Le volvulus cécal est une forme rare d’occlusion intestinale. Elle se produit lorsque le cæcum, qui se trouve entre l’intestin grêle et le côlon, se détache de la paroi abdominale et se tord sur lui-même.
C’est différent du volvulus gastrique et sigmoïde. Le premier se réfère à la torsion de l’estomac, tandis que le second consiste en une torsion d’une partie du côlon et du pelvis.
Vous ne serez probablement pas capable de dire que vous avez un volvulus cecal. En fait, vous pourriez penser que les symptômes douloureux et inconfortables sont liés à un problème d’estomac. Seul votre médecin peut diagnostiquer cette condition à l’aide de tests d’imagerie.
Lorsqu’il est détecté tôt, le volvulus cecal peut être traité avec succès. Cependant, cette affection est rare et difficile à diagnostiquer, ce qui signifie qu’elle passe souvent inaperçue. Cela peut entraîner de graves conséquences.
Symptômes du volvulus cecal
Les symptômes suivants peuvent être ressentis avec le volvulus cecal :
- abdomen en montgolfière (distension abdominale)
- constipation
- diarrhée
- difficulté à faire passer le gaz
- douleur abdominale intense
- vomissement
Le diagnostic du volvulus cecal peut être difficile parce que ses symptômes imitent ceux d’autres affections. Parfois, ces symptômes sont confondus avec le syndrome inflammatoire de l’intestin (SCI) ou une maladie inflammatoire de l’intestin (MII). Cependant, ni le SII ni les MICI n’entraînent d’occlusion intestinale.
Malheureusement, le SCI et les MII – ainsi que le volvulus cecal – sont tous deux intermittents, de sorte que les symptômes vont et viennent. En règle générale, consultez votre médecin pour tous ces symptômes, surtout s’ils apparaissent et disparaissent sur une longue période de temps.
Causes possibles du volvulus cecal
Le volvulus cécal affecte le tractus gastro-intestinal inférieur (GI). Cette partie du tractus GI s’étend du gros intestin à l’anus. Le gros intestin absorbe les restes de nutriments des aliments que vous mangez et buvez, les transformant en déchets par le côlon et le rectum. Le cæcum agit comme une barrière entre l’intestin grêle et le gros intestin.
Lorsqu’il y a obstruction dans cette région, le gros intestin absorbe toujours les nutriments supplémentaires, mais il ne peut pas s’en débarrasser. Avec le volvulus cecal, le côlon est tordu et ne peut pas fonctionner correctement à cause de l’interférence du décollement du cæcum. Selon Radiopaedia, cet état représente environ 10 % de toutes les volvules du tractus intestinal. Elle a également tendance à toucher les personnes âgées de 30 à 60 ans.
Les causes et les facteurs de risque possibles peuvent comprendre :
- les voyages en avion en cabine basse pression
- faiblesse musculaire du côlon (atonie)
- élargissement du côlon
- Maladie de Hirschsprung (où le gros intestin s’enflamme et entraîne constipation et obstruction)
- infections
- surmenage
- tumeurs pelviennes
- grossesse (surtout au troisième trimestre)
- les chirurgies abdominales précédentes qui ont causé des adhérences
- quintes de toux violentes
Comment la maladie est-elle diagnostiquée ?
En plus d’un examen physique, votre médecin demandera des tests d’imagerie pour aider à diagnostiquer le volvulus cecal. Ils peuvent également sentir votre région abdominale pour évaluer toute zone de gonflement.
Les examens d’imagerie peuvent comprendre un tomodensitogramme ou une radiographie. Grâce à ces tests, votre médecin peut rechercher les selles descendantes ou arrondies du gros intestin. Le résultat peut ressembler à la forme du bec d’un oiseau. Ils peuvent également rechercher toute torsion du côlon qui en résulterait. Votre appendice peut aussi être gonflé à cause d’un excès d’air.
Un lavement contrasté est aussi parfois utilisé pour aider votre médecin à identifier la zone de torsion et l’obstruction qui s’ensuit.
Options de traitement
La chirurgie est la méthode de traitement préférée pour le volvulus cecal. Selon le National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, la chirurgie pour cette condition a un taux de succès élevé. Il diminue également votre risque de contracter à nouveau le volvulus cecal.
- Cecopexy. La procédure de traitement du volvulus cecal s’appelle une cécopexie. Votre chirurgien remettra le cæcum en place dans la paroi abdominale.
- Chirurgie de la résection intestinale. Si le cæcum est gravement endommagé par une torsion, votre médecin peut vous recommander une résection intestinale.
- Réduction coloscopique. Si vous n’êtes pas un bon candidat à la chirurgie, votre médecin pourrait vous recommander une réduction coloscopique. Avec cette option, cependant, il y a de bonnes chances que le volvulus cecal revienne.
Complications
Lorsqu’il n’est pas traité, le volvulus cecal peut entraîner des symptômes plus intenses. La constipation peut s’aggraver et la distension abdominale peut augmenter.
La mort est possible si la maladie progresse. En fait, les chercheurs rapportent un taux de mortalité allant jusqu’à
Le volvulus du caecum est relativement rare, d’après le