Est
si commun ?
L’incontinence par regorgement survient lorsque votre vessie ne se vide pas complètement lorsque vous urinez. De petites quantités du reste de l’urine s’échappent plus tard parce que votre vessie devient trop pleine. Il se peut que vous ressentiez ou non le besoin d’uriner avant que des fuites se produisent. Ce type d’incontinence urinaire est parfois appelé dribble.
Outre les fuites urinaires, vous pouvez également en souffrir :
- difficulté à uriner et faiblesse du jet d’urine une fois qu’il commence à uriner
- se lever régulièrement pendant la nuit pour uriner
- infections fréquentes des voies urinaires
L’incontinence urinaire est plus fréquente chez les personnes âgées.
Continuez à lire pour en apprendre davantage sur les causes, les facteurs de risque, le traitement et plus encore.
Quelles en sont les causes et qui est à risque ?
La principale cause de l’incontinence par regorgement est la rétention urinaire chronique, ce qui signifie que vous ne pouvez pas vider votre vessie. Il se peut que vous ayez souvent besoin d’uriner, mais que vous ayez de la difficulté à commencer à uriner et à vider complètement votre vessie.
La rétention urinaire chronique est plus fréquente chez les hommes que chez les femmes. Chez les hommes, elle est souvent causée par une hyperplasie bénigne de la prostate, ce qui signifie que la prostate est élargie mais non cancéreuse.
La prostate est située à la base de l’urètre, un tube qui transporte l’urine hors du corps.
Lorsque la prostate s’agrandit, elle exerce une pression sur l’urètre, ce qui rend l’urètre plus difficile à uriner. La vessie peut aussi devenir hyperactive, ce qui fait qu’un homme dont la vessie est hypertrophiée ressent souvent le besoin d’uriner.
Avec le temps, cela peut affaiblir le muscle de la vessie, ce qui rend plus difficile la vidange complète de la vessie. L’urine qui reste dans la vessie la remplit trop souvent et l’urine s’écoule.
D’autres causes de l’incontinence par regorgement chez les hommes et les femmes comprennent :
- calculs vésicaux ou tumeurs de la vessie
- les affections qui affectent les nerfs, comme la sclérose en plaques (SP), le diabète ou les lésions cérébrales
- chirurgie pelvienne antérieure
- certains médicaments
- prolapsus grave de l’utérus ou de la vessie d’une femme
Comparaison avec d’autres types d’incontinence
L’incontinence par regorgement est l’un des nombreux types d’incontinence urinaire. Chacune a des causes et des caractéristiques différentes :
Incontinence à l’effort : Cela se produit lorsque l’activité physique, comme sauter, rire ou tousser, provoque une fuite d’urine. Les causes possibles sont l’affaiblissement ou l’endommagement des muscles du plancher pelvien, le sphincter urétral, ou les deux. Habituellement, vous ne ressentez pas le besoin d’uriner avant que des fuites se produisent. Les femmes qui ont accouché par voie vaginale peuvent être à risque pour ce type d’incontinence parce que les muscles et les nerfs du plancher pelvien peuvent être endommagés pendant l’accouchement.
Incontinence par impériosité (ou vessie hyperactive) : Cela provoque un besoin soudain et fort d’uriner, même si votre vessie n’est pas pleine. Tu n’arriveras peut-être pas à temps aux toilettes. La cause est souvent inconnue, mais elle a tendance à se produire chez les personnes âgées. Dans certains cas, il s’agit d’un effet secondaire d’infections ou de certaines affections, comme la maladie de Parkinson ou la SP.
Incontinence mixte : Cela signifie que vous souffrez à la fois d’incontinence d’effort et d’incontinence par impériosité. Les femmes souffrant d’incontinence ont généralement ce type d’incontinence. Elle survient également chez les hommes qui ont subi une ablation de la prostate ou une chirurgie pour une hypertrophie de la prostate.
Incontinence réflexe : Ceciest causé par des nerfs endommagés qui ne peuvent pas avertir votre cerveau lorsque votre vessie est pleine. Cela arrive généralement aux personnes souffrant de lésions neurologiques graves :
- lésions médullaires
- SEP
- chirurgie
- radiothérapie
Incontinence fonctionnelle : Cela se produit lorsqu’un problème sans rapport avec les voies urinaires vous cause des accidents. Plus précisément, vous ne savez pas que vous avez besoin d’uriner, que vous ne pouvez pas communiquer que vous avez besoin d’uriner ou que vous êtes physiquement incapable d’aller aux toilettes à temps. L’incontinence fonctionnelle peut être un effet secondaire de :
- démence
- maladie d’Alzheimer
- maladie mentale
- incapacité physique
- certains médicaments
Diagnostic de l’incontinence par regorgement
Votre médecin peut vous demander de tenir un journal de votre vessie pendant environ une semaine avant votre rendez-vous. Un journal de la vessie peut vous aider à trouver des modèles et des causes possibles de votre incontinence. Pour quelques jours, enregistrez :
- la quantité d’alcool que vous buvez
- lorsque vous urinez
- la quantité d’urine que vous produisez
- si vous aviez envie d’uriner
- le nombre de fuites que vous avez eues
Après avoir discuté de vos symptômes, votre médecin peut effectuer des tests diagnostiques pour déterminer le type d’incontinence dont vous souffrez :
- Un test de toux (ou test d’effort) consiste à tousser pendant que votre médecin vérifie si l’urine fuit.
