Vos paupières protègent vos yeux. Ils empêchent l’entrée de corps étrangers tels que la poussière et le sable. Le fait de cligner des yeux garde aussi vos yeux humides. Un battement occasionnel d’une paupière est normal. Les troubles des paupières peuvent causer des paupières :
- affaissé
- contraction
- inflammation
- paralysie
- croissances
Troubles des paupières avec inflammation
Blépharite
La blépharite est une inflammation des paupières. L’huile et les bactéries enduisent le bord de la paupière, près de la base des cils. Ça peut causer :
- démangeaisons
- picotement
- en flammes
- croûte croustillante
- rougeur
La blépharite peut souvent mener à un orgelet ou à une chalazion. Vous pouvez traiter la blépharite en appliquant des compresses chaudes, en nettoyant vos paupières avec une débarbouillette humide et un shampooing pour bébé, et en appliquant un onguent antibiotique.
Étable
Un orgelet, ou hordeolum, est une bosse rouge et sensible qui apparaît sur le bord de la paupière. Une infection bactérienne d’une glande uropygienne, d’un follicule pileux ou d’une glande sudoripare en est la cause. Les orgelets s’estompent habituellement sans traitement avec le temps. L’application de compresses chaudes et humides plusieurs fois par jour peut l’aider à guérir plus rapidement. Si vous avez un orgelet qui ne se rétracte pas après une à deux semaines, vous devrez peut-être prendre des antibiotiques.
Chalazion
Une chalazion est une bosse sur la paupière due à l’obstruction et à l’inflammation d’une glande uropygienne. Certaines chalazions guérissent sans traitement, mais l’application d’une compresse chaude accélère le processus de guérison. Vous devrez peut-être prendre des médicaments ou subir une intervention chirurgicale pour l’enlever. Si une chalazion repousse au même endroit, vous devriez consulter votre médecin. Ils peuvent écarter la possibilité d’une croissance cancéreuse.
Meibomianite
La méibomianite, ou blépharite postérieure, survient lorsque les glandes sébacées à la base des cils de l’œil se bouchent. La paupière s’épaissit et peut devenir croûteuse. Le traitement de la méibomianite est le même que celui de la blépharite.
Obstruction du canal lacrymal
Le petit trou au coin interne de chaque œil mène au canal lacrymal, qui draine les larmes de l’œil vers le nez. Lorsque le conduit se bouche, il peut s’enflammer ou s’infecter. La zone va gonfler et peut évacuer du pus. Les symptômes les plus fréquents sont les suivants :
- démangeaison
- démangeaisons
- déchirure
- picotement
- en flammes
Beaucoup d’obstructions disparaissent spontanément. Les compresses chaudes accélèrent le processus de guérison. La zone peut également être massée pour aider à dégager l’obstruction. Vous pouvez prendre des antibiotiques topiques et oraux pour traiter l’infection. Si d’autres traitements ne fonctionnent pas, la chirurgie peut être une option de dernier recours.
Troubles des paupières avec lésions
Kératose séborrhéique
La kératose séborrhéique est une affection qui cause des lésions huileuses et pigmentées qui semblent collées à la peau. Elles peuvent apparaître n’importe où sur la peau, y compris sur les paupières. Elles sont courantes chez les personnes âgées, et votre médecin peut les enlever chirurgicalement.
Kératose actinique
La kératose actinique apparaît comme une tache de peau :
- bémol
- blanc
- lamellaire
- écailleux
Il peut être un précurseur du carcinome.
Hidrocystome
Un hidrocystome est un kyste clair qui apparaît près du bord de la paupière. La cause habituelle est un blocage des glandes sudoripares. Votre médecin peut l’enlever chirurgicalement si elle gêne la vision ou cause de la douleur.
Molluscum contagiosum
Cette condition provoque de petits nodules cireux. C’est dû à une infection virale. Elle survient chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli. Les nodules peuvent causer une inflammation des follicules pileux s’ils se produisent près d’un cil. Votre médecin peut les enlever en pratiquant une intervention chirurgicale ou en les congelant, mais ils disparaissent souvent sans traitement lorsque l’infection virale disparaît.
Nevus
Les naevus sont de petites lésions avec lesquelles les gens naissent. Les gens les appellent plus communément taupes, taches de naissance ou marques de beauté. Ils peuvent être plats ou surélevés et peuvent être pigmentés ou non. Ils ne sont généralement pas précancéreux. Si une personne change d’apparence ou de taille et devient de couleur ou de forme irrégulière, votre médecin devrait l’évaluer pour le mélanome.
Xanthelasma
Un xanthelasma est une tache jaunâtre douce qui peut apparaître sous le pli inférieur de la paupière. Des facteurs génétiques ou un taux de cholestérol élevé peuvent être à l’origine de cette maladie. Votre médecin peut l’enlever chirurgicalement ou à l’aide d’un laser au dioxyde de carbone.
