Qu’est-ce que le lupus discoïde ?
Le lupus discoïde (lupus érythémateux discoïde) est une maladie auto-immune chronique touchant la peau. Il tire son nom des lésions en forme de pièces de monnaie qu’il produit.
Cette condition provoque une éruption cutanée grave qui tend à s’aggraver lorsqu’elle est exposée à la lumière du soleil. L’éruption peut apparaître n’importe où sur le corps, mais vous êtes susceptible de la voir sur le cuir chevelu, le cou, les mains et les pieds. Les cas graves peuvent entraîner des cicatrices permanentes, une hyperpigmentation et la perte de cheveux.
Le lupus discoïde ne doit pas être confondu avec le lupus systémique. Le lupus systémique peut aussi causer une légère éruption cutanée, habituellement sur le visage, mais il affecte aussi les organes internes. Une personne atteinte de lupus systémique peut également présenter des lésions discoïdes. Le lupus discoïde n’affecte pas les organes internes, mais l’éruption tend à être beaucoup plus grave.
Quels sont les symptômes ?
Les éruptions cutanées peuvent aller d’une légère tache rose à une peau d’apparence rouge et crue. Cela peut se produire n’importe où sur votre corps, en particulier le cou, la paume des mains, la plante des pieds et la zone sous vos coudes. Il peut même affecter le conduit auditif.
Les symptômes comprennent :
- lésions rondes
- écailles épaisses sur la peau et le cuir chevelu
- écaillage
- lésions cloques, en particulier autour des coudes et du bout des doigts
- amincissement de la peau
- pigmentation de la peau plus claire ou plus foncée, qui peut devenir permanente
- épaississement du cuir chevelu
- des plaques de perte de cheveux, qui peuvent devenir permanentes
- ongles cassants ou pliés
- ulcères à l’intérieur des lèvres
- cicatrisation permanente
Certaines personnes ont des démangeaisons, mais ce n’est généralement pas le cas. Les symptômes peuvent s’aggraver, puis se rémissionner. Le lupus discoïde n’affecte pas la santé générale.
Quelle en est la cause ?
La cause exacte du lupus discoïde n’est pas claire. Il semble s’agir d’une maladie auto-immune, impliquant une combinaison de facteurs génétiques et environnementaux. Elle ne se transmet pas d’une personne à l’autre.
Comment traite-t-on la maladie ?
Votre médecin soupçonnera probablement un lupus discoïde à l’examen clinique. Mais une biopsie cutanée est généralement nécessaire pour le diagnostic. Commencer le traitement immédiatement peut aider à prévenir les cicatrices permanentes.
Stéroïdes
Les stéroïdes sont utilisés pour aider à réduire l’inflammation. Vous pouvez appliquer des onguents ou des crèmes sur ordonnance directement sur votre peau. Ou votre médecin peut administrer une injection de stéroïdes directement dans la zone affectée. La prednisone orale peut aider à soulager les lésions en diminuant la production d’anticorps et les cellules inflammatoires. Les stéroïdes peuvent causer l’amincissement de la peau, ils doivent donc être utilisés avec parcimonie et sous surveillance médicale.
Thérapie topique non stéroïdienne
Les crèmes et onguents topiques non stéroïdiens, comme les inhibiteurs de la calcineurine comme le tacrolimus, peuvent également aider à réduire l’inflammation.
Médicaments antipaludiques
Les médicaments antipaludiques sont un autre moyen de réduire l’inflammation. Ces médicaments oraux comprennent l’hydroxychloroquine, la chloroquine et la quinacrine. Ils ont tendance à avoir des effets secondaires plus légers que certains autres médicaments.
Médicaments immunosuppresseurs
Les médicaments immunosuppresseurs peuvent réduire la production de cellules inflammatoires. Ils sont habituellement utilisés dans les cas graves ou si vous essayez de vous sevrer des stéroïdes oraux. Certains de ces médicaments sont le mycophénolate mofétil, l’azathioprine et le méthotrexate.
Conseils de traitement
D’autres choses que vous pouvez faire :
- Évitez le soleil. Il peut être difficile d’obtenir suffisamment de vitamine D, alors demandez à votre médecin si vous devriez prendre des suppléments de vitamine D.
- Utilisez toujours un écran solaire avec un FPS de 70 ou plus. Renouveler l’application toutes les quelques heures ou après avoir été mouillé.
- Portez un chapeau et des vêtements qui protègent votre peau, même par temps nuageux.
- Fumer peut aggraver votre état. Si vous avez de la difficulté à cesser de fumer, demandez à votre médecin de vous renseigner sur les programmes de renoncement au tabac.
- Certains médicaments, comme les antibiotiques et les diurétiques, peuvent vous rendre plus sensible à la lumière du soleil. Lisez attentivement les étiquettes des médicaments et demandez à votre médecin ou à votre pharmacien si votre médicament augmente la sensibilité à la lumière du soleil.
- Selon l’état de votre peau, vous pouvez porter du maquillage de camouflage. Mais demandez à votre médecin si c’est conseillé et s’il y a des ingrédients particuliers que vous devriez éviter.
Pour les cicatrices et les changements de pigments, le remplissage, la technologie laser et la chirurgie plastique peuvent être des options. Mais cela ne peut être déterminé qu’au cas par cas. Si vous êtes intéressé, votre dermatologue peut vous proposer des recommandations personnalisées.
Quelles sont les complications potentielles ?
Les crises répétées de lupus discoïde peuvent laisser des cicatrices ou une décoloration permanente. Les taches sur le cuir chevelu peuvent faire tomber vos cheveux. À mesure que votre cuir chevelu guérit, les cicatrices peuvent empêcher les cheveux de repousser.
Le risque de cancer de la peau peut être accru si vous avez des lésions durables sur votre peau ou à l’intérieur de vos lèvres et de votre bouche.
Environ cinq pour cent des personnes atteintes de lupus discoïde développeront un lupus systémique à un moment donné. Le lupus systémique peut également affecter vos organes internes.
Qui est atteint de lupus discoïde ?
N’importe qui peut développer un lupus discoïde. C’est rare chez les enfants. Les femmes âgées de 20 à 40 ans peuvent présenter un risque plus élevé.
Le stress, l’infection et les traumatismes peuvent aggraver la situation.
Le lupus discoïde est une affection cutanée chronique et incurable, mais il peut aller en rémission.
Travaillez en étroite collaboration avec votre dermatologue pour trouver des traitements efficaces qui vous aideront à gérer votre condition et à réduire les risques de cicatrices permanentes.