Qu’est-ce que l’alcalose métabolique ?
L’alcalose métabolique est une affection qui survient lorsque votre sang devient trop alcalin. L’alcalin est le contraire de l’acide.
Notre corps fonctionne mieux lorsque l’équilibre acido-alcalin de notre sang est légèrement incliné vers l’alcalin.
L’alcalose se produit lorsque votre corps a l’un ou l’autre :
- trop d’ions bicarbonate produisant des alcalis
- trop peu d’ions hydrogène produisant de l’acide
Beaucoup de gens n’éprouvent aucun symptôme d’alcalose métabolique, donc vous ne savez peut-être pas que vous en souffrez.
L’alcalose métabolique est l’un des quatre principaux types d’alcalose. Il existe deux types d’alcalose métabolique :
- L’alcalose sensible au chlorure résulte d’une perte d’ions hydrogène, généralement par vomissement ou déshydratation.
- L’alcalose résistante au chlorure se produit lorsque votre corps retient trop d’ions bicarbonate (alcalins) ou lorsqu’il y a un transfert d’ions hydrogène de votre sang vers vos cellules.
Il y a aussi une condition appelée acidose métabolique qui survient lorsque votre sang ou vos liquides deviennent trop acides.
Votre corps compense à la fois l’alcalose et l’acidose principalement par vos poumons. Les poumons modifient l’alcalinité de votre sang en laissant s’échapper plus ou moins de dioxyde de carbone lorsque vous respirez. Les reins jouent également un rôle en contrôlant l’élimination des ions bicarbonates.
Un traitement est nécessaire lorsque ces moyens naturels de compensation ne suffisent pas.
Traitement de l’alcalose métabolique
Le traitement de l’alcalose métabolique dépend de la
réaction de l’alcalose
au chlorure ou de sa résistance au chlorure. Cela dépend également de la cause sous-jacente de l’alcalose.
Réactif au chlorure
Si vous n’avez qu’une légère alcalose sensible au chlorure, vous n’aurez peut-être qu’à modifier votre alimentation, par exemple en augmentant votre consommation de sel (chlorure de sodium). Les ions chlorure vont rendre votre sang plus acide et réduire l’alcalose.
Si votre médecin détermine que votre alcalose nécessite une attention immédiate, il peut vous administrer une intraveineuse contenant une solution saline (chlorure de sodium).
Une intraveineuse est une procédure presque indolore. Il s’agit d’insérer une petite aiguille dans une veine du bras. L’aiguille est reliée par un tube à un sac stérile contenant du sel dissous dans l’eau. Cela se fait habituellement en milieu hospitalier.
Résistant au chlorure
Si vous souffrez d’une alcalose résistante au chlorure, votre corps pourrait être déplété en potassium. Une solution de chlorure de sodium ne vous aidera pas et peut aggraver la situation. Votre médecin cherchera plutôt des moyens d’augmenter le potassium.
Vous pouvez augmenter votre taux de potassium en :
- prendre des comprimés contenant du chlorure de potassium deux à quatre fois par jour (sous la direction d’un médecin)
- recevoir du chlorure de potassium par voie intraveineuse
Symptômes d’alcalose métabolique
L’alcalose métabolique peut ne présenter aucun symptôme. Les personnes atteintes de ce type d’alcalose se plaignent le plus souvent des conditions sous-jacentes qui en sont la cause. Celles-ci peuvent comprendre :
- vomissement
- diarrhée
- enflure au bas des jambes (œdème périphérique)
- épuisement
Les cas graves d’alcalose métabolique peuvent causer :
- agitation
- dépaysement
- crises
- coma
Les symptômes graves sont plus fréquents lorsque l’alcalose est causée par une maladie hépatique chronique.
Comment le corps compense l’alcalose métabolique
Deux organes aident à compenser l’alcalose métabolique : nos poumons et nos reins.
Compensation pulmonaire
Notre corps produit du dioxyde de carbone lorsque nous transformons les aliments que nous mangeons en énergie dans nos cellules. Les globules rouges dans nos veines absorbent le dioxyde de carbone et le transportent dans nos poumons pour être expiré.
Lorsque le dioxyde de carbone gazeux se mélange à l’eau dans le sang, il forme un acide doux, appelé acide carbonique. L’acide carbonique se décompose alors en l’ion bicarbonate et en hydrogène. Les ions bicarbonate sont alcalins.
En changeant la vitesse de respiration, nous pouvons augmenter ou diminuer la concentration des ions bicarbonate alcalins qui sont retenus dans notre sang. Le corps le fait automatiquement dans le processus appelé compensation respiratoire. Pour compenser l’alcalose, des signaux sont envoyés pour accélérer notre rythme respiratoire.
Compensation rénale
Les reins peuvent aider à combattre l’alcalose en augmentant l’excrétion des ions bicarbonate dans l’urine. C’est aussi un processus automatique, mais il est plus lent que la compensation respiratoire.
Causes de l’alcalose métabolique
Plusieurs conditions sous-jacentes différentes peuvent causer une alcalose métabolique. Il s’agit notamment de :
Perte d’acides gastriques. C’est la cause la plus fréquente d’alcalose métabolique. Elle est généralement provoquée par des vomissements ou une aspiration par une sonde nasale.
