Que sont Des calculs biliaires ?

Votre vésicule biliaire est un petit organe situé sous le foie, dans la partie supérieure droite de l’abdomen. C’est une poche qui stocke la bile, un liquide vert-jaune qui aide à la digestion. La plupart des calculs biliaires se forment lorsqu’il y a trop de cholestérol dans la bile.

Causes

Selon Harvard Health Publications, 80 % des calculs biliaires sont constitués de cholestérol. Les 20 % restants sont constitués de sels de calcium et de bilirubine.

On ne sait pas exactement ce qui cause la formation de calculs biliaires, bien qu’il existe certaines théories.

Trop de cholestérol dans la bile

Un excès de cholestérol dans la bile peut entraîner la formation de calculs de cholestérol jaune. Ces calculs durs peuvent se développer si votre foie produit plus de cholestérol que votre bile ne peut se dissoudre.

Trop de bilirubine dans votre bile

La bilirubine est un produit chimique produit lorsque votre foie détruit de vieux globules rouges. Certaines affections, comme les lésions hépatiques et certains troubles sanguins, font en sorte que votre foie produit plus de bilirubine qu’il ne le devrait. Les calculs biliaires pigmentaires se forment lorsque votre vésicule biliaire ne peut pas décomposer l’excès de bilirubine. Ces pierres dures sont souvent brun foncé ou noires.

Bile concentrée en raison d’une vésicule biliaire pleine

Votre vésicule biliaire a besoin de vider sa bile pour être en bonne santé et fonctionner correctement. Si elle ne parvient pas à vider sa bile, la bile devient trop concentrée, ce qui provoque la formation de calculs.

Symptômes

Les calculs biliaires peuvent entraîner des douleurs dans le haut de l’abdomen droit. Vous pouvez commencer à avoir des douleurs à la vésicule biliaire de temps à autre lorsque vous mangez des aliments riches en gras, comme les aliments frits. La douleur ne dure généralement pas plus de quelques heures.

Vous pouvez aussi en faire l’expérience :

  • nausée
  • vomissement
  • urine sombre
  • selles couleur argile
  • douleur au ventre
  • éructation
  • diarrhée
  • indigestion

Ces symptômes sont également connus sous le nom de coliques biliaires.

Calculs biliaires asymptomatiques

Les calculs biliaires eux-mêmes ne causent pas de douleur. La douleur survient plutôt lorsque les calculs biliaires bloquent le mouvement de la bile à partir de la vésicule biliaire.

Selon l’American College of Gastroenterology, 80 % des gens ont des calculs biliaires silencieux. Cela signifie qu’ils n’éprouvent pas de douleur ou qu’ils n’ont pas de symptômes. Dans ces cas, votre médecin peut découvrir les calculs biliaires à la radiographie ou lors d’une chirurgie de l’abdomen.

Complications et risques à long terme Cholécystite aiguë

Lorsqu’une pierre biliaire obstrue le canal où la bile s’écoule de la vésicule biliaire, elle peut causer de l’inflammation et une infection dans la vésicule biliaire. C’est ce qu’on appelle la cholécystite aiguë. C’est une urgence médicale.

Le risque de développer une cholécystite aiguë à partir de calculs biliaires symptomatiques est de 1 à 3 %.

Les symptômes associés à une cholécystite aiguë comprennent :

  • douleur intense dans la partie supérieure de l’estomac ou au milieu du dos droit
  • fièvre
  • frissons
  • perte d’appétit
  • nausées et vomissements

Consultez immédiatement un médecin si ces symptômes durent plus de 1 à 2 heures ou si vous avez de la fièvre.

Autres complications

Les calculs biliaires non traités peuvent causer des complications telles que :

  • jaunisse, teinte jaunâtre sur la peau ou les yeux
  • cholécystite, une infection de la vésicule biliaire
  • cholangite, une infection des voies biliaires
  • septicémie, une infection du sang
  • inflammation du pancréas
  • cancer de la vésicule biliaire

Facteurs de risque pour calculs biliaires

De nombreux facteurs de risque de calculs biliaires sont liés à l’alimentation, tandis que certains facteurs sont incontrôlables. Les facteurs de risque incontrôlables sont l’âge, la race, le sexe et les antécédents familiaux, qui ne peuvent être modifiés.

