Qu’est-ce que l’hypercalcémie ?
L’hypercalcémie est un état dans lequel vous avez une concentration trop élevée de calcium dans votre sang. Le calcium est essentiel au fonctionnement normal des organes, cellules, muscles et nerfs. C’est également important pour la coagulation sanguine et la santé des os.
Cependant, une trop grande quantité peut causer des problèmes. L’hypercalcémie empêche l’organisme d’accomplir ses fonctions normales. Des niveaux extrêmement élevés de calcium peuvent mettre la vie en danger.
Quels sont les symptômes de l’hypercalcémie ?
Vous pourriez ne présenter aucun symptôme perceptible si vous souffrez d’hypercalcémie légère. Si vous avez un cas plus grave, vous aurez généralement des signes et des symptômes qui touchent diverses parties de votre corps.
Général
- maux de tête
- épuisement
Reins
Les symptômes liés aux reins comprennent :
- soif excessive
- miction excessive
- douleur entre le dos et la partie supérieure de l’abdomen d’un côté à cause de calculs rénaux
Abdomen
Les symptômes liés à l’abdomen incluent :
- nausée
- douleur abdominale
- diminution de l’appétit
- constipation
- vomissement
Coeur
Un taux élevé de calcium peut affecter le système électrique du cœur, provoquant des rythmes cardiaques anormaux.
Muscles
Les niveaux de calcium peuvent affecter vos muscles, causant des contractions, des crampes et de la faiblesse.
Système squelettique
Des niveaux élevés de calcium peuvent affecter les os, ce qui conduit à :
- douleurs osseuses
- ostéoporose
- fractures dues à la maladie
Symptômes neurologiques
L’hypercalcémie peut également causer des symptômes neurologiques, comme la dépression, la perte de mémoire et l’irritabilité. Les cas graves peuvent causer confusion et coma.
Si vous avez un cancer et éprouvez des symptômes d’hypercalcémie, appelez votre médecin immédiatement. Il n’est pas rare que le cancer provoque des taux élevés de calcium. Quand cela se produit, il s’agit d’une urgence médicale.
Quelles sont les causes de l’hypercalcémie ?
Votre corps utilise l’interaction entre le calcium, la vitamine D et l’hormone parathyroïdienne (PTH) pour réguler les niveaux de calcium.
La PTH aide l’organisme à contrôler la quantité de calcium qui entre dans la circulation sanguine par les intestins, les reins et les os. Normalement, la PTH augmente lorsque le taux de calcium dans votre sang diminue et diminue lorsque votre taux de calcium augmente.
Votre corps peut également produire de la calcitonine à partir de la glande thyroïde lorsque votre taux de calcium est trop élevé. Lorsque vous souffrez d’hypercalcémie, il y a un excès de calcium dans votre circulation sanguine et votre corps ne peut pas réguler votre taux de calcium normalement.
Il y a plusieurs causes possibles de cette condition :
Hyperparathyroïdie
Les glandes parathyroïdes sont quatre petites glandes situées derrière la glande thyroïde dans le cou. Ils contrôlent la production de l’hormone parathyroïdienne, qui à son tour régule le calcium dans le sang.
L’hyperparathyroïdie survient lorsqu’une ou plusieurs de vos glandes parathyroïdes deviennent trop actives et libèrent trop de PTH. Cela crée un déséquilibre calcique que l’organisme ne peut corriger seul. C’est la principale cause d’hypercalcémie, surtout chez les femmes de plus de 50 ans.
Maladies pulmonaires et cancers
Les maladies granulomateuses, comme la tuberculose et la sarcoïdose, sont des maladies pulmonaires qui peuvent faire augmenter votre taux de vitamine D. Cela entraîne une plus grande absorption du calcium, ce qui augmente le taux de calcium dans votre sang.
Certains cancers, en particulier le cancer du poumon, le cancer du sein et les cancers du sang, peuvent augmenter votre risque d’hypercalcémie.
