à l’aide d’un laparoscope ou par chirurgie traditionnelle. Un laparoscope est un instrument chirurgical mince avec une caméra à une extrémité qui est insérée par une petite incision ou par la chirurgie traditionnelle.

L’ablation chirurgicale complète de l’utérus, appelée hystérectomie, peut également être conseillée. Les fibromes sont les Raison n° 1 des hystérectomies sont pratiquées. Elles sont généralement faites sur les femmes dont les fibromes causent beaucoup de symptômes, ou sur les femmes avec des fibromes qui ne veulent pas d’enfants ou qui sont près ou après la ménopause.

Une hystérectomie peut être fait par laparoscopie, même sur un très gros utérus.

Adénomyose

Les anti-inflammatoires, comme l’ibuprofène (Advil, Motrin) et la contraception hormonale comme la pilule contraceptive, peuvent aider à soulager la douleur et les saignements abondants associés à l’adénomyose. Ces médicaments n’aideront cependant pas à diminuer la taille d’un utérus hypertrophié. Dans les cas graves, votre médecin peut recommander une hystérectomie.

Cancers de la reproduction

Comme d’autres cancers, les cancers de l’utérus et de l’endomètre sont généralement traités par chirurgie, radiothérapie, chimiothérapie ou une combinaison de ces traitements.

Complications

L’hypertrophie de l’utérus n’entraîne pas de complications pour la santé, mais les conditions qui la provoquent le peuvent. Par exemple, outre la douleur et l’inconfort associés aux fibromes, ces tumeurs utérines peuvent réduire la fertilité et causer des complications de grossesse et d’accouchement.

Dans une étude publiée dans Cliniques d’obstétrique et de gynécologie d’Amérique du NordLes fibromes sont présents chez jusqu’à 10 % des femmes infertiles. De plus, jusqu’à 40 % des femmes enceintes atteintes de fibromes connaissent des complications de la grossesse, comme l’accouchement par césarienne, un travail prématuré ou des problèmes de saignement excessif après l’accouchement.

Plusieurs des conditions qui causent une hypertrophie de l’utérus ne sont pas graves, mais elles peuvent être inconfortables et devraient être évaluées. Consultez votre gynécologue si vous éprouvez des symptômes anormaux, excessifs ou prolongés :

  • saignement vaginal
  • crampe
  • douleur pelvienne
  • plénitude ou ballonnements dans la partie inférieure de l’abdomen

Vous devriez également communiquer avec votre médecin si vous avez un besoin fréquent d’uriner ou si vous ressentez de la douleur pendant les rapports sexuels. Il existe des traitements efficaces, surtout lorsque les conditions sont dépistées tôt.