Facteurs de risque liés au mode de vie Facteurs de risque incontrôlables Facteurs de risque médicaux
être en surpoids ou obèse être une femme avoir une cirrhose
manger un régime alimentaire riche en gras ou en cholestérol ou faible en fibres être d’origine amérindienne ou mexicano-américaine le fait d’être enceinte
perte de poids rapide en peu de temps avoir des antécédents familiaux de calculs biliaires la prise de certains médicaments pour abaisser le taux de cholestérol
être atteint de diabète sucré être âgé de 60 ans ou plus prendre des médicaments à forte teneur en œstrogènes

Bien que les médicaments puissent augmenter votre risque de calculs biliaires, n’arrêtez pas de les prendre à moins d’en avoir discuté avec votre médecin et d’avoir son approbation.

Comment ils sont diagnostiqués

Votre médecin effectuera un examen physique qui comprendra l’examen de vos yeux et de votre peau pour déceler tout changement visible de couleur. Une teinte jaunâtre peut être un signe d’ictère, résultat d’un excès de bilirubine dans votre corps.

L’examen peut comporter l’utilisation de tests diagnostiques qui aident votre médecin à voir à l’intérieur de votre corps. Ces tests comprennent :

Ultrasons : Une échographie produit des images de votre abdomen. C’est la méthode d’imagerie préférée pour confirmer que vous avez une maladie des calculs biliaires. Elle peut également présenter des anomalies associées à une cholécystite aiguë.

Tomodensitométrie abdominale : Ce test d’imagerie prend des photos de votre foie et de votre région abdominale.

Scanner des radionucléides de la vésicule biliaire : Cette importante analyse dure environ une heure. Un spécialiste injecte une substance radioactive dans vos veines. La substance circule dans votre sang jusqu’au foie et à la vésicule biliaire. Lors d’une scintigraphie, il peut révéler des preuves suggérant une infection ou un blocage des voies biliaires par des calculs.

Analyses sanguines : Votre médecin pourrait vous prescrire des analyses sanguines pour mesurer la quantité de bilirubine dans votre sang. Les tests aident aussi à déterminer si votre foie fonctionne bien.

Cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE) : La CPRE est une procédure qui utilise une caméra et des rayons X pour examiner les problèmes des voies biliaires et pancréatiques. Il aide votre médecin à rechercher les calculs biliaires coincés dans votre canal cholédoque.

Trouver un médecin pour les calculs biliaires

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Comment les calculs biliaires sont-ils traités ?

La plupart du temps, vous n’aurez pas besoin de traitement pour les calculs biliaires à moins qu’ils ne vous causent de la douleur. Parfois, on peut passer des calculs biliaires sans même s’en rendre compte. Si vous avez mal, votre médecin vous recommandera probablement une intervention chirurgicale. Dans de rares cas, des médicaments peuvent être utilisés.

Si vous présentez un risque élevé de complications chirurgicales, un tube de drainage peut être placé dans la vésicule biliaire par la peau. Votre chirurgie peut être reportée jusqu’à ce que votre risque soit réduit en traitant vos autres conditions médicales.

Soins naturels et remèdes maison

Si vous avez des calculs biliaires et aucun symptôme, vous pouvez apporter certains changements à votre mode de vie.

Conseils pour la santé de la vésicule biliaire

  • Maintenir un poids santé.
  • Évitez la perte de poids rapide.
  • Mangez un régime anti-inflammatoire.
  • Faites de l’exercice régulièrement.
  • Prenez les suppléments approuvés par votre médecin.

Certains suppléments nutritionnels que vous pouvez prendre comprennent la vitamine C, le fer et la lécithine. Un examen a révélé que la vitamine C et la lécithine peuvent réduire le risque de calculs biliaires. Discutez avec votre médecin de la posologie appropriée de ces suppléments.

