Les nouveaux médicaments bloquent un fragment de protéine et ont démontré qu’ils peuvent arrêter les migraines avant qu’elles ne commencent.
Pendant des décennies, le soulagement de la migraine s’est limité aux analgésiques conventionnels ou aux traitements initialement prévus pour d’autres maladies.
Un nouveau type de médicament pourrait changer radicalement la façon dont nous traitons cette affection extrêmement douloureuse. Cette année, trois versions de ce médicament provenant de trois compagnies différentes ont été approuvées par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis.
Il a été démontré que cette nouvelle classe de médicaments réduit le risque et la gravité des crises migraineuses. Ces médicaments agissent en bloquant l’action d’un fragment protéique appelé peptide lié au gène de la calcitonine (CGRP).
Le CGRP n’est pas seulement à l’origine des migraines, il peut aussi prolonger et intensifier les crises.
Les nouveaux médicaments impliquent une injection mensuelle qui appartient à une catégorie de médicaments appelés anticorps monoclonaux. Ce sont des cellules immunitaires qui ont été conçues pour bloquer le CGRP ou son récepteur.
Les deux premiers inhibiteurs de migraine approuvés par la FDA étaient le fremanezumab (Ajovy) et l’érénumab (Aimovig).
À la fin du mois dernier, Eli Lilly a annoncé que son nouveau médicament, galcanezumab (Emgality), a été approuvé par la FDA pour devenir le troisième bloqueur du CGRP disponible sur le marché.
La migraine est un événement neurologique
La Fondation américaine pour la migraine estime que les migraines affectent 38 millions d’Américains.
Les migraines touchent trois fois plus de femmes que d’hommes. Il peut s’agir d’une maladie invalidante en raison de l’intensité de la douleur que ressentent les gens.
La Dre Deborah Reed, de la FAHS, directrice du Headache Program University Hospitals Neurological Institute de l’Ohio, a déclaré à Healthline que la migraine est plus qu’un simple mal de tête.
C’est un événement neurologique.
« Les neurochimiques changent et sont libérés dans les zones sensorielles du cerveau qui modifient la façon dont les neurones s’enflamment. Les neurones s’enflamment beaucoup plus facilement lorsqu’une migraine se produit « , explique Reed.
« Les sensations qui sont normales, comme la lumière, le son, l’odeur et le toucher, deviennent insupportables « , a-t-elle ajouté. « Vous verrez souvent une personne souffrant de migraine porter des lunettes à l’intérieur ou se réfugier dans une pièce sombre et calme lorsque la migraine se produit. La digestion ralentit, des vomissements et des nausées peuvent survenir. »
Efficacité de l’émgalité
Deux études récentes – EVOLVE-1 et EVOLVE-2 – ont été menées sur une période de six mois pour étudier l’efficacité de doses de 120 mg et de 240 mg d’Emgality.
Les résultats indiquent que dans les deux études, les deux doses étaient significativement meilleures qu’un placebo pour réduire le nombre moyen de crises migraineuses sur une base mensuelle.
Les deux études ont également montré qu’un pourcentage significativement plus élevé de participants ayant reçu l’une ou l’autre dose d’Emgality, comparativement à ceux ayant reçu un placebo, a obtenu une réduction d’au moins 50 % et, dans certains cas, de 75 % des crises mensuelles.
Chez un petit nombre de participants, il y a eu une prévention totale des crises de migraine au cours des six mois de l’essai.
Reed est excité par ces nouveaux médicaments.
« Ils sont incroyablement bons pour beaucoup de mes patients « , dit-elle. « Ils sont en train de changer la façon dont la médecine des maux de tête sera pratiquée. Je traite des patients qui ont les pires migraines et j’ai d’excellents résultats. »
Effets à long terme inconnus
Le PRGC est une substance que le corps utilise pour de nombreuses fonctions importantes.
Il joue non seulement un rôle dans la régulation de la tension artérielle, mais il rétablit également la circulation sanguine après un accident vasculaire cérébral ou une crise cardiaque. C’est utilisé dans le processus de guérison.
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Les chercheurs croient que le blocage de cette protéine essentielle pourrait éventuellement affecter le système cardiovasculaire et d’autres régions qui utilisent le CGRP, comme la peau, l’hypophyse (qui régule plusieurs hormones essentielles) et le système digestif.
Reed pense que c’est pourquoi « l’un des effets secondaires est la constipation légère que certains patients ont éprouvée ».
Cependant, elle dit aussi que les milliers de participants à l’étude qui n’ont signalé que des effets secondaires mineurs lui donnent beaucoup d’assurance quant à la sécurité.
Qui devrait éviter ces médicaments ?
Selon un
« Si vous souffrez de migraines peu fréquentes et répondez bien aux médicaments utilisés pour traiter les individus, vous n’avez probablement pas besoin de ces thérapies « , écrit-elle.
M. Loder ajoute qu’il est préférable d’éviter ces médicaments si vous avez une maladie cardiovasculaire ou si vous êtes à risque.
De plus, si vous êtes enceinte ou si vous essayez de concevoir, la longue période pendant laquelle les inhibiteurs du PIMC restent dans votre organisme – plus d’un mois – pourrait poser un risque pour le foetus.
Différences entre les médicaments
Les trois médicaments approuvés ont le même mécanisme d’action.
Chaque traitement agit en bloquant la stimulation du récepteur CGRP, ce qui empêche la dilatation (expansion) des vaisseaux sanguins. On pense que c’est ce qui cause l’inflammation du cerveau qui provoque ou contribue aux maux de tête migraineux.
Seul l’avenir nous dira si un médicament offre de meilleurs résultats avec le moins d’effets secondaires possible, ce qui est le plus facile à prendre pour les patients et ce qui sera le moins cher.
« Bien sûr, à mesure qu’un médicament est administré à une plus grande population de patients, il peut y avoir des résultats inattendus. Je pense que nous avons tous appris ça avec la peur du Vioxx. Mais je n’en vois pas pour l’instant « , a dit M. Reed.
À l’heure actuelle, on s’attend à ce que les trois médicaments coûtent environ 600 $ par mois.
Chaque fabricant a actuellement un programme en place pour défrayer une grande partie des frais remboursables des patients assurés commercialement.
Les médicaments bloquant le PIMC constituent un développement révolutionnaire dans le traitement et la prévention de la migraine.
Il existe maintenant trois marques différentes de ce nouveau type de médicament approuvé par la FDA.
Chacun d’eux agit en empêchant le CGRP de dilater les vaisseaux sanguins, un processus que l’on croit être quelque chose qui peut déclencher et même intensifier les maux de tête migraineux.