Mécanique
troubles de la paupière
Blépharospasme
Un blépharospasme est un spasme anormal et involontaire du muscle de la paupière. Elle peut se manifester par des clignotements répétitifs, des contractions ou des battements de coeur. C’est différent du battement non pathologique des paupières, qui n’affecte pas le reste de votre visage. Elle peut affecter n’importe qui, en particulier pendant les périodes de privation de sommeil ou de stress.
Les types de blépharospasme comprennent :
Blépharospasme essentiel bénin (BEB)
BEB se produit des deux côtés du visage. C’est une forme de dystonie, un trouble qui provoque des contractions musculaires involontaires dues à un dysfonctionnement des ganglions de la base. Le BEB se développe lentement et certaines personnes ont de la difficulté à garder les yeux ouverts ou sont sensibles à la lumière. Les symptômes surviennent habituellement pendant la journée et cessent pendant le sommeil.
Au fur et à mesure que l’état s’aggrave, les spasmes deviennent plus fréquents et plus intenses, forçant souvent les yeux à se fermer pendant les périodes. Cela peut causer la cécité fonctionnelle chez les personnes atteintes d’un BEB sévère, bien qu’elles n’aient pas de problème avec leurs yeux. Le BEB se produit chez les hommes et les femmes, mais il se produit le plus souvent chez les femmes plus âgées.
La chirurgie peut parfois arrêter les spasmes musculaires, mais cela causera des dommages permanents à la paupière. Certains médicaments agissent, y compris des injections de toxine botulique pour détendre ou paralyser les muscles qui ont les spasmes.
Blépharospasme hémifacial
Cette forme de blépharospasme ne se produit que d’un seul côté du visage, et l’irritation des nerfs du visage en est habituellement la cause. Parfois, les tumeurs peuvent causer des blépharospasmes. Si vous avez des spasmes faciaux d’un côté de votre visage, vous devriez passer une IRM du cerveau.
Blépharoptose
La blépharoptose, ou ptose, survient lorsque la paupière supérieure s’affaisse. Si la paupière tombe suffisamment bas, elle peut bloquer votre pupille, causant une cécité partielle. Le ptosis a une variété de causes possibles, y compris :
Ptose congénitale
Les problèmes de développement du levator, le muscle qui soulève la paupière supérieure, peuvent provoquer une ptose congénitale. Un bébé peut naître avec ce type de ptose. L’affection touche habituellement un œil. Si la paupière tombe assez bas pour obscurcir le champ de vision, le médecin de votre enfant devra procéder à une intervention chirurgicale pour corriger le ptosis et dégager sa vue. Sinon, votre enfant risque de développer des yeux paresseux ou une perte de vision permanente.
Ptose aponévrotique
La ptose qui n’est pas congénitale est habituellement le résultat du vieillissement. Les effets à long terme de la gravité ou de l’ouverture répétitive des paupières, comme lors du changement de lentilles de contact, étirent les tissus conjonctifs de l’œil qui se fixent au levier. Les deux paupières sont habituellement touchées, bien que l’une d’elles tombe souvent plus bas que l’autre. Le traitement de cette affection nécessite une intervention chirurgicale.
Myasthénie grave
La ptose peut être l’un des premiers symptômes de la myasthénie grave, une maladie rare qui provoque une faiblesse musculaire progressive au visage et ailleurs dans le corps. Vous devriez obtenir une attention immédiate pour cette condition.
Autres causes de ptose
D’autres conditions médicales qui affectent les nerfs ou les muscles peuvent causer une ptose, y compris :
- maladies musculaires congénitales
- un accident vasculaire cérébral
- une tumeur au cerveau
- un anévrisme cérébral
- lésions nerveuses dues à un diabète non contrôlé
- une infection de la paupière
- traumatisme à la paupière
Colobome
Un colobome est un morceau de tissu oculaire manquant. Ceci apparaît à la naissance et peut affecter un œil ou les deux yeux. C’est le résultat d’un mauvais développement de l’œil pendant la gestation. Pendant la formation de l’œil, une fente appelée fissure choroïdienne apparaît au fond des tiges qui finira par se former dans les yeux. Ces lacunes se comblent habituellement vers la septième semaine de gestation, mais si une lacune ne se comble pas, il en résultera un colobome. Les colobomes visibles à la naissance peuvent être le signe d’un syndrome non diagnostiqué. Le médecin de votre enfant devra procéder à un bilan complet si cela se produit. Les médecins peuvent souvent corriger les colobomes par la chirurgie.
Dermatochalasis
Cette condition se produit lorsque la peau ou la graisse excessive des paupières pend au-dessus du bord de l’œil et obstrue la vision. Votre médecin peut l’enlever chirurgicalement.
Ectropion
L’ectropion se produit lorsque l’une des paupières, habituellement la paupière inférieure, se tourne vers l’extérieur. Il expose la paupière interne et peut causer de l’irritation, de la sécheresse et des rougeurs. Les gouttes ophtalmiques peuvent aider à garder l’œil humidifié, et la pommade stéroïdienne peut aussi aider. L’application d’un ruban adhésif sur les yeux fermés pendant le sommeil peut également être une mesure préventive. Une intervention chirurgicale est généralement nécessaire pour corriger cet état.