Certaines personnes recommandentune chasse d’eau de la vésicule biliaire, qui consiste à jeûner, puis à prendre de l’huile d’olive et du jus de citron pour aider à éliminer les calculs biliaires. Il n’y a aucune preuve que cela fonctionne, et il se peut même que des calculs biliaires soient piégés dans le canal cholédoque.

Chirurgie

Il se peut que votre médecin doive procéder à une ablation laparoscopique de la vésicule biliaire. Il s’agit d’une intervention chirurgicale courante qui nécessite une anesthésie générale. Le chirurgien pratiquera habituellement 3 ou 4 incisions dans votre abdomen. Ils insèrent ensuite un petit appareil éclairé dans l’une des incisions et enlèvent soigneusement votre vésicule biliaire.

Vous rentrez habituellement chez vous le jour de l’intervention ou le lendemain si vous n’avez pas de complications.

Vous pourriez avoir des selles molles ou liquides après l’ablation de la vésicule biliaire. L’ablation de la vésicule biliaire consiste à détourner la bile du foie vers l’intestin grêle. La bile ne traverse plus la vésicule biliaire et devient moins concentrée. Le résultat est un effet laxatif qui provoque la diarrhée. Pour traiter ce problème, mangez moins de graisses afin de libérer moins de bile.

Traitements non chirurgicaux

Les médicaments ne sont plus couramment utilisés car les techniques laparoscopiques et robotiques rendent la chirurgie beaucoup moins risquée qu’auparavant.

Cependant, si vous ne pouvez pas vous faire opérer, vous pouvez prendre de l’ursodiol (Actigall, Urso) pour dissoudre les calculs biliaires causés par le cholestérol. Vous devrez prendre ce médicament 2 à 4 fois par jour. Les médicaments peuvent prendre plusieurs années pour éliminer les calculs biliaires, et les calculs peuvent se former à nouveau si vous arrêtez le traitement.

La lithotripsie par ondes de choc est une autre option. Un lithotripteur est une machine qui génère des ondes de choc qui traversent une personne. Ces ondes de choc peuvent briser les calculs biliaires en plus petits morceaux.

Aliments à éviter

Pour vous aider à améliorer votre état et à réduire le risque de calculs biliaires, essayez ces conseils :

  • Réduisez votre consommation de gras et choisissez des aliments faibles en gras dans la mesure du possible. Évitez les aliments riches en gras, gras et frits.
  • Ajoutez des fibres à votre alimentation pour rendre vos selles plus solides. Essayez de n’ajouter qu’une portion de fibres à la fois afin d’éviter que le gaz qui peut se produire ne consomme un excès de fibres.
  • Évitez les aliments et les boissons connus pour causer la diarrhée, y compris les boissons caféinées, les produits laitiers riches en gras et les aliments très sucrés.
  • Mangez plusieurs petits repas par jour. Les petits repas sont plus faciles à digérer pour l’organisme.
  • Buvez suffisamment d’eau. Cela représente environ 6 à 8 verres par jour.

Si vous prévoyez perdre du poids, faites-le lentement. Essayez de ne pas perdre plus de deux livres par semaine. Une perte de poids rapide peut augmenter votre risque de calculs biliaires et d’autres problèmes de santé.

Qu’est-ce que puis-je m’attendre à long terme ?

Si vous avez besoin d’une intervention chirurgicale pour enlever votre vésicule biliaire ou toute pierre dans votre vésicule biliaire, le résultat est souvent positif. Dans la plupart des cas d’enlèvement de pierres, les pierres ne reviennent pas.

Mais si vous n’êtes pas opéré, les calculs biliaires peuvent revenir. C’est vrai même si vous avez pris des médicaments pour dissoudre les calculs biliaires.

Vous n’aurez pas besoin de traitement si vos calculs biliaires ne causent pas de symptômes. Néanmoins, vous voudrez peut-être apporter des changements à votre mode de vie pour les empêcher de grossir et de causer des problèmes.