Une paupière tombante pathologique, également appelée ptose, peut survenir en raison d’un traumatisme, de l’âge ou de divers troubles médicaux.
Cette affection est appelée ptose unilatérale lorsqu’elle touche un œil et ptose bilatérale lorsqu’elle touche les deux yeux.
Elle peut aller et venir ou être permanente. Elle peut être présente à la naissance, où elle est connue sous le nom de ptose congénitale, ou vous pouvez la développer plus tard dans la vie, ce qui est connu sous le nom de ptose acquise.
Selon la gravité de l’affection, des paupières supérieures tombantes peuvent bloquer ou réduire considérablement la vision en fonction de l’obstruction de la pupille.
Dans la plupart des cas, l’affection se résorbera, soit naturellement, soit par une intervention médicale.
Qui est atteint de chute des paupières ?
Les causes possibles de l’abaissement des paupières sont nombreuses et vont de causes naturelles à des affections plus graves. Votre médecin pourra vous aider à déterminer la cause du problème.
N’importe qui peut avoir les paupières tombantes, et il n’y a pas de différences substantielles dans la prévalence entre les hommes et les femmes ou entre les ethnies.
Cependant, ce problème est plus fréquent chez les personnes âgées en raison du processus naturel de vieillissement. Le muscle releveur est responsable du soulèvement de la paupière. En vieillissant, ce muscle peut s’étirer et, par conséquent, provoquer la chute de la paupière.
N’oubliez pas, cependant, que des personnes de tout âge peuvent être touchées par cette affection. En fait, il arrive que des bébés naissent avec cette maladie, bien que ce soit rare.
Parfois, la cause exacte est inconnue, mais d’autres fois, elle peut être due à un traumatisme. Elle peut aussi être neurologique.
Enfants
La cause la plus fréquente de ptose congénitale est le muscle releveur qui ne se développe pas correctement. Les enfants qui souffrent de ptose peuvent également développer une amblyopie, communément appelée œil paresseux. Ce trouble peut également retarder ou limiter leur vision.
Quels sont les facteurs de risque de chute de la paupière ?
Certains troubles médicaux peuvent également entraîner un risque de chute de la paupière.
Conditions médicales
Si vos paupières tombent, cela peut être le signe d’un problème médical sous-jacent, surtout si le problème touche les deux paupières.
Si une seule de vos paupières s’abaisse, cela peut être le résultat d’une lésion nerveuse ou d’un orgelet temporaire. Le LASIK de routine ou la chirurgie de la cataracte sont parfois responsables du développement de la ptose, qui résulte de l’étirement du muscle ou du tendon.
Affections graves
Dans certains cas, la chute de la paupière est due à des conditions plus graves, telles qu’un accident vasculaire cérébral, une tumeur au cerveau ou un cancer des nerfs ou des muscles.
Les troubles neurologiques qui affectent les nerfs ou les muscles des yeux – comme la myasthénie grave – peuvent également entraîner une ptose.
Quels sont les symptômes d’une paupière tombante ?
Le principal symptôme de la chute des paupières est l’affaissement d’une ou des deux paupières supérieures. Dans certains cas, cela peut affecter votre vision. Cependant, de nombreuses personnes trouvent que l’affaissement de la paupière est à peine perceptible ou ne se produit pas tout le temps.
Vous pouvez également avoir les yeux extrêmement secs ou larmoyants, et vous pouvez remarquer que votre visage a l’air fatigué ou épuisé.
Les principales zones touchées sont le pourtour des yeux et vous pouvez ressentir des douleurs, ce qui peut également vous donner l’air fatigué.
Certaines personnes souffrant de ptose sévère peuvent devoir pencher la tête vers l’arrière afin de voir à tout moment lorsqu’elles parlent, même lorsqu’elles tiennent une conversation normale.
Un médecin doit examiner la persistance de la chute de la paupière pour s’assurer qu’il n’y a pas d’affection sous-jacente. C’est particulièrement important si vous remarquez que des migraines ou d’autres problèmes sont apparus depuis que vous avez remarqué la chute de la paupière.
Comment diagnostique-t-on une paupière tombante ?
Votre médecin procédera probablement à un examen physique et vous demandera vos antécédents médicaux. Après vous avoir expliqué la fréquence et la durée de l’affaissement des paupières, votre médecin effectuera des tests pour en déterminer la cause.
