Qu’est-ce que l’insuffisance rénale chronique ?

Vos reinssont responsables de la filtration de l’excès de liquides et des déchets de votre sang. Ces déchets sont ensuite éliminés dans votre urine. L’insuffisance rénale chronique désigne la perte de la fonction rénale au fil des mois ou des années. À un stade avancé, des niveaux dangereux de déchets et de liquides s’accumulent dans votre corps. Cette maladie est aussi appelée maladie rénale chronique.

Symptômes d’insuffisance rénale chronique

Si vous en êtes aux premiers stades de l’insuffisance rénale chronique, il se peut que vous ayez ou non des symptômes. Bon nombre des signes précoces d’insuffisance rénale peuvent être confondus avec d’autres maladies et affections. Cela rend le diagnostic difficile.

Les premiers symptômes sont les suivants :

  • nausées et vomissements
  • perte d’appétit
  • démangeaisons
  • douleur thoracique
  • hypertension artérielle incontrôlable
  • perte de poids inattendue

Si les dommages à vos reins s’aggravent, vous finirez par remarquer des symptômes. Cependant, cela peut ne pas se produire tant que beaucoup de dégâts n’ont pas été faits.

Les symptômes à un stade plus avancé sont les suivants :

  • difficulté à rester vigilant
  • crampes et contractions
  • engourdissement dans vos membres
  • faille
  • épuisement
  • mauvaise haleine
  • peau plus foncée ou plus claire que d’habitude
  • douleurs osseuses
  • soif excessive
  • saignement et ecchymoses faciles
  • insomnie
  • uriner beaucoup plus ou moins que d’habitude
  • contretemps
  • enflure des pieds et des chevilles
  • absence de menstruations
  • essoufflement

L’insuffisance rénale chronique peut également entraîner de graves complications, notamment :

  • tension artérielle élevée
  • accumulation de liquide dans vos poumons ou dans d’autres endroits
  • une carence en vitamine D, qui peut nuire à la santé de vos os
  • lésions nerveuses pouvant mener à des convulsions

Causes de l’insuffisance rénale chronique

Le diabète et l’hypertension artérielle sont les affections les plus courantes qui entraînent une insuffisance rénale chronique.

D’autres causes incluent :

  • dommages à la fonction rénale
  • infections rénales récurrentes
  • inflammation dans le système de filtration de vos reins
  • maladie rénale congénitale
  • obstruction des voies urinaires
  • troubles auto-immuns

Le risque d’insuffisance rénale chronique est plus élevé si vous :

  • fumer
  • sont obèses
  • vous êtes diabétique
  • vous souffrez d’une maladie cardiaque
  • avoir un taux de cholestérol élevé
  • vous avez des antécédents familiaux de maladie rénale
  • sont Amérindiens, Afro-Américains ou Asio-Américains
  • vous avez plus de 65 ans

Diagnostic de l’insuffisance rénale chronique

Si vous souffrez d’hypertension artérielle, de diabète ou d’une autre maladie qui vous expose à un risque accru d’insuffisance rénale, votre médecin surveillera probablement votre fonction rénale. Assurez-vous de passer des examens réguliers et de signaler tout symptôme inhabituel.

Examen physique

Lors de votre rendez-vous, votre médecin vous examinera en profondeur. L’insuffisance rénale peut entraîner un refoulement des liquides dans vos poumons ou votre cœur. Votre médecin examinera ces organes en les écoutant avec un stéthoscope. Cela peut donner à votre médecin des renseignements cliniques importants.

Tests sanguins et urinaires

Si votre médecin pense que vous souffrez d’insuffisance rénale chronique, il vous fera passer des tests sanguins et urinaires.

Les analyses sanguines pour la fonction rénale mesurent les niveaux d’électrolytes et de déchets dans votre sang. Ils mesurent les déchets tels que la créatinine et l’urée sanguine. La créatinine est un sous-produit du métabolisme musculaire. L’urée sanguine est un résidu lorsque votre corps décompose les protéines. Lorsque vos reins fonctionnent correctement, ils excrétent les deux substances.

Des analyses d’urine seront effectuées pour vérifier la présence d’anomalies. Par exemple, les protéines ne sont normalement présentes qu’à l’état de traces dans votre urine. Une teneur élevée en protéines peut indiquer des problèmes rénaux des mois, voire des années avant l’apparition d’autres symptômes. Vos sédiments urinaires et les cellules trouvées dans votre urine seront également examinés en laboratoire.

Tests d’imagerie

Les examens d’imagerie peuvent fournir des détails structuraux de vos reins. Il peut s’agir d’une échographie, d’une IRM ou d’une tomodensitométrie.

Biopsie

Si votre médecin n’est toujours pas certain de la cause de vos symptômes, il peut faire une biopsie. Il peut s’agir d’une biopsie à l’aiguille ou d’une biopsie ouverte.

