Que sont les reins
Des pierres ?

Les calculs rénaux, ou calculs rénaux, sont des masses solides constituées de cristaux. Les calculs rénaux proviennent habituellement de vos reins. Cependant, ils peuvent se développer n’importe où le long de votre appareil urinaire, qui se compose de ces parties :

  • rognons
  • uretères
  • de la vessie
  • urètre

Les calculs rénaux sont l’une des conditions médicales les plus douloureuses. Les causes des calculs rénaux varient selon le type de calculs.

Types
de calculs rénaux

Les calculs rénaux ne sont pas tous composés des mêmes cristaux. Les différents types de calculs rénaux comprennent :

Calcium

Les calculs de calcium sont les plus courants. Ils sont souvent faits d’oxalate de calcium (bien qu’ils puissent être composés de phosphate ou de maléate de calcium). Manger moins d’aliments riches en oxalate peut réduire votre risque de développer ce type de calculs. Les aliments à haute teneur en oxalate comprennent :

  • chips
  • cacahuètes
  • chocolat
  • betteraves
  • épinards

Cependant, même si certains calculs rénaux sont faits de calcium, un apport suffisant en calcium dans votre alimentation peut empêcher la formation de calculs.

Acide urique

Ce type de calculs rénaux est plus fréquent chez les hommes que chez les femmes. Elles peuvent survenir chez les personnes qui ont la goutte ou qui suivent une chimiothérapie.

Ce type de calculs se développe lorsque l’urine est trop acide. Une alimentation riche en purines peut augmenter le taux d’acidité de l’urine. La purine est une substance incolore présente dans les protéines animales, comme le poisson, les mollusques et crustacés et les viandes.

Struvite

Ce type de calculs se rencontre surtout chez les femmes atteintes d’infections urinaires (IVU). Ces calculs peuvent être gros et causer une obstruction urinaire. Elles résultent d’une infection rénale. Le traitement d’une infection sous-jacente peut prévenir le développement de calculs de struvite.

Cystine

Les calculs cystiniques sont rares. Ils se produisent chez les hommes et les femmes qui ont le trouble génétique cystinuria. Avec ce type de pierre, la cystine – un acide qui se produit naturellement dans le corps – s’écoule des reins dans l’urine.

Risque
facteurs pour les calculs rénaux

Le plus grand facteur de risque de calculs rénaux est de produire moins d’un litre d’urine par jour. C’est pourquoi les calculs rénaux sont fréquents chez les prématurés qui ont des problèmes rénaux. Cependant, les calculs rénaux sont plus susceptibles de survenir chez les personnes âgées de 20 à 50 ans.

Différents facteurs peuvent augmenter votre risque de développer une pierre. Aux États-Unis, les Blancs sont plus susceptibles d’avoir des calculs rénaux que les Noirs.

Le sexe joue également un rôle. Plus d’hommes que de femmes développent des calculs rénaux, selon le National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK).

Des antécédents de calculs rénaux peuvent augmenter votre risque. Tout comme les antécédents familiaux de calculs rénaux.

D’autres facteurs de risque incluent :

  • déshydratation
  • obésité
  • une alimentation riche en protéines, en sel ou en glucose
  • maladie hyperparathyroïdienne
  • pontage gastrique
  • maladies inflammatoires intestinales qui augmentent l’absorption du calcium
  • la prise de médicaments comme les diurétiques triamtéréniques, les antiépileptiques et les antiacides à base de calcium

Reconnaissant
les symptômes et les signes d’un calcul rénal

Les calculs rénaux sont connus pour causer de graves douleurs. Les symptômes de calculs rénaux peuvent ne pas se manifester avant que le calcul commence à descendre dans les uretères. Cette douleur intense s’appelle colique néphrétique. Il se peut que vous ayez mal d’un côté du dos ou de l’abdomen.

Chez les hommes, la douleur peut irradier jusqu’à l’aine. La douleur des coliques néphrétiques va et vient, mais elle peut être intense. Les personnes souffrant de coliques néphrétiques ont tendance à être agitées.

D’autres symptômes des calculs rénaux peuvent inclure :

  • présence de sang dans l’urine (urine rouge, rose ou brune)
  • vomissement
  • nausée
  • urine décolorée ou nauséabonde
  • frissons
  • fièvre
  • besoin fréquent d’uriner
  • uriner de petites quantités d’urine

Dans le cas d’un petit calcul rénal, il se peut que vous n’ayez pas de douleur ou de symptômes lorsque le calcul traverse vos voies urinaires.

Pourquoi
les calculs rénaux peuvent être un problème

Les calculs ne restent pas toujours dans le rein. Parfois, ils passent du rein dans les uretères. Les uretères sont petits et délicats, et les calculs peuvent être trop gros pour descendre doucement de l’uretère à la vessie.