Entropion
L’entropion se produit lorsque l’une des paupières, habituellement la paupière inférieure, se tourne vers l’intérieur. Ceci provoque le frottement des cils contre la cornée et les tissus mous environnants, les irritant et provoquant des rougeurs et un écoulement de mucus. Votre médecin peut le traiter avec des gouttes ophtalmiques et de la crème stéroïdienne jusqu’à ce qu’il puisse effectuer une chirurgie pour le corriger. L’entropion est plus fréquent chez les personnes âgées.
Paralysie faciale
Les paralysies affectant le visage, comme la paralysie de Bell, peuvent affecter la paupière. Il en résulte une incapacité à fermer la paupière supérieure ou une perte de tension musculaire dans la paupière inférieure. Protéger les yeux à l’aide de gouttes ophtalmiques et fermer les yeux à l’aide d’un ruban adhésif peut aider à prévenir des affections comme l’abrasion de la cornée ou les ulcérations.
Trichiasis
La trichiase se produit lorsque vos cils croissent incorrectement et frottent contre la cornée. Cela peut causer :
- douleur
- démangeaison
- rougeur
- production de larmes
Enlever les cils corrige le problème. Si les cils persistent à repousser de façon incorrecte, votre médecin peut les enlever chirurgicalement. Ils peuvent également éliminer définitivement le follicule pileux par électrolyse ou cryothérapie.
Types de cancer qui peuvent survenir sur la paupière
Carcinome basocellulaire
Le carcinome basocellulaire est le type de cancer le plus fréquent sur la paupière. Elle apparaît généralement sur la paupière inférieure ou près du pli interne de l’œil sous la forme d’un nodule ferme et nacré. Si le carcinome apparaît sur le bord de la paupière, les cils peuvent manquer autour de la tumeur.
Les carcinomes basocellulaires ne forment généralement pas de métastases, mais ils peuvent se propager à d’autres régions près de la tumeur d’origine. S’ils deviennent assez grands, ils peuvent gêner la vision ou le mouvement des yeux.
Si la tumeur est petite, votre médecin peut l’enlever avec une reconstruction limitée. S’il est volumineux, vous devrez subir une intervention chirurgicale et une reconstruction complexe des tissus oculaires environnants. Lorsque la chirurgie n’est pas possible, la radiothérapie est une autre option. Cependant, il présente des taux plus élevés de complications, comme la perte de vision, et le cancer est plus susceptible de réapparaître.
Carcinome épidermoïde
Le carcinome épidermoïde se propage plus agressivement que le carcinome basocellulaire. Les lésions se forment habituellement sur la paupière supérieure et commencent souvent par une kératose actinique. La lésion pourrait l’être :
- surélevé
- écailleux
- massacre
- cru
Le traitement est similaire au carcinome basocellulaire, mais une chirurgie plus agressive est souvent nécessaire pour le guérir.
Carcinome sébacé
Le carcinome sébacé survient chez les personnes âgées. Elle peut ressembler à une chalazion ou à une blépharite et peut se métastaser agressivement à d’autres organes du corps. Les grosses tumeurs peuvent nécessiter l’ablation de l’œil pour enlever tous les tissus cancéreux.
Mélanome
Le mélanome est une forme rare de tumeur des paupières. Ces tumeurs sont pigmentées et sont très susceptibles de se métastaser, même si elles sont petites. Le traitement implique une chirurgie agressive et potentiellement des radiations.
Prévention des troubles des paupières
Suivez ces conseils pour prévenir le développement de troubles des paupières :
- Lavez régulièrement vos paupières avec de l’eau tiède et du shampooing pour bébé afin de prévenir les infections et l’inflammation.
- Évitez de toucher ou de vous frotter les yeux avec les mains.
- Lavez-vous les mains régulièrement.
- La blépharite est associée aux pellicules, qui sont causées par des bactéries. Utilisez des shampooings antipelliculaires ou médicamenteux pour contrôler les bactéries, mais consultez votre médecin avant d’utiliser un de ces shampooings.
- Évitez les allergènes si vous ressentez une rougeur ou un gonflement des yeux après y avoir été exposé. Restez à l’intérieur lorsque le taux de pollen est élevé.
- Utilisez du maquillage hypoallergénique si le maquillage régulier cause une irritation.
- Portez des chapeaux à bord large et des lunettes de soleil qui bloquent les rayons ultraviolets pour réduire les risques de cataractes et de cancers des yeux.
Qu’est-ce que c’est pour les personnes atteintes de troubles des paupières ?
Certains troubles des paupières disparaîtront avec le temps ou une fois que l’infection aura disparu, mais plusieurs peuvent mener à des troubles chroniques graves si vous ne recevez pas de traitement pour eux. Ces troubles comprennent la sécheresse oculaire, l’astigmatisme ou même la perte de vision. Contactez un optométriste ou un ophtalmologiste si vous avez un problème avec vos paupières.