Qu’est-ce qu’un anévrisme de l’aorte abdominale (AAA) ?
L’aorte est le plus grand vaisseau sanguin du corps humain. Il transporte le sang du cœur jusqu’à la tête et aux bras, puis jusqu’à l’abdomen, aux jambes et au bassin. Les parois de l’aorte peuvent gonfler ou gonfler comme un petit ballon si elles deviennent faibles. C’est ce qu’on appelle un anévrisme de l’aorte abdominale (AAA) lorsqu’il se produit dans la partie de l’aorte qui se trouve dans votre abdomen.
Les AAA ne causent pas toujours des problèmes, mais une rupture d’anévrisme peut mettre la vie en danger. Par conséquent, si vous recevez un diagnostic d’anévrisme, votre médecin voudra probablement vous surveiller de près, même s’il n’intervient pas immédiatement.
Qu’est-ce que sont les types d’anévrismes de l’aorte abdominale ?
Les AAA sont généralement classés en fonction de leur taille et de leur vitesse de croissance. Ces deux facteurs peuvent aider à prédire les effets de l’anévrisme sur la santé.
Les petits AAA(moins de 5,5 centimètres) ou les AAA à croissance lente présentent généralement un risque de rupture beaucoup plus faible que les anévrismes plus importants ou ceux qui croissent plus rapidement. Les médecins considèrent souvent qu’il est plus sûr de les surveiller avec des échographies abdominales régulières que de les traiter.
Les AAAde grande taille (plus de 5,5 centimètres) ou à croissance rapide sont beaucoup plus susceptibles de se rompre que les anévrismes de petite taille ou à croissance lente. Une rupture peut entraîner une hémorragie interne et d’autres complications graves. Plus l’anévrisme est grand, plus il est probable qu’il doive être traité par chirurgie. Ces types d’anévrismes doivent également être traités s’ils causent des symptômes ou des fuites de sang.
Qu’est-ce que provoque un anévrisme de l’aorte abdominale ?
La cause des AAA est actuellement inconnue. Cependant, il a été démontré que certains facteurs augmentent le risque d’en souffrir. Ils incluent :
Fumer
Fumer peut endommager directement les parois de vos artères, ce qui les rend plus susceptibles de gonfler. Il peut également augmenter votre risque d’hypertension artérielle.
Hypertension artérielle (hypertension)
La tension artérielle fait référence au niveau de pression sur les parois de vos vaisseaux sanguins. L’hypertension artérielle peut affaiblir les parois de l’aorte. Cela rend l’anévrisme plus susceptible de se former.
Inflammation vasculaire (vascularite)
Une inflammation grave de l’aorte et d’autres artères peut occasionnellement provoquer des AAA. Cela arrive très rarement.
Des anévrismes peuvent se former dans n’importe quel vaisseau sanguin de votre corps. Cependant, les AAA sont considérés comme particulièrement graves en raison de la taille de l’aorte.
Qui est à risque pour un anévrisme de l’aorte abdominale ?
Les AAA sont plus susceptibles de se produire si vous :
- sont des hommes
- vous êtes obèse ou en surpoids
- vous avez plus de 60 ans
- vous avez des antécédents familiaux de maladies et d’affections cardiaques
- vous souffrez d’hypertension artérielle, surtout si vous avez entre 35 et 60 ans
- ont un taux de cholestérol élevé ou une accumulation de graisse dans les vaisseaux sanguins (athérosclérose)
- mener une vie sédentaire
- vous avez subi un traumatisme à l’abdomen ou d’autres dommages à la partie médiane de votre abdomen
- produits du tabac à fumer
Qu’est-ce que sont les symptômes d’un anévrisme de l’aorte abdominale ?
La plupart des anévrismes n’ont aucun symptôme à moins qu’ils ne se rompent. Si un AAA se rompt, vous pouvez ressentir un ou plusieurs des symptômes suivants :
- douleur soudaine à l’abdomen ou au dos
- douleur s’étendant de l’abdomen ou du dos au bassin, aux jambes ou aux fesses
- peau moite ou transpirante
- augmentation de la fréquence cardiaque
- choc ou perte de conscience
Appelez votre médecin immédiatement si vous éprouvez l’un de ces symptômes. Une rupture d’anévrisme peut mettre la vie en danger.
Diagnostic un anévrisme de l’aorte abdominale
Les AAA qui ne se sont pas rompus sont le plus souvent diagnostiqués lorsqu’un médecin scrute ou examine votre abdomen pour une autre raison.
Si votre médecin soupçonne que vous en avez un, il sentira votre estomac pour voir s’il est rigide ou s’il contient une masse pulsatile. Ils peuvent également vérifier la circulation sanguine dans vos jambes ou effectuer l’un des tests suivants :
- CT scan de l’abdomen
- échographie abdominale
- radiographie pulmonaire
- IRM abdominale
Traitement un anévrisme de l’aorte abdominale
Selon la taille et l’emplacement exact de l’anévrisme, votre médecin peut pratiquer une intervention chirurgicale pour réparer ou enlever le tissu endommagé. Cela peut se faire soit par chirurgie abdominale ouverte, soit par chirurgie endovasculaire. L’intervention chirurgicale dépendra de votre état de santé général et du type d’anévrisme.
La chirurgie abdominale ouverte est utilisée pour enlever les zones endommagées de votre aorte. C’est la forme la plus invasive de chirurgie et elle a un temps de récupération plus long. Une chirurgie abdominale ouverte peut être nécessaire si votre anévrisme est très important ou s’il est déjà rompu.
La chirurgie endovasculaire est une forme de chirurgie moins invasive que la chirurgie abdominale ouverte. Il s’agit d’utiliser une greffe pour stabiliser les parois affaiblies de l’aorte.
Pour un petit AAA de moins de 5,5 centimètres de large, votre médecin peut décider de le surveiller régulièrement au lieu de pratiquer une chirurgie. La chirurgie comporte des risques et les petits anévrismes ne se rompent généralement pas.
Qu’est-ce que est le long terme ?
Si votre médecin vous recommande une chirurgie abdominale ouverte, cela peut prendre jusqu’à six semaines pour récupérer. La guérison d’une chirurgie endovasculaire ne prend que deux semaines.
Le succès de la chirurgie et de la récupération dépend grandement du fait que l’AAA soit trouvé ou non avant qu’il ne se rompe. Le pronostic est généralement bon si l’AAA est trouvé avant sa rupture.
Comment peut-on prévenir un anévrisme de l’aorte abdominale ?
Mettre l’accent sur la santé cardiaque peut prévenir un AAA. Cela signifie surveiller votre alimentation, faire de l’exercice et éviter d’autres facteurs de risque cardiovasculaire comme le tabagisme. Votre médecin peut également vous prescrire des médicaments pour traiter l’hypertension artérielle ou le cholestérol ou pour vous aider à contrôler votre diabète.
Votre médecin voudra peut-être vous soumettre à un test de dépistage de l’AAA lorsque vous aurez 65 ans si vous êtes à risque plus élevé en raison du tabagisme et d’autres facteurs. Le test de dépistage utilise une échographie abdominale pour examiner votre aorte à la recherche de renflements. C’est indolore et ne doit être effectué qu’une seule fois.