Qu’est-ce que la gastro-intestinale
perforation ?

La perforation gastro-intestinale (PG) se produit lorsqu’un trou se forme tout le long de l’estomac, du gros intestin ou du petit intestin. Elle peut être due à un certain nombre de maladies différentes, dont l’appendicite et la diverticulose. Elle peut aussi être le résultat d’un traumatisme, comme une blessure par couteau ou par balle. Une perforation peut également se produire dans la vésicule biliaire. Ces symptômes peuvent être semblables à ceux d’une perforation gastro-intestinale.

Un trou dans votre système gastro-intestinal ou votre vésicule biliaire peut entraîner une péritonite. La péritonite est une inflammation de la membrane qui tapisse la cavité abdominale.

Elle survient lorsque l’un ou l’autre des éléments suivants pénètre dans la cavité abdominale :

  • bactéries
  • bile
  • acide gastrique
  • aliments partiellement digérés
  • tabouret

L’omnipraticien est une urgence médicale qui nécessite des soins médicaux immédiats. C’est une maladie qui met la vie en danger. Les chances de rétablissement s’améliorent avec un diagnostic et un traitement précoces.

Cette condition est également connue sous le nom de perforation intestinale ou perforation de l’intestin.

Quels sont les symptômes de la
perforation gastro-intestinale ?

Les symptômes de l’omnipraticien peuvent inclure :

  • douleur à l’estomac intense
  • frissons
  • fièvre
  • nausée
  • vomissement

Après une perforation gastro-intestinale et une péritonite, l’abdomen est très sensible. La douleur s’aggrave souvent lorsque quelqu’un touche ou palpe la région ou lorsque le patient bouge. La douleur est généralement meilleure quand on est couché immobile. L’abdomen peut coller vers l’extérieur plus loin que la normale et se sentir dur.

En plus des symptômes généraux de perforation, les symptômes de péritonite peuvent inclure :

  • épuisement
  • moins d’urine, de selles ou de gaz
  • essoufflement
  • un battement de coeur rapide
  • vertige

Quelles sont les causes de
perforation gastro-intestinale ?

Les maladies peuvent causer GP, y compris :

  • l’appendicite, qui est plus fréquente chez les personnes âgées
  • la diverticulite, qui est une maladie digestive
  • un ulcère d’estomac
  • calculs biliaires
  • infection de la vésicule biliaire
  • les maladies inflammatoires intestinales telles que la maladie de Crohn ou la colite ulcéreuse, qui est moins courante
  • inflammation du diverticule de Meckel, qui est une anomalie congénitale de l’intestin grêle semblable à l’appendice
  • cancer du tractus gastro-intestinal

La condition peut également être due à :

  • traumatisme contondant à l’abdomen
  • un coup de couteau ou une blessure par balle à l’abdomen
  • chirurgie abdominale
  • ulcères d’estomac dus à la prise d’aspirine, d’anti-inflammatoires non stéroïdiens et de stéroïdes (plus courants chez les personnes âgées)
  • ingestion de corps étrangers ou de substances caustiques

Le tabagisme et la consommation excessive d’alcool augmentent votre risque d’avoir un médecin généraliste.

Dans de rares cas, l’affection peut survenir en raison de lésions intestinales résultant d’une endoscopie ou d’une coloscopie.

Comment est gastro-intestinal
perforation diagnostiquée ?

Pour diagnostiquer l’omnipraticien, votre médecin prendra probablement des radiographies de votre poitrine ou de votre abdomen pour vérifier la présence d’air dans la cavité abdominale. Ils peuvent aussi faire un scannerpour avoir une meilleure idée de l’endroit où se trouve la perforation. Ils demanderont aussi des analyses de laboratoire :

  • rechercher des signes d’infection, comme une numération leucocytaire élevée
  • évaluer votre taux d’hémoglobine, qui peut indiquer si vous avez perdu du sang
  • évaluer les électrolytes
  • évaluer le niveau d’acide dans le sang
  • évaluer la fonction rénale
  • évaluer la fonction hépatique

Quels sont les traitements
options pour la perforation gastro-intestinale ?