- Une analyse d’urine recherche la présence de sang ou de signes d’infection dans votre urine.
- Un examen de la prostate permet de vérifier la présence d’une hypertrophie de la prostate chez les hommes.
- Un test urodynamique montre combien d’urine votre vessie peut contenir et si elle peut se vider complètement.
- Une mesure résiduelle post-mictionnelle vérifie la quantité d’urine qui reste dans votre vessie après que vous ayez uriné. S’il en reste une grande quantité, cela pourrait signifier que vous avez un blocage dans vos voies urinaires ou un problème avec le muscle ou les nerfs de la vessie.
Votre médecin peut également vous recommander d’autres examens, comme une échographie pelvienne, un cystogramme radionucléide ou une cystoscopie.
Options de traitement
Selon vos besoins particuliers, votre plan de traitement pourrait comprendre un ou plusieurs des éléments suivants :
Formation comportementale à domicile
La formation comportementale à domicile peut vous aider à apprendre à votre vessie à contrôler les fuites.
- Avec l’entraînement de la vessie, vous attendez un certain temps avant d’uriner après avoir ressenti le besoin d’uriner. Commencez par attendre 10 minutes et essayez de progresser jusqu’à n’uriner que toutes les deux à quatre heures.
- La double miction signifie qu’après avoir uriné, vous attendez quelques minutes et essayez de recommencer. Cela peut aider à entraîner votre vessie à se vider complètement.
- Essayez les pauses sanitaires programmées, où vous urinez toutes les deux à quatre heures au lieu d’attendre d’avoir envie d’y aller.
- Les exercices de muscle pelvien (ou exercices de Kegel) consistent à resserrer les muscles que vous utilisez pour arrêter d’uriner. Serrez-les pendant 5 à 10 secondes, puis détendez-vous pendant le même temps. Travaillez jusqu’à faire 10 répétitions, trois fois par jour.
Produits et dispositifs médicaux
Vous pouvez utiliser les produits suivants pour aider à arrêter ou à détecter les fuites :
Les sous-vêtements pour adultes sont semblables en vrac aux sous-vêtements normaux, mais absorbent les fuites. Vous pouvez les porter sous vos vêtements de tous les jours. Les hommes peuvent avoir besoin d’utiliser un collecteur de gouttes, qui est un rembourrage absorbant maintenu en place par des sous-vêtements moulants.
Un cathéter est un tube souple que vous insérez dans votre urètre plusieurs fois par jour pour drainer votre vessie.
Les encarts destinés aux femmes peuvent aider à résoudre différents problèmes liés à l’incontinence :
- Un pessaire est un anneau vaginal rigide que vous insérez et portez toute la journée. Si vous avez un prolapsus de l’utérus ou de la vessie, l’anneau aide à maintenir votre vessie en place pour prévenir les fuites urinaires.
- Un insert urétral est un dispositif jetable semblable à un tampon que vous insérez dans l’urètre pour arrêter les fuites. Mettez-le avant de faire toute activité physique qui cause habituellement l’incontinence, et enlevez-le avant d’uriner.
Médicaments
Ces médicaments sont couramment utilisés pour traiter l’incontinence par regorgement.
Les alpha-bloquants détendent les fibres musculaires dans les muscles de la prostate et du col de la vessie de l’homme pour aider la vessie à se vider plus complètement. Les alpha-bloquants courants comprennent :
- alfuzosine (Uroxatral)
- tamsulosine (Flomax)
- doxazosine (Cardura)
- silodosine (Rapaflo)
- térazosine (Hytrin)
Les anticholinergiques aident à prévenir les spasmes vésicaux. Les anticholinergiques courants comprennent :
- oxybutynine (Ditropan XL)
- toltérodine (Detrol)
- darifénacine (Enablex)
- solifénacine (Vesicare)
- trospium (Sanctura)
- féotérodine (Toviaz)
Mirabegron (Myrbetriq) détend le muscle vésical. Il peut aider votre vessie à retenir plus d’urine et à se vider plus complètement.
Les timbres délivrent des médicaments par la peau. L’oxybutynine (Oxytrol) est un timbre d’incontinence urinaire courant qui aide à contrôler les spasmes du muscle vésical.
L’œstrogène topique à faible dose peut se présenter sous forme de crème, de timbre ou d’anneau vaginal. Il peut aider les femmes à restaurer et à tonifier les tissus de l’urètre et du vagin pour soulager certains symptômes de l’incontinence.
Thérapies d’intervention
Les thérapies d’intervention peuvent être efficaces si d’autres traitements n’ont pas aidé à soulager vos symptômes. Il existe quelques types de thérapies interventionnelles pour l’incontinence urinaire. Celui qui est le plus susceptible d’aider avec l’incontinence par regorgement consiste à se faire injecter une matière synthétique, appelée matière en vrac, dans les tissus entourant l’urètre. Cela aide à garder votre urètre fermé, ce qui peut réduire les fuites urinaires.
Chirurgie
Si d’autres traitements ne fonctionnent pas, la chirurgie peut être une option, y compris :
- procédures de fronde
- suspension du col de la vessie
- chirurgie du prolapsus
- sphincter urinaire artificiel
Si vous souffrez d’incontinence par regorgement, parlez à votre médecin des options de traitement. Vous devrez peut-être essayer quelques méthodes avant d’en trouver une qui vous convient, mais il est souvent possible de gérer vos symptômes et de minimiser les interruptions dans votre vie quotidienne.