Le passage de calculs dans l’uretère peut causer des spasmes et une irritation des uretères. Cela provoque l’apparition de sang dans l’urine.

Parfois, les pierres bloquent l’écoulement de l’urine. C’est ce qu’on appelle une obstruction urinaire. Les obstructions urinaires peuvent entraîner une infection rénale et des lésions rénales.

Tests
pour et diagnostiquer les calculs rénaux

Le diagnostic de calculs rénaux nécessite une évaluation complète des antécédents médicaux et un examen physique. D’autres tests incluent :

  • des analyses sanguines pour le calcium, le phosphore, l’acide urique et les électrolytes
  • l’azote uréique sanguin (azote uréique sanguin) et la créatinine pour évaluer le fonctionnement des reins
  • analyse d’urine pour vérifier la présence de cristaux, de bactéries, de sang et de globules blancs
  • examen des pierres passées pour déterminer leur type

Les tests suivants peuvent éliminer l’obstruction :

  • radiographies abdominales
  • pyélogramme intraveineux (PIV)
  • pyelogramme rétrograde
  • l’échographie du rein (le test préféré)
  • IRM de l’abdomen et des reins
  • tomodensitométrie abdominale

Le colorant de contraste utilisé dans la tomodensitométrie et la PIV peut affecter la fonction rénale. Cependant, chez les personnes ayant une fonction rénale normale, ce n’est pas un problème.

Certains médicaments peuvent augmenter le risque de lésions rénales en même temps que le colorant. Assurez-vous que votre radiologue est au courant de tous les médicaments que vous prenez.

Comment
les calculs rénaux sont traités

Le traitement est adapté en fonction du type de pierre. L’urine peut être filtrée et des calculs peuvent être prélevés pour l’évaluation.

Boire de six à huit verres d’eau par jour augmente le débit urinaire. Les personnes déshydratées ou qui ont de graves nausées et vomissements peuvent avoir besoin de liquides intraveineux.

D’autres options de traitement incluent :

Médicaments

Le soulagement de la douleur peut nécessiter des médicaments narcotiques. La présence d’une infection nécessite un traitement antibiotique. D’autres médicaments incluent :

  • allopurinol (Zyloprim) pour les calculs d’acide urique
  • diurétiques thiazidiques pour prévenir la formation de calculs calciques
  • bicarbonate de sodium ou citrate de sodium pour rendre l’urine moins acide
  • des solutions de phosphore pour empêcher la formation de calculs calcaires
  • ibuprofène (Advil) pour la douleur
  • acétaminophène (Tylenol) pour la douleur
  • naproxène sodique (Aleve) pour la douleur

Lithotripsie

La lithotripsie par ondes de choc extracorporelles utilise les ondes sonores pour briser les grosses pierres afin qu’elles puissent plus facilement passer les uretères dans votre vessie. Cette intervention peut être inconfortable et nécessiter une anesthésie légère. Elle peut causer des ecchymoses sur l’abdomen et le dos et des saignements autour des reins et des organes voisins.

Chirurgie tunnel (néphrolithotomie percutanée)

Un chirurgien enlève les calculs par une petite incision dans le dos. Une personne peut avoir besoin de cette procédure dans les cas suivants :

  • la pierre cause une obstruction et une infection ou endommage les reins
  • la pierre est devenue trop grande pour passer
  • la douleur ne peut pas être gérée

Urétéroscopie

Lorsqu’une pierre est coincée dans l’uretère ou la vessie, votre médecin peut utiliser un instrument appelé ureteroscope pour l’enlever.

Un petit fil avec une caméra attachée est inséré dans l’urètre et passé dans la vessie. Le médecin utilise ensuite une petite cage pour attraper la pierre et l’enlever. La pierre est ensuite envoyée au laboratoire pour analyse.

Rein
prévention des calculs

Une bonne hydratation est une mesure préventive clé. La clinique Mayo recommande de boire suffisamment d’eau pour évacuer environ 2,6 litres d’urine par jour. Augmenter la quantité d’urine que vous urinez aide à rincer les reins.

Vous pouvez remplacer l’eau par du soda au gingembre, du soda citron-lime et du jus de fruit pour vous aider à augmenter votre consommation de liquides. Si les calculs sont liés à de faibles teneurs en citrate, les jus de citrate peuvent aider à prévenir la formation de calculs.

Manger des aliments riches en oxalate avec modération et réduire votre consommation de sel et de protéines animales peut également réduire votre risque de calculs rénaux.

Votre médecin peut vous prescrire des médicaments pour prévenir la formation de calculs de calcium et d’acide urique. Si vous avez eu un calcul rénal ou si vous êtes à risque d’en avoir un, parlez-en à votre médecin et discutez des meilleures méthodes de prévention.