La biopsie à l’aiguille est le type de biopsie rénale le plus courant. Au cours de cette procédure, votre médecin ou votre technicien insérera une aiguille spéciale dans votre rein. Il s’agit d’une intervention peu invasive.

Lors d’une biopsie ouverte, votre médecin utilisera une incision chirurgicale pour exposer votre rein. Cette intervention nécessite des techniques strictes de stérilisation et d’anesthésie générale.

Une fois que votre médecin aura prélevé un échantillon de tissu rénal, il l’enverra à un laboratoire pour un examen microscopique.

Résultats des tests et suivi

Les résultats de votre examen aideront votre médecin à poser un diagnostic. Il peut également les aider à déterminer la cause de votre insuffisance rénale.

Si vous recevez un diagnostic d’insuffisance rénale chronique, vous devrez subir régulièrement des analyses sanguines. Ceux-ci seront utilisés pour mesurer diverses substances dans votre corps, comme le calcium, le potassium, le cholestérol, le sodium, le magnésium et le phosphore. Vous devrez également subir des tests continus de la fonction rénale pour déterminer les taux de créatinine et d’urée.

Traitement de l’insuffisance rénale chronique

Il n’existe aucun remède contre l’insuffisance rénale chronique. Cependant, il existe des mesures que vous pouvez prendre pour ralentir sa progression.

Médicaments

L’insuffisance rénale est liée à l’hypertension artérielle, de sorte que votre médecin peut vous prescrire des médicaments contre l’hypertension. Vous pourriez également avoir besoin de médicaments appelés statines pour abaisser votre taux de cholestérol.

Souvent, les personnes atteintes d’insuffisance rénale chronique souffrent d’anémie. L’anémie survient lorsque votre corps ne produit pas suffisamment de globules rouges. Vous pourriez avoir besoin d’un supplément pour augmenter votre production de globules rouges. Puisque votre corps a besoin de fer pour fabriquer des cellules sanguines, votre médecin pourrait aussi vous prescrire des pilules ou des injections de fer. Dans certains cas, vous pourriez avoir besoin d’une transfusion sanguine pour améliorer la santé de vos globules rouges.

Si votre problème rénal cause une rétention d’eau, les diurétiques peuvent aider à soulager votre enflure. Ce médicament vous fait uriner fréquemment.

Les suppléments de calcium et de vitamine D aident à protéger vos os. Si vous souffrez d’insuffisance rénale chronique, votre taux de vitamine D sera inférieur à la normale, ce qui est essentiel à l’absorption du calcium. La prise de vitamine D réduira votre risque de fractures osseuses. Le phosphate est élevé en cas d’insuffisance rénale, ce qui peut également réduire l’absorption du calcium par l’organisme. Votre médecin peut vous prescrire des liants phosphatés, un type de médicament pour contrôler votre taux de phosphate.

Les antihistaminiques peuvent soulager les symptômes de démangeaisons de la peau.

Les antiémétiques peuvent aider à soulager les nausées.

Alimentation

Des changements alimentaires peuvent également s’avérer nécessaires. Les personnes atteintes d’insuffisance rénale chronique doivent généralement réduire leur apport en protéines. Lorsque votre corps traite les protéines, il crée des déchets. Vos reins sont responsables de la filtration de ces déchets. Un régime pauvre en protéines leur facilite la tâche.

Vous devrez peut-être aussi surveiller vos niveaux de sel, de potassium et de phosphate. Travaillez avec un diététicien pour savoir quelle quantité de ces substances vous devriez manger.

Prenez l’habitude de lire les étiquettes. Même si vous n’ajoutez pas de sel de table à vos aliments, de nombreux aliments préparés, comme la soupe en conserve ou les repas-minute, sont déjà riches en sodium.

Apprenez quels aliments sont riches en potassium et lesquels sont faibles. Vos reins sont responsables de la filtration de l’excès de potassium dans votre corps. Lorsqu’ils ne fonctionnent pas bien, ils ne seront pas en mesure de filtrer correctement le potassium. Chez les personnes atteintes d’insuffisance rénale chronique, des taux élevés de potassium (hyperkaliémie) peuvent mettre la vie en danger. Elle peut entraîner un fonctionnement anormal du cœur ou une paralysie.

Il se peut que vos reins ne soient pas en mesure de traiter le phosphate non plus. Le phosphate peut également diminuer la capacité de votre corps à absorber le calcium. Les aliments à haute teneur en phosphate comprennent le poisson, les produits laitiers, les œufs et la viande. Il se peut que vous ayez besoin d’en manger moins.

Il se peut aussi que vous ayez besoin de limiter vos liquides pour que vos reins n’aient pas à travailler trop fort.