Il pourra effectuer un examen à la lampe à fente afin que votre médecin puisse examiner votre œil de près à l’aide d’une lumière à haute intensité. Il se peut que vos yeux soient dilatés pour cet examen et que vous ressentiez un léger inconfort oculaire.
Le test Tensilon est un autre examen qui peut être utilisé pour diagnostiquer des problèmes tels qu’une paupière tombante.
Votre médecin peut injecter un médicament appelé Tensilon, connu sous le nom générique d’édrophonium, dans une de vos veines. On vous demandera peut-être de croiser et de décroiser vos jambes ou de vous lever et de vous asseoir plusieurs fois.
Votre médecin vous surveillera pour voir si le Tensilon améliore votre force musculaire. Cela l’aidera à déterminer si une affection appelée myasthénie grave est à l’origine de la chute de la paupière.
Comment traite-t-on une paupière tombante ?
Le traitement de la chute des paupières dépend de la cause spécifique et de la gravité de la ptose.
Si l’affection est due à l’âge ou à une maladie de naissance, votre médecin peut vous expliquer qu’il n’y a rien à faire car cette affection n’est généralement pas dangereuse pour votre santé. Cependant, vous pouvez opter pour la chirurgie plastique si vous souhaitez réduire la chute.
Si votre médecin constate que votre paupière tombante est causée par une affection sous-jacente, vous serez probablement traité pour cela. Ce traitement devrait généralement empêcher les paupières de s’affaisser.
Si votre paupière bloque votre vision, vous aurez besoin d’un traitement médical. Votre médecin peut vous recommander une intervention chirurgicale.
Des lunettes qui peuvent maintenir la paupière en place, appelées béquilles de ptose, sont une autre option. Ce traitement est souvent plus efficace lorsque la paupière tombante n’est que temporaire. Des lunettes peuvent également être recommandées si vous n’êtes pas un bon candidat pour la chirurgie.
Chirurgie
Votre médecin peut recommander une opération de la ptose. Au cours de cette procédure, le muscle releveur est tendu. La paupière est ainsi soulevée dans la position souhaitée. Pour les enfants qui souffrent de ptose, les médecins recommandent parfois une intervention chirurgicale pour prévenir l’apparition d’un œil paresseux (amblyopie).
Cependant, la chirurgie comporte des risques, notamment la sécheresse oculaire, une égratignure de la cornée et un hématome. Un hématome est un prélèvement de sang. De plus, il n’est pas rare que les chirurgiens placent la paupière trop haut ou trop bas.
Une autre alternative est l’opération « sling », qui consiste à utiliser les muscles du front pour élever les paupières.
Béquille de ptose
La béquille de ptose est une option non chirurgicale qui consiste à ajouter une attache à la monture de vos lunettes. Cet attachement, ou béquille, empêche l’affaissement en maintenant la paupière en place.
Il existe deux types de béquilles de ptose : réglables et renforcées. Les béquilles réglables sont fixées à un côté de la monture, tandis que les béquilles renforcées sont fixées aux deux côtés de la monture.
Les béquilles peuvent être installées sur presque tous les types de lunettes, mais elles fonctionnent mieux sur les montures métalliques. Si vous êtes intéressé par une béquille, consultez un ophtalmologue ou un chirurgien plastique qui travaille avec des personnes atteintes de ptose.
Est-il possible de prévenir la ptose ?
Il n’y a aucun moyen d’empêcher l’affaissement de la paupière. Il suffit de connaître les symptômes et de se faire examiner régulièrement les yeux pour combattre ce trouble.
Si vous remarquez que votre enfant semble avoir une paupière tombante, emmenez-le immédiatement chez le médecin pour qu’il soit traité et surveillé.
Comme la ptose peut affecter votre vision, vous devez la prendre au sérieux. Vous pourrez peut-être empêcher son aggravation en consultant un médecin immédiatement.
Quelles sont les perspectives à long terme pour les personnes atteintes de ptose ?
L’affaissement des paupières n’est généralement pas nuisible à votre santé. Toutefois, si vos paupières vous bloquent la vue, vous devez éviter de conduire jusqu’à ce que la maladie soit traitée.
Vos perspectives à long terme dépendront de la cause de la chute des paupières. La plupart du temps, l’affection n’est qu’un problème esthétique.
Toutefois, comme la chute des paupières peut parfois être le signe d’une affection plus dangereuse, consultez toujours votre médecin en premier lieu.