Qu’est-ce qu’un avortement manqué ?
Un avortement manqué est une fausse couche au cours de laquelle le fœtus ne s’est pas formé ou est mort, mais le placenta et les tissus embryonnaires sont toujours dans votre utérus. C’est ce qu’on appelle plus communément une fausse couche ratée. On l’appelle aussi parfois une fausse couche silencieuse.
Un avortement manqué n’est pas un avortement volontaire. Les médecins utilisent le terme « avortement spontané » pour désigner les fausses couches. Un avortement manqué prend son nom parce que ce type de fausse couche ne cause pas de symptômes de saignements et de crampes qui se produisent dans d’autres types de fausses couches. Cela peut rendre difficile pour vous de savoir que la perte est survenue.
Environ 10 % des grossesses connues entraînent des fausses couches et 80 % des fausses couches surviennent au cours du premier trimestre.
Quels sont les symptômes d’un avortement manqué ?
Il est courant de ne présenter aucun symptôme en cas de fausse couche manquée. Parfois, il peut y avoir un écoulement brunâtre. Vous remarquerez peut-être aussi que les symptômes de grossesse précoce, comme les nausées et les douleurs mammaires, diminuent ou disparaissent.
C’est différent d’une fausse couche typique, qui peut causer :
- saignement vaginal
- crampes ou douleurs abdominales
- rejet de liquide ou de tissus
- absence de symptômes de grossesse
Quelles sont les causes d’un avortement manqué ?
Les causes de l’avortement manqué ne sont pas entièrement connues. Environ 50 pour cent des fausses couches surviennent parce que le nombre de chromosomes de l’embryon est erroné.
Parfois, une fausse couche peut être causée par un problème utérin, comme une cicatrice.
Le risque d’avortement spontané est plus élevé si vous souffrez d’un trouble endocrinien ou auto-immunitaire, ou si vous êtes une fumeuse assidue. Un traumatisme physique peut aussi causer une fausse couche ratée.
Si vous avez manqué une fausse couche, votre médecin ne sera probablement pas en mesure d’en déterminer la cause. En cas de fausse couche ratée, l’embryon cesse tout simplement de se développer et il n’y a généralement pas d’explication claire. Le stress, l’exercice, le sexe et les voyages ne causent pas de fausses couches, il est donc important de ne pas vous en vouloir.
Quand devriez-vous consulter un médecin ?
Vous devriez toujours consulter un médecin si vous soupçonnez une fausse couche. Appelez votre médecin si vous avez des symptômes de fausse couche, notamment :
- saignement vaginal
- crampes ou douleurs abdominales
- écoulement de liquide ou de tissu
En cas de fausse couche manquée, l’absence de symptômes de grossesse peut être le seul signe. Par exemple, si vous vous sentez très nauséeux ou fatigué et que vous ne le faites pas soudainement, appelez le médecin. Pour la plupart des femmes, vous ne serez probablement pas au courant d’une fausse couche manquée tant que votre médecin ne l’aura pas détectée lors d’une échographie.
Comment diagnostique-t-on un avortement manqué ?
Une fausse couche manquée est le plus souvent diagnostiquée par échographie avant 20 semaines de gestation. Habituellement, le médecin le diagnostique lorsqu’il ne peut pas détecter un battement cardiaque lors d’un examen prénatal.
Parfois, il est tout simplement trop tôt dans la grossesse pour voir un battement de cœur. Si vous êtes enceinte de moins de 10 semaines, votre médecin peut surveiller le taux de l’hormone de grossesse hCG dans votre sang pendant quelques jours. Si le taux de hCG n’augmente pas à un rythme normal, c’est un signe que la grossesse est terminée. Ils peuvent également demander une échographie de suivi une semaine plus tard pour voir s’ils peuvent détecter les battements cardiaques à ce moment-là.
Quelles sont les options de traitement disponibles ?
Il existe plusieurs façons de traiter une fausse couche manquée. Vous pouvez choisir ou votre médecin peut vous recommander le traitement qui vous convient le mieux.
Gestion des attentes
C’est une approche attentiste. Habituellement, si une fausse couche manquée n’est pas traitée, le tissu embryonnaire passera et vous ferez une fausse couche naturellement. Cette méthode s’avère efficace dans plus de 65 % des cas de fausses couches manquées. En cas d’échec, il se peut que vous ayez besoin de médicaments ou d’une intervention chirurgicale pour faire passer le tissu embryonnaire et le placenta.
Gestion médicale
Vous pouvez choisir de prendre un médicament appelé misoprostol. Ce médicament
Vous prendrez le médicament au cabinet du médecin ou à l’hôpital, puis vous retournerez à la maison pour compléter la fausse couche.
Prise en charge chirurgicale
La dilatation et le curetage (D&C) peuvent être nécessaires pour enlever les tissus restants de l’utérus. Votre médecin peut recommander un D&C immédiatement après votre diagnostic de fausse couche manquée, ou le recommander plus tard si le tissu ne passe pas tout seul ou à l’aide d’un médicament.
Combien de temps faut-il pour se remettre d’un avortement manqué ?
Le temps de récupération physique après une fausse couche peut varier de quelques semaines à un mois, parfois plus. Il est probable que vos règles réapparaissent dans quatre à six semaines.
La récupération émotionnelle peut prendre plus de temps. Le deuil peut s’exprimer de diverses façons. Certaines personnes choisissent d’exécuter des traditions commémoratives religieuses ou culturelles, par exemple. Parler avec un conseiller peut aussi vous aider.
Il est important de parler avec d’autres personnes qui ont vécu une perte de grossesse. Vous pouvez trouver un groupe de soutien près de chez vous par le biais de Share Pregnancy & Infant Loss Support sur NationalShare.org.
Si votre partenaire, votre ami ou un membre de votre famille a fait une fausse couche, comprenez qu’il traverse peut-être une période difficile. Donnez-leur du temps et de l’espace, s’ils disent qu’ils en ont besoin, mais soyez toujours là pour eux quand ils pleurent.
Essayez d’écouter. Comprenez qu’il peut être difficile pour eux de côtoyer des bébés et d’autres femmes enceintes. Chacun pleure différemment et à son propre rythme.
Peut-on avoir une grossesse en bonne santé après un avortement manqué ?
Le fait d’avoir raté une fausse couche n’augmente pas vos chances de faire une fausse couche à l’avenir. S’il s’agit de votre première fausse couche, le taux d’une deuxième fausse couche est de 14 pour cent, ce qui est à peu près le même que le taux global de fausse couche. Le fait d’avoir plusieurs fausses couches d’affilée augmente cependant le risque d’une fausse couche subséquente.
Si vous avez fait deux fausses couches d’affilée, votre médecin pourrait demander un test de suivi pour voir s’il y a une cause sous-jacente. Certaines conditions qui causent des fausses couches répétées peuvent être traitées.
Dans de nombreux cas, il se peut que vous puissiez essayer de retomber enceinte après avoir eu des règles normales. Certains médecins recommandent d’attendre au moins trois mois après la fausse couche avant d’essayer de concevoir de nouveau.
En plus d’être physiquement prête à mener une autre grossesse, vous voudrez également vous assurer que vous vous sentez mentalement et émotionnellement prête à réessayer. Prenez plus de temps si vous en avez besoin.