Les sucs gastriques ont une teneur élevée en acide chlorhydrique, un acide fort. Sa perte entraîne une augmentation de l’alcalinité du sang. Les vomissements peuvent résulter d’un certain nombre de troubles gastriques. En déterminant et en traitant la cause des vomissements, votre médecin guérira l’alcalose métabolique.
Excès d’antiacides. L’utilisation d’antiacides n’entraîne normalement pas d’alcalose métabolique. Mais si vous avez des reins faibles ou défaillants et que vous utilisez un antiacide non résorbable, cela peut entraîner une alcalose. Les antiacides non résorbables contiennent de l’hydroxyde d’aluminium ou de magnésium.
Diurétiques. Certains diurétiques (comprimés d’eau) couramment prescrits pour l’hypertension artérielle peuvent causer une augmentation de la sécrétion d’acide urinaire. La sécrétion accrue d’acide dans l’urine peut rendre votre sang plus alcalin.
Si une alcalose apparaît lorsque vous prenez des médicaments tels que des thiazidiques ou des diurétiques de l’anse, votre médecin pourrait vous demander d’arrêter.
Carence en potassium (hypokaliémie). Une carence en potassium peut provoquer le déplacement des ions hydrogène normalement présents dans le fluide autour de vos cellules à l’intérieur des cellules. L’absence d’ions hydrogène acides rend vos fluides et votre sang plus alcalins.
Diminution du volume sanguin dans les artères (EABV). Cela peut provenir à la fois d’un cœur affaibli et d’une cirrhose du foie. Une diminution du débit sanguin nuit à la capacité de votre corps à éliminer les ions bicarbonate alcalins.
Insuffisance cardiaque, rénale ou hépatique. L’alcalose métabolique peut être causée par l’insuffisance d’un organe important, comme le cœur, les reins ou le foie. Cela entraîne un épuisement du potassium. Une solution saline standard (chlorure de sodium) peut aggraver la situation en amenant votre corps à retenir les liquides sans éliminer l’excès d’ions bicarbonate qui causent l’alcalose.
Causes génétiques. Dans de rares cas, un gène héréditaire peut être la cause d’une alcalose métabolique. Cinq maladies héréditaires qui peuvent causer une alcalose métabolique sont :
- syndrome de Bartter
- syndrome de Gitelman
- Syndrome de Liddle
- aldostéronisme corticostéroïdien réparable par glucocorticoïdes
- excès apparent de minéralocorticoïdes
Diagnostic de l’alcalose métabolique
Pour commencer le diagnostic, votre médecin prendra vos antécédents médicaux et vous fera passer un examen physique. S’ils soupçonnent une alcalose, ils feront analyser votre sang et votre urine. Ils examineront les niveaux d’oxygène et de dioxyde de carbone dans vos artères et mesureront l’acidité et l’alcalinité de votre sang.
Comprendre les niveaux de pH
L’acidité ou l’alcalinité d’un liquide est mesurée sur une échelle appelée pH. En cas d’alcalose métabolique, le pH de votre sang est élevé.
La substance la plus neutre, l’eau, a un pH de 7 ; lorsque le pH d’un liquide tombe en dessous de 7, il devient acide. Quand il dépasse 7, c’est alcalin.
Votre sang a normalement un pH de 7,35 à 7,45, ou légèrement alcalin. Lorsque le pH s’élève significativement au-dessus de ce niveau, vous avez une alcalose métabolique.
Analyse d’urine
Votre médecin peut également vérifier les concentrations d’ions chlorure et potassium dans votre urine. Lorsque le niveau de chlorure est bas, cela indique que vous pouvez répondre au traitement avec une solution saline. Une faible concentration de potassium peut indiquer une carence en potassium ou une surutilisation de laxatifs.
Alcalose métabolique avec hypochloremie
L’hypochloremie signifie que vous avez trop peu d’ions chlorure dans votre sang.
L’alcalose hypochloremic est une maladie grave qui peut vous mettre en état de choc. Elle peut résulter d’une déshydratation ou d’autres causes.
Heureusement, il peut être traité par une solution saline (sel) standard. Cela peut se faire par voie intraveineuse si vous avez un cas grave, ou par des ajustements à votre alimentation dans les cas bénins.
d’alcalose métabolique
L’alcalose métabolique résulte le plus souvent de cas graves de vomissements qui provoquent la perte des fluides acides dans l’estomac. Ceci peut généralement être inversé par un traitement avec une solution saline.
Elle peut aussi être le résultat d’une carence en potassium ou en chlorure. Ces carences peuvent être traitées par voie intraveineuse ou, dans les cas bénins, par une adaptation alimentaire.
Certains cas d’alcalose sont causés par des troubles cardiaques, rénaux ou hépatiques sous-jacents graves. Bien que l’alcalose puisse souvent être inversée à court terme, l’affection sous-jacente doit être traitée pour guérir durablement.
Consultez votre médecin si vous présentez des symptômes nouveaux ou persistants.