Effets secondaires des médicaments
Certains médicaments, en particulier les diurétiques, peuvent provoquer une hypercalcémie. Ils le font en causant une diurèse liquidienne grave, c’est-à-dire une perte d’eau corporelle et une sous-excrétion de calcium. Il en résulte une concentration excessive de calcium dans le sang.
D’autres médicaments, comme le lithium, entraînent la libération d’une plus grande quantité de PTH.
Compléments alimentaires et médicaments en vente libre
Prendre trop de vitamine D ou de calcium sous forme de suppléments peut augmenter votre taux de calcium. L’utilisation excessive de carbonate de calcium, que l’on trouve dans les antiacides courants comme Tums et Rolaids, peut également entraîner des niveaux élevés de calcium.
Les doses élevées de ces produits en vente libre sont les suivantes
Déshydratation
Cela conduit généralement à de légers cas d’hypercalcémie. La déshydratation fait augmenter votre taux de calcium en raison de la faible quantité de liquide dans votre sang. Cependant, la sévérité dépend grandement de votre fonction rénale.
Chez les personnes atteintes d’insuffisance rénale chronique, les effets de la déshydratation sont plus importants.
Comment diagnostique-t-on l’hypercalcémie ?
Votre médecin peut utiliser des analyses sanguines pour vérifier le taux de calcium dans votre sang. Les analyses d’urine qui mesurent le calcium, les protéines et d’autres substances peuvent également être utiles.
Si votre médecin constate un taux élevé de calcium, il vous demandera d’autres tests pour déterminer la cause de votre état. Les analyses de sang et d’urine peuvent aider votre médecin à diagnostiquer l’hyperparathyroïdie et d’autres affections.
Les tests qui peuvent permettre à votre médecin de vérifier la présence de cancer ou d’autres maladies pouvant causer l’hypercalcémie comprennent notamment :
- radiographies pulmonaires, qui peuvent révéler un cancer du poumon
- les mammographies, qui aident à diagnostiquer le cancer du sein
- Les tomodensitogrammes, qui forment une image plus détaillée de votre corps.
- l’IRM, qui produit des images détaillées des organes et autres structures de votre corps
- Les tests de densité minérale osseuse DEXA, qui évaluent la solidité osseuse.
Quelles sont les options de traitement de l’hypercalcémie ?
Les options de traitement de l’hypercalcémie dépendent de la gravité de l’affection et de la cause sous-jacente.
Cas légers
Il se peut que vous n’ayez pas besoin d’un traitement immédiat si vous avez un léger cas d’hypercalcémie, selon la cause. Cependant, vous devrez suivre ses progrès. Il est important de trouver la cause sous-jacente.
L’effet d’une teneur élevée en calcium sur l’organisme n’est pas seulement lié au taux de calcium présent, mais aussi à la vitesse à laquelle il augmente. Par conséquent, il est important de suivre les recommandations de votre médecin en matière de suivi.
Même des niveaux légèrement élevés de calcium peuvent entraîner des calculs rénaux et des lésions rénales avec le temps.
Cas modérés à graves
Vous aurez probablement besoin d’un traitement à l’hôpital si vous avez un cas modéré à grave. Le but du traitement est de ramener votre taux de calcium à la normale. Le traitement vise également à prévenir les lésions osseuses et rénales. Les options de traitement les plus courantes sont les suivantes :
- La calcitonine est une hormone produite dans la glande thyroïde. Il ralentit la perte osseuse.
- Les liquides intraveineux vous hydratent et réduisent le taux de calcium dans le sang.
- Les corticostéroïdes sont des médicaments anti-inflammatoires. Ils sont utiles dans le traitement d’une trop grande quantité de vitamine D.
- Les diurétiques en forme d’anse peuvent aider vos reins à déplacer le liquide et à éliminer le surplus de calcium, surtout si vous souffrez d’insuffisance cardiaque.
- Les bisphosphonates intraveineux abaissent le taux de calcium dans le sang en régulant le calcium osseux.
