Sulfate de magnésium

Le travail prématuré est défini comme un travail qui commence avant 37 semaines de grossesse. Elle se produit lorsque l’utérus se contracte régulièrement et entraîne des changements dans le col de l’utérus. Dix pour cent des femmes en travail prématuré accouchent dans les sept jours qui suivent. Mais pour la majorité des femmes, le travail prématuré s’arrête tout seul.

Aux États-Unis, le sulfate de magnésium est devenu le médicament le plus couramment utilisé pour traiter le travail prématuré. Le sulfate de magnésium est administré uniquement par voie intraveineuse. Une femme reçoit une perfusion initiale de 4 à 6 grammes en 15 à 30 minutes, puis une dose d’entretien de 2 à 3 grammes par heure.

Comment fonctionne le sulfate de magnésium ?

Les médecins ne savent pas exactement comment le sulfate de magnésium inhibe les contractions. L’explication la plus courante est que le magnésium abaisse les niveaux de calcium dans les cellules musculaires utérines. Comme le calcium est nécessaire à la contraction des cellules musculaires, on pense qu’il détend le muscle utérin.

Quelle est l’efficacité du sulfate de magnésium ?

Le sulfate de magnésium est souvent très efficace pour ralentir les contractions, bien que cet effet et sa durée varient d’une femme à l’autre. Cependant, comme tous les médicaments tocolytiques, le sulfate de magnésium ne prévient pas ou ne retarde pas systématiquement l’accouchement prématuré pendant une longue période.

Malgré tout, des études ont montré que le sulfate de magnésium peut retarder l’accouchement d’au moins plusieurs jours (selon la dilatation du col de l’utérus de la femme au moment où le médicament est commencé).

Ce n’est pas beaucoup de temps, mais cela peut faire une grande différence pour le fœtus si la mère reçoit des stéroïdes avec du sulfate de magnésium. Après 48 heures, les stéroïdes améliorent la fonction pulmonaire du bébé et réduisent de 40 % le risque de décès.

Le sulfate de magnésium réduit également le risque de paralysie cérébrale du nourrisson s’il naît trop tôt.

Quels sont les effets secondaires possibles du sulfate de magnésium ?

Pour la Mère

Environ la moitié des femmes qui reçoivent du sulfate de magnésium ont des effets secondaires. Les effets secondaires possibles comprennent des bouffées de chaleur, une sensation de chaleur inconfortable, des maux de tête, une bouche sèche, des nausées et une vision trouble. Les femmes disent souvent qu’elles se sentent anéanties, comme si elles avaient la grippe. Ces effets secondaires peuvent être inconfortables, mais ils ne sont pas dangereux.

Lorsqu’il est administré en fortes doses, le sulfate de magnésium peut causer un arrêt cardiaque et une insuffisance respiratoire. Heureusement, on peut surveiller l’augmentation du taux de magnésium dans le sang des femmes. Si les niveaux deviennent trop élevés, la dose peut être réduite.

L’un des signes les plus courants que les infirmières surveillent est la perte du réflexe de l’articulation du genou (une secousse qui se produit habituellement lorsque votre jambe est tapée juste sous le genou). Votre débit urinaire sera probablement mesuré toutes les heures à l’hôpital pour éviter la toxicité.

Si, pour une raison quelconque, les taux deviennent trop élevés, un autre médicament, appelé gluconate de calcium, peut aider à inverser les effets du sulfate de magnésium.

Pour le bébé

Comme le sulfate de magnésium détend la plupart des muscles, les bébés qui ont été exposés au magnésium pendant une longue période de temps peuvent être apathiques ou mous à la naissance. Cet effet disparaît généralement à mesure que le médicament disparaît du système du bébé.

Y a-t-il des femmes qui ne devraient pas prendre de sulfate de magnésium ?

Les femmes dont l’état de santé pourrait être aggravé par les effets secondaires décrits ci-dessus ne devraient pas recevoir du sulfate de magnésium ou des médicaments similaires. Cela comprend les femmes atteintes de myasthénie grave (trouble musculaire) ou de dystrophie musculaire.

Travail prématuré

Certaines femmes peuvent courir un risque plus élevé d’accouchement prématuré. Les facteurs incluent :

  • naissance prématurée précédente
  • col court
  • peu de temps entre les grossesses
  • antécédents de chirurgie de l’utérus/col de l’utérus
  • complications de grossesse
  • les facteurs liés au mode de vie (comme le tabagisme pendant la grossesse, l’insuffisance pondérale avant la grossesse, l’abus de substances)

Parlez-en à votre médecin si vous craignez d’être à risque. Vous devrez peut-être prendre certaines précautions pendant la grossesse, comme le repos au lit, afin de ne pas commencer le travail trop tôt.

Si vous soupçonnez que vous commencez le travail tôt et que vous n’avez pas atteint 37 semaines de grossesse, appelez votre médecin. Ils seront en mesure de déterminer les prochaines étapes, y compris si vous devez faire l’objet d’une surveillance ou d’une évaluation.