Dans la plupart des cas, la chirurgie est nécessaire pour fermer le trou et traiter l’affection. Les objectifs de l’intervention chirurgicale sont les suivants :

  • résoudre le problème anatomique
  • corriger la cause de la péritonite
  • enlever tout corps étranger dans la cavité abdominale qui pourrait causer des problèmes, comme les selles, la bile et les aliments

Dans de rares cas, votre médecin peut renoncer à la chirurgie et vous prescrire des antibiotiques seul si le trou se referme tout seul.

Parfois, un morceau de l’intestin devra être enlevé. L’ablation d’une partie de l’intestin grêle ou du gros intestin peut entraîner une colostomie ou une iléostomie, ce qui permet au contenu intestinal de s’écouler ou de se vider dans un sac fixé à votre paroi abdominale.

Quelles sont les complications
associée à une perforation gastro-intestinale ?

Les complications associées à l’omnipraticien comprennent :

  • ressuage
  • la septicémie, qui est une infection bactérienne potentiellement mortelle
  • abcès dans le ventre
  • une infection de la plaie
  • un infarctus intestinal, qui est la mort d’une partie de l’intestin
  • une iléostomie ou colostomie permanente

Dans certains cas, la plaie peut s’effondrer. « Échec de la plaie » signifie que la plaie ne peut pas ou ne guérit pas. Parmi les facteurs qui augmentent le risque, mentionnons les suivants :

  • malnutrition, ou mauvaise alimentation
  • tabagisme
  • consommation excessive d’alcool
  • abus de drogues
  • hygiène médiocre
  • septicémie
  • l’urémie, qui est une maladie causée par une insuffisance rénale
  • obésité
  • hématome, qui se produit lorsque le sang s’accumule à l’extérieur des vaisseaux sanguins.
  • diabète de type 2
  • la corticothérapie ou l’utilisation de corticostéroïdes, qui sont des médicaments anti-inflammatoires qui suppriment le système immunitaire et peuvent masquer une infection continue et retarder le diagnostic
  • l’utilisation d’agents biologiques pour des affections telles que la maladie de Crohn, la colite ulcéreuse, la polyarthrite rhumatoïde

Qu’est-ce que le long terme
?

Le succès de la chirurgie pour réparer une perforation dépend de la taille de la perforation ou du trou et de la durée du traitement. Les chances de guérison s’améliorent avec un diagnostic et un traitement précoces. Les facteurs qui peuvent entraver le traitement incluent :

  • grand âge
  • maladie intestinale existante
  • complications hémorragiques
  • sous-alimentation
  • la nature de la cause initiale de l’affection
  • tabagisme
  • abus d’alcool ou de drogues
  • traitement actif du cancer
  • les affections nécessitant des stéroïdes ou des agents biologiques, y compris le lupus, la polyarthrite rhumatoïde et d’autres affections semblables.
  • d’autres conditions médicales telles que les maladies cardiaques, les problèmes rénaux ou hépatiques et l’emphysème

Si vous ressentez de la douleur ou de la fièvre et que vous êtes à risque d’avoir un médecin généraliste, vous devriez consulter votre médecin. Plus tôt vous consulterez votre médecin, mieux vous vous porterez.

Comment puis-je prévenir
perforation gastro-intestinale ?

Il existe de nombreuses causes de GP. Par exemple, une maladie gastro-intestinale sous-jacente peut augmenter votre risque de perforation. Renseignez-vous sur vos antécédents médicaux et renseignez-vous sur les conditions actuelles qui pourraient augmenter votre risque.

Consultez un médecin si vous constatez des changements importants par rapport à votre état normal, surtout si vous avez des douleurs abdominales et de la fièvre.