Chimiothérapie du lymphome de Hodgkin : Conseils d’un expert

Prendre le contrôle du lymphome de Hodgkin avancé

1. Que sont les symptômes B ?

Les symptômes B sont définis comme suit :

fièvre, température supérieure à 38 °C (100,4 °F)
une perte de poids involontaire de plus de 10 % du poids corporel au cours des six derniers mois
sueurs nocturnes

La présence de symptômes B est intégrée dans les critères de pronostic du lymphome de Hodgkin classique au stade précoce et peut avoir un impact sur les décisions de traitement.

2. Comment puis-je traiter un lymphome de Hodgkin avancé ?

Le traitement optimal du lymphome de Hodgkin à un stade avancé comprend toujours une chimiothérapie. Il existe plusieurs options de chimiothérapie qui utilisent une combinaison de médicaments. Le traitement le plus courant aux États-Unis est l’ABVD (doxorubicine, bléomycine, vinblastine, dacarbazine). Le schéma de chimiothérapie choisi par votre prestataire est basé sur votre fonction globale, tout autre problème médical et l’étendue de la maladie.

Les personnes présentant un site tumoral volumineux ou important avant le début du traitement peuvent également avoir besoin de radiations après la chimiothérapie.

3. Existe-t-il des moyens d’éviter la sécheresse/les lésions buccales pendant la chimiothérapie ?

Les modifications buccales et l’inflammation pendant la chimiothérapie sont courantes. Il peut s’agir de modifications des papilles gustatives, d’une diminution de la production de salive, de plaies buccales, de saignements et de sécheresse de la bouche.

Une bonne hygiène bucco-dentaire est conseillée pendant la chimiothérapie. Cela comprend le retrait des prothèses dentaires, le nettoyage des dents et des gencives, et des rinçages fréquents avec une solution de sel et de bicarbonate de soude. Pour la bouche sèche, vous pouvez utiliser des substituts de salive en vente libre. Appliquez des lubrifiants sur les lèvres sèches et crevassées.

4. Dois-je consulter un diététicien ?

De nombreux centres anticancéreux comptent des diététiciens parmi leur personnel. Vous trouverez peut-être utile de recevoir des directives spécifiques sur la nourriture et des suggestions de compléments à utiliser pendant le traitement du cancer. Des modifications alimentaires doivent souvent être apportées en raison de douleurs ou de plaies buccales, d’une altération des papilles gustatives, d’une sécheresse de la bouche ou de nausées.

Nous vous conseillons de vous abstenir de manger des fruits de mer ou de la viande crus et de prendre des précautions supplémentaires pour bien laver et préparer les aliments.

5. Puis-je bénéficier d’une deuxième greffe de cellules souches si le lymphome de Hodgkin réapparaît ?

Si vous n’obtenez pas une rémission complète ou une guérison avec le traitement initial, vous pouvez avoir besoin d’un traitement de deuxième ligne avec chimiothérapie. Ce traitement est ensuite suivi d’une greffe de cellules souches autologues (à partir de vos propres cellules souches).

Si le lymphome de Hodgkin revient après la greffe, vous pouvez devenir candidat à une deuxième greffe de cellules souches. Il s’agit généralement d’une greffe allogénique (utilisant des cellules souches provenant d’un donneur).

La candidature pour l’un ou l’autre type de greffe est déterminée par de nombreux facteurs. Il s’agit notamment de l’âge, de l’état de santé, du fonctionnement des organes, des analyses sanguines et de la réponse du lymphome aux traitements antérieurs.

6. Qu’est-ce qu’un traitement ciblé ? Comment puis-je savoir si un traitement ciblé me convient ?

De nouveaux traitements du lymphome ont été développés pour cibler les mécanismes de croissance du lymphome de Hodgkin. Les traitements ciblés sont différents de la chimiothérapie, qui affecte de nombreuses cellules.

Il existe de nombreux types et classes de traitements ciblés. Discutez-en avec votre oncologue ou votre prestataire de soins. Pour les personnes atteintes d’un lymphome de Hodgkin classique, les thérapies ciblées sont généralement utilisées en cas de rechute ou de maladie réfractaire.

7. Quelle est la différence entre le lymphome non hodgkinien et le lymphome de Hodgkin ?

La différence entre ces deux types de lymphomes concerne l’apparence des cellules cancéreuses.

Si les cellules cancéreuses sont classées comme des cellules Reed-Sternberg, le diagnostic est un lymphome de Hodgkin classique. Si les cellules cancéreuses sont classées comme des cellules à prédominance lymphocytaire (également appelées cellules de pop-corn), le diagnostic est un lymphome de Hodgkin à prédominance lymphocytaire nodulaire.

Pour les lymphomes non hodgkiniens, il existe de nombreux sous-types. Ceux-ci sont également définis par les caractéristiques des cellules cancéreuses.

8. Y a-t-il quelque chose que je puisse faire pour réduire mon risque de récidive du lymphome de Hodgkin ?

Votre plan de traitement est basé sur les caractéristiques uniques de votre maladie et vise à réduire le risque de récidive du lymphome. À la fin du traitement, votre oncologue ou votre prestataire de soins vous remettra un plan de surveillance. Celui-ci comprendra dans un premier temps des examens cliniques et des visites répétées, ainsi que des analyses sanguines tous les quelques mois. Il peut également comprendre une imagerie périodique avec des radiographies du thorax ou des tomodensitogrammes.

Assurez-vous de suivre les directives recommandées, qui visent à détecter une rechute le plus tôt possible. Informez également votre prestataire de soins de santé si de nouveaux symptômes ou une hypertrophie des ganglions lymphatiques apparaissent.

9. La stadification du lymphome de Hodgkin est-elle différente de celle de la plupart des autres cancers ?

La stadification du lymphome de Hodgkin est basée sur le système d’Ann Arbor. Ce système examine la répartition des ganglions lymphatiques impliqués. Il examine également les sites du lymphome en dehors des ganglions lymphatiques (comme l’atteinte d’un organe ou de la moelle osseuse). C’est le même système de stadification que celui utilisé pour les lymphomes non hodgkiniens.

D’autres cancers sont mis en scène par des systèmes différents.

10. Quelle est la différence entre rémission et « guérison » du lymphome de Hodgkin ?

Une rémission, partielle ou complète, signifie que le lymphome a diminué en taille/en étendue. Une rémission partielle signifie que même si la taille/étendue du lymphome a diminué, la maladie reste détectable. Une rémission complète signifie qu’il n’y a pas de lymphome détectable. Il est cependant possible qu’une petite quantité de lymphome reste dans le corps en dessous du niveau de détection.

Une guérison signifie que le lymphome ne reviendra pas. Plus vous restez en rémission complète, plus vous avez de chances de guérir.

Lauren Maeda est une oncologue/hématologue médicale certifiée, spécialisée dans le traitement des lymphomes non hodgkiniens et hodgkiniens. Elle maintient une pratique clinique active dans son rôle de professeur assistant clinique au centre médical de l’université de Stanford, en Californie.

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