- La dialyse peut être effectuée pour débarrasser votre sang du surplus de calcium et des déchets lorsque vous avez les reins endommagés. Ceci est habituellement fait si les autres méthodes de traitement ne fonctionnent pas.
Hyperparathyroïdie primaire
Selon votre âge, la fonction rénale et les effets sur les os, vous pourriez avoir besoin d’une chirurgie pour enlever les glandes parathyroïdes anormales. Cette procédure guérit la plupart des cas d’hypercalcémie causés par l’hyperparathyroïdie.
Si la chirurgie n’est pas une option pour vous, votre médecin peut vous recommander un médicament appelé cinacalcet (Sensipar). Cela abaisse votre taux de calcium en diminuant la production de PTH. Si vous souffrez d’ostéoporose, votre médecin pourrait vous prescrire des bisphosphonates pour réduire votre risque de fractures.
Cancer
Si vous avez un cancer, votre médecin discutera avec vous des options de traitement afin de vous aider à déterminer les meilleures façons de traiter l’hypercalcémie.
Vous pourriez être en mesure d’obtenir un soulagement des symptômes par des liquides intraveineux et des médicaments comme les bisphosphonates. Cela pourrait vous aider à mieux gérer vos traitements contre le cancer.
Le médicament cinacalcet peut également être utilisé pour traiter les niveaux élevés de calcium dus au cancer parathyroïdien.
Quelles sont les complications associées aux
hypercalcémie ?
L’hypercalcémie peut causer des problèmes rénaux, comme des calculs rénaux et une insuffisance rénale. D’autres complications comprennent des battements cardiaques irréguliers et l’ostéoporose.
L’hypercalcémie peut aussi causer de la confusion ou de la démence puisque le calcium aide à maintenir le bon fonctionnement de votre système nerveux. Les cas graves peuvent mener à un coma potentiellement mortel.
Qu’est-ce que le long terme ?
À long terme, votre état dépendra de la cause et de la gravité de votre état. Votre médecin peut déterminer le meilleur traitement pour vous.
Parlez-en régulièrement à votre médecin pour vous tenir au courant et lui poser des questions. Assurez-vous de vous tenir au courant des examens de suivi et des rendez-vous recommandés.
Vous pouvez faire votre part pour aider à protéger vos reins et vos os des dommages causés par l’hypercalcémie en faisant des choix de vie sains. Assurez-vous de boire beaucoup d’eau. Cela vous permettra de rester hydraté, de réduire votre taux de calcium dans le sang et de diminuer le risque de calculs rénaux.
Comme le tabagisme peut accélérer la perte osseuse, il est important d’arrêter le plus tôt possible. Le tabagisme cause aussi de nombreux autres problèmes de santé. Cesser de fumer ne peut qu’améliorer votre santé.
Une combinaison d’exercices physiques et d’entraînement de la force peut garder vos os forts et en santé. Parlez d’abord à votre médecin pour savoir quels types d’exercices sont sécuritaires pour vous. Ceci est particulièrement important si vous avez un cancer qui affecte vos os.
Assurez-vous de suivre les directives concernant les doses de suppléments et de médicaments en vente libre afin de réduire le risque de consommation excessive de vitamine D et de calcium.
Q :
Quelles précautions dois-je prendre si je pense être à risque d’hypercalcémie ?
A :
Vous pouvez prendre plusieurs mesures proactives. Vous devriez rester bien hydraté en buvant la bonne quantité de liquides, y compris de l’eau. Vous devriez également consommer la quantité appropriée de sel dans votre alimentation, soit environ 2 000 milligrammes de sodium par jour pour un adulte typique. Enfin, parlez-en à votre médecin pour savoir si vos médicaments sur ordonnance ou en vente libre actuels pourraient augmenter votre risque de développer une hypercalcémie.
Steve Kim, MDLes réponses représentent les opinions de nos experts médicaux. Tout le contenu est strictement informatif et ne doit pas être considéré comme un avis médical.