Les personnes atteintes d’insuffisance rénale chronique perdent souvent du poids. Assurez-vous de consommer suffisamment de calories provenant d’aliments que votre diététiste a approuvés et recommandés.

Style de vie

Vous devriez également éviter de fumer et vous tenir au courant de vos vaccinations, y compris vos vaccins contre la grippe. Discutez des suppléments et des médicaments en vente libre avec votre médecin avant de les prendre. Si vous consultez d’autres médecins pour des affections différentes, informez-les toujours de votre situation rénale.

Traitement en phase terminale

Si les tentatives de contrôle de votre état par l’alimentation et les médicaments échouent, vous risquez de souffrir d’insuffisance rénale terminale. Cela se produit lorsque vos reins fonctionnent à seulement 10 à 15 % de leur pleine capacité. À ce stade, vos reins ne peuvent plus éliminer les déchets aussi rapidement que vous les produisez.

Il existe deux options de traitement de l’insuffisance rénale à l’état final : la dialyse et la transplantation rénale.Les médecins essaient de reporter ces options le plus longtemps possible parce que les deux comportent des risques sérieux.

La dialyse est un système qui permet de filtrer les déchets et les liquides en excès de votre sang. Il y a plusieurs façons de le faire. Les deux principaux types de dialyse sont l’hémodialyseet la dialyse péritonéale. En hémodialyse, votre sang est filtré à l’extérieur de votre corps, dans une machine. En dialyse péritonéale, vous remplissez votre cavité abdominale d’une solution spéciale via un cathéter. La solution absorbe l’excès de liquide et les déchets avant qu’ils ne soient évacués de votre corps. Comme la dialyse doit habituellement être effectuée plusieurs fois par semaine, il s’agit d’un changement de mode de vie important. La dialyse comporte également un risque d’infection.

La greffe de rein est plus pratique que la dialyse, si vous pouvez trouver un rein de donneur approprié. Le donneur doit avoir le même groupe sanguin que vous. Un rein d’un frère ou d’une sœur vivant ou d’un autre parent proche est habituellement le meilleur. Vous pouvez également obtenir votre rein d’un donneur décédé. Cependant, les transplantations rénales comportent également un risque important d’infection, car vous aurez besoin d’une immunosuppression à vie.

Insuffisance rénale chronique à long terme

Certaines personnes atteintes d’insuffisance rénale chronique parviennent à vivre de nombreuses années. Cela n’est possible que si vous empêchez vos reins de s’aggraver en modifiant votre mode de vie et en prenant des médicaments. Vous devrez maintenir un régime sain pour les reins pour le reste de votre vie.

Si vous êtes atteint d’une insuffisance rénale terminale, vous devrez subir une dialyse ou une transplantation rénale. Sans de telles interventions, la maladie est mortelle.

La santé de vos reins affecte également vos autres organes et systèmes. Les complications possibles de l’insuffisance rénale comprennent l’insuffisance cardiaque et hépatique, les dommages aux nerfs, les accidents vasculaires cérébraux, l’accumulation de liquide dans les poumons, l’infertilité, la dysfonction érectile, la démence et les fractures des os.

Les enfants atteints d’insuffisance rénale peuvent ne pas grandir correctement parce que leurs reins ne peuvent pas activer la vitamine D. La vitamine D est essentielle à la croissance osseuse.

L’insuffisance rénale pose également de graves risques pour les femmes enceintes et leurs enfants à naître. Les femmes enceintes atteintes d’insuffisance rénale font face à une incidence plus élevée de prééclampsie. La prééclampsie est une hausse de la tension artérielle qui peut entraîner une hémorragie cérébrale ou hépatique chez les femmes enceintes. Cela peut potentiellement tuer les femmes enceintes et leurs bébés à naître.

Prévention de l’insuffisance rénale chronique

Vous pouvez prévenir l’insuffisance rénale en modifiant votre mode de vie. Voici quelques lignes directrices générales pour une vie saine :

  • Les femmes et les hommes de plus de 65 ans ne devraient pas consommer plus d’une boisson alcoolisée par jour. Les hommes de moins de 65 ans devraient s’arrêter à deux verres.
  • Maintenez un bon contrôle de votre tension artérielle.
  • Si vous êtes diabétique, contrôlez votre glycémie.
  • Si vous faites de l’embonpoint, essayez d’atteindre un poids santé. Cela signifie habituellement consommer moins de calories et être plus actif.
  • Les analgésiques en vente libre peuvent causer des lésions rénales. Suivez les directives sur l’emballage, seulement elles doivent être prises au besoin, et discutez de l’utilisation d’analgésiques avec votre médecin si vous avez des problèmes rénaux.
  • Si vous fumez des cigarettes, arrêtez aujourd’hui.