Qu’est-ce que la sclérite ?
La sclérotique est la couche externe protectrice de l’œil, qui est aussi la partie blanche de l’œil. Il est relié aux muscles qui aident l’œil à bouger. Environ 83 % de la surface de l’œil est la sclérotique.
La sclérodermie est un trouble dans lequel la sclérodermie devient sévèrement enflammée et rouge. Cela peut être très douloureux. On pense que la sclérodermie est le résultat d’une réaction excessive du système immunitaire de l’organisme. Le type de sclérite dont vous souffrez dépend de la localisation de l’inflammation. La plupart des gens ressentent une douleur intense avec la condition, mais il y a des exceptions.
Un traitement médicamenteux précoce est nécessaire pour prévenir la progression de la sclérodermie. Les cas graves et non traités peuvent entraîner une perte partielle ou totale de la vision.
Quels sont les types de sclérite ?
Les médecins utilisent ce qu’on appelle la classification de Watson et Hayreh pour distinguer les différents types de sclérite. La classification est basée sur le fait que la maladie affecte la partie antérieure (avant) ou postérieure (arrière) de la sclérotique. Les formes antérieures sont les plus susceptibles d’avoir une maladie sous-jacente comme une partie de leur cause.
Les sous-types de sclérose antérieure comprennent :
- sclérite antérieure : la forme la plus courante de sclérite
- la sclérite antérieure nodulaire : la deuxième forme la plus fréquente
- la nécrose de la sclérose antérieure avec inflammation : la forme la plus grave de sclérose antérieure
- sclérite antérieure nécrosante sans inflammation : la forme la plus rare de sclérite antérieure
- sclérose postérieure : plus difficile à diagnostiquer et à détecter parce qu’elle présente des symptômes variables, dont beaucoup imitent d’autres troubles.
Quels sont les symptômes de la sclérite ?
Chaque type de sclérite a des symptômes similaires, et ils peuvent s’aggraver si l’affection n’est pas traitée. Le principal symptôme de la sclérose en plaques est une douleur oculaire intense qui répond mal aux analgésiques. Les mouvements oculaires sont susceptibles d’aggraver la douleur. La douleur peut s’étendre sur l’ensemble du visage, en particulier sur le côté de l’œil affecté.
D’autres symptômes peuvent inclure :
- larmoiement ou larmoiement excessif
- vision réduite
- vision brouillée
- sensibilité à la lumière, ou photophobie
- rougeur de la sclérotique, ou partie blanche de l’œil
Les symptômes de la sclérodermie postérieure ne sont pas aussi évidents parce qu’elle ne cause pas la douleur intense que les autres types de sclérodermie. Les symptômes comprennent :
- maux de tête profonds
- douleur causée par le mouvement des yeux
- irritation des yeux
- vision dédoublée
Certaines personnes ressentent peu ou pas de douleur à cause de la sclérose en plaques. C’est peut-être parce qu’ils l’ont fait :
- un cas moins grave
- la scléromalacie perforante, qui est une complication rare de la polyarthrite rhumatoïde (PR) avancée
- des antécédents d’utilisation de médicaments immunosuppresseurs (ils empêchent l’activité du système immunitaire) avant l’apparition des symptômes
Quelles sont les causes de la sclérose en plaques ?
Selon certaines théories, les lymphocytes T du système immunitaire causeraient la sclérose en plaques. Le système immunitaire est un réseau d’organes, de tissus et de cellules en circulation qui travaillent ensemble pour empêcher les bactéries et les virus de causer des maladies. Les lymphocytes T détruisent les agents pathogènes entrants, qui sont des organismes pouvant causer des maladies. Dans la sclérose en plaques, on croit qu’ils commencent à attaquer les cellules sclérales de l’œil. Les médecins ne savent toujours pas pourquoi cela se produit.
Quels sont les facteurs de risque de sclérose en plaques ?
La sclérose en plaques peut survenir à tout âge. Les femmes sont plus susceptibles d’en être atteintes que les hommes. Il n’y a pas de race ou de région du monde où cette condition est plus courante.
Vous avez un risque accru de développer une sclérodermie si c’est le cas :
- Maladie de Wegener (granulomatose de Wegener), un trouble rare qui entraîne une inflammation des vaisseaux sanguins.
