Qu’est-ce qu’une varicocèle ?
Le scrotum est un sac recouvert de peau qui contient vos testicules. Il contient également les artères et les veines qui acheminent le sang vers les glandes reproductrices. Une anomalie veineuse du scrotum peut entraîner une varicocèle.Une varicocèle est un élargissement des veines du scrotum. Ces veines s’appellent le plexus pampiniforme.
Une varicocèle n’apparaît que dans le scrotum et est très similaire aux varices qui peuvent apparaître dans la jambe.Une varicocèle peut entraîner une diminution de la production et de la qualité du sperme, ce qui, dans certains cas, peut entraîner l’infertilité. Il peut aussi rétrécir les testicules.
Les varicocèles sont courants. On les trouve dans 15 % de la population masculine adulte et dans environ 20 % de la population masculine adolescente. Elles sont plus fréquentes chez les hommes de 15 à 25 ans.
Les varicocèles se forment généralement pendant la puberté et se trouvent le plus souvent sur le côté gauche du scrotum. L’anatomie des côtés droit et gauche de votre scrotum n’est pas la même. Les varicocèles peuvent exister des deux côtés, mais c’est extrêmement rare. Toutes les varicocèles n’affectent pas la production de sperme.
Qu’est-ce qui provoque le développement d’une varicocèle ?
Un cordon spermatique soutient chaque testicule. Les cordes contiennent également les veines, les artères et les nerfs qui soutiennent ces glandes. Dans les veines saines à l’intérieur du scrotum, des valves unidirectionnelles déplacent le sang des testicules vers le scrotum, puis le renvoient vers le cœur.
Parfois, le sang ne circule pas dans les veines comme il le devrait et commence à s’accumuler dans la veine, ce qui l’agrandit. Une varicocèle se développe lentement avec le temps.
Il n’existe pas de facteurs de risque établis pour le développement d’une varicocèle, et la cause exacte n’est pas claire.
Reconnaître les symptômes d’une varicocèle
Vous n’avez peut-être aucun symptôme associé à une varicocèle. Cependant, vous pourriez en faire l’expérience :
- une bosse dans l’un de tes tes testicules
- enflure du scrotum
- veines visiblement élargies ou tordues dans le scrotum, qui ressemblent souvent à un sac de vers.
- une douleur sourde et récurrente dans votre scrotum
Complications possibles
Cette condition peut avoir un effet sur la fertilité. Le varicocèle est présent chez 35 à 44 % des hommes présentant une infertilité primaire et chez 45 à 81 % des hommes présentant une infertilité secondaire.
L’infertilité primaire est généralement utilisée pour désigner un couple qui n’a pas conçu d’enfant après au moins un an d’essai. L’infertilité secondairedécrit les couples qui ont conçu au moins une fois, mais qui n’en sont plus capables.
Comment diagnostique-t-on une varicocèle ?
Votre médecin diagnostique habituellement la maladie après un examen physique. On ne peut pas toujours sentir ou voir une varicocèle quand on est allongé. Votre médecin examinera probablement vos testicules lorsque vous êtes debout et allongé.
Il se peut que votre médecin doive vous faire une échographie scrotale. Cela aide à mesurer les veines spermatiques et permet à votre médecin d’obtenir une image détaillée et précise de la maladie.
Une fois que la varicocèle est diagnostiquée, votre médecin la classera dans l’une des trois catégories cliniques. Ils sont étiquetés de la première à la troisième année, selon la taille de la bosse dans votre testicule. La 1re année est la plus petite et la 3e année la plus grande.
La taille n’affecte pas nécessairement l’ensemble du traitement, car il se peut que vous n’ayez pas besoin de traitement. Les options de traitement sont basées sur le degré d’inconfort ou les problèmes d’infertilité que vous avez.
Méthodes de traitement des varicocèles
Il n’est pas toujours nécessaire de traiter une varicocèle. Cependant, vous voudrez peut-être envisager un traitement si le varicocèle :
- cause de la douleur
- provoque une atrophie testiculaire
- cause l’infertilité
Vous voudrez peut-être aussi envisager un traitement si vous songez aux techniques de procréation assistée.
Cette condition peut causer des problèmes de fonctionnement testiculaire chez certaines personnes. Plus tôt vous commencez le traitement, meilleures sont vos chances d’améliorer la production de sperme.
Le port de sous-vêtements serrés ou d’un jock strap peut parfois vous procurer un soutien qui soulage la douleur ou l’inconfort. Un traitement supplémentaire, comme la varicocélectomie et l’embolisation des varicocèles, pourrait être nécessaire si vos symptômes s’aggravent.
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Varicocélectomie
Une varicocélectomie est une intervention chirurgicale d’un jour pratiquée dans un hôpital. Un urologue passera par l’abdomen ou le bassin et clampera ou attachera les veines anormales. Le sang peut alors circuler autour des veines anormales vers les veines normales. Discutez avec votre médecin de la façon de vous préparer à la chirurgie et de ce à quoi vous pouvez vous attendre après l’opération.
Embolisation varicocèle
L’embolisation varicocèle est une intervention moins invasive, pratiquée le jour même. Un petit cathéter est inséré dans une aine ou une veine du cou. Une bobine est ensuite placée dans le cathéter et dans le varicocèle. Cela empêche le sang d’atteindre les veines anormales.
Vivre avec une varicocèle
L’infertilité est une complication courante d’une varicocèle. Discutez avec votre médecin de la possibilité de consulter un spécialiste de la reproduction si vous et votre partenaire avez de la difficulté à devenir enceinte. Vous pouvez également lire notre enquête approfondie sur l’état de la fécondité pour obtenir plus d’informations afin de planifier votre avenir.
La chirurgie n’est nécessaire que si la varicocèle vous cause de la douleur ou si vous essayez d’avoir un enfant. Discutez avec votre médecin du traitement qui vous convient.