- la polyarthrite rhumatoïde (PR), qui est une maladie auto-immune causant une inflammation des articulations
- maladie inflammatoire de l’intestin (MII), qui provoque des symptômes digestifs dus à une inflammation de l’intestin
- Le syndrome de Sjögren, qui est un trouble immunitaire connu pour causer la sécheresse des yeux et de la bouche.
- le lupus, un trouble immunitaire qui cause une inflammation de la peau
- infections oculaires (liées ou non à une maladie auto-immune)
- dommages aux tissus oculaires à la suite d’un accident
Comment diagnostique-t-on la sclérite ?
Votre médecin examinera les antécédents médicaux détaillés et effectuera un examen et des évaluations en laboratoire pour diagnostiquer la sclérodermie.
Votre médecin peut vous poser des questions sur vos antécédents de troubles systémiques, par exemple si vous avez eu la PR, la granulomatose de Wegener ou une MII. Ils peuvent aussi vous demander si vous avez des antécédents de traumatisme ou de chirurgie de l’œil.
D’autres affections qui présentent des symptômes semblables à ceux de la sclérose en plaques comprennent :
- l’épisclérite, qui est une inflammation des vaisseaux superficiels de la couche externe de l’œil (épisclère)
- la blépharite, qui est une inflammation de la paupière externe de l’œil
- conjonctivite virale, qui est une inflammation de l’œil causée par un virus.
- conjonctivite bactérienne, qui est une inflammation de l’œil causée par des bactéries.
Les tests suivants peuvent aider votre médecin à poser un diagnostic :
- l’échographie pour rechercher les changements survenant dans ou autour de la sclérotique
- une numération globulaire complète pour vérifier les signes d’infection et l’activité du système immunitaire
- une biopsie de votre sclérotique, qui consiste à prélever le tissu de la sclérotique pour l’examiner au microscope
Comment traite-t-on la sclérite ?
Le traitement de la sclérite se concentre sur la lutte contre l’inflammation avant qu’elle ne cause des dommages permanents. La douleur causée par la sclérose en plaques est également liée à l’inflammation, de sorte que la réduction de l’enflure diminuera les symptômes.
Le traitement suit une approche par échelons. Si la première étape de la médication échoue, la seconde est utilisée.
Les médicaments utilisés pour traiter la sclérite comprennent les suivants :
- Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont le plus souvent utilisés dans la sclérose antérieure nodulaire. La réduction de l’inflammation aide également à soulager la douleur causée par la sclérose en plaques.
- Les corticostéroïdes (comme la prednisone) peuvent être utilisés si les AINS ne réduisent pas l’inflammation.
- Les glucocorticoïdes oraux sont le choix préféré pour la sclérose postérieure.
- Les médicaments immunosuppresseurs avec glucocorticoïdes oraux sont préférés pour la forme la plus dangereuse, qui est la sclérodermie nécrosante.
- Les antibiotiques peuvent être utilisés pour prévenir ou traiter les infections de la sclérotique.
- Les médicaments antifongiques sont couramment utilisés dans les infections causées par le syndrome de Sjögren.
Une intervention chirurgicale peut également s’avérer nécessaire dans les cas graves de sclérite. Le processus implique la réparation des tissus de la sclérotique pour améliorer la fonction musculaire et prévenir la perte de vision.
Le traitement de la sclérose en plaques peut également dépendre du traitement des causes sous-jacentes. Par exemple, si vous souffrez d’une maladie auto-immune, un traitement efficace aidera à prévenir les cas récurrents de sclérite.
Qu’est-ce que c’est pour les personnes atteintes de sclérose en plaques ?
La sclérite peut causer des lésions oculaires importantes, y compris une perte partielle à complète de la vision. Lorsque la perte de vision se produit, c’est habituellement le résultat d’une sclérose nécrosante. Il y a un risque que la sclérodermie réapparaisse malgré le traitement.
La sclérite est une affection oculaire grave qui nécessite un traitement rapide, dès que les symptômes sont remarqués. Même si vos symptômes s’améliorent, il est important de consulter régulièrement un ophtalmologiste pour vous assurer qu’il ne reviendra pas. Le traitement des maladies auto-immunes sous-jacentes qui peuvent causer la sclérose en plaques est également important pour prévenir de futurs problèmes avec la sclérose en plaques.