La plupart des poussées d’hémorroïdes cessent de faire mal au bout de deux semaines sans traitement. Une alimentation riche en fibres et la consommation de 8 à 10 verres d’eau par jour peuvent généralement vous aider à gérer les symptômes en favorisant des selles plus douces et plus régulières.
Vous devrez peut-être aussi utiliser des émollients fécaux pour réduire l’effort pendant les selles, car l’effort ne fait qu’aggraver les hémorroïdes. Votre médecin peut vous recommander des onguents topiques en vente libre pour soulager les démangeaisons, la douleur ou l’enflure occasionnelles.
Complications de hémorroïdes
Parfois, les hémorroïdes peuvent entraîner d’autres complications.
Les hémorroïdes externes peuvent développer des caillots sanguins douloureux. Si cela se produit, on les appelle des hémorroïdes thrombosées.
Les hémorroïdes internes peuvent prolapsus, ce qui signifie qu’elles tombent par le rectum et sautent de l’anus.
Les hémorroïdes externes ou prolapsées peuvent devenir irritées ou infectées et nécessiter une chirurgie. L’American Society of Colon and Rectal Surgeons estime que moins de 10 % des cas d’hémorroïdes nécessitent une chirurgie.
Symptômes d’hémorroïdes
Les hémorroïdes internes ne causent souvent aucun inconfort. Ils peuvent saigner sans douleur après une selle. Ils deviennent un problème s’ils saignent trop abondamment ou s’ils font un prolapsus. C’est typique de voir du sang après une selle quand on a une hémorroïde.
Les hémorroïdes externes peuvent également saigner après les selles. Parce qu’ils sont exposés, ils deviennent souvent irrités et peuvent démanger ou devenir douloureux.
Une autre complication courante des hémorroïdes externes est la formation de caillots sanguins à l’intérieur du vaisseau, ou hémorroïdes thrombosées. Bien que ces caillots ne mettent généralement pas la vie en danger, ils peuvent causer une douleur aiguë et intense.
Le traitement approprié de ces hémorroïdes thrombosées consiste en une procédure « d’incision et de drainage ». Un chirurgien ou un médecin dans une salle d’urgence peut effectuer cette procédure.
Chirurgies sans anesthésie
Certains types de chirurgie des hémorroïdes peuvent être effectués dans le cabinet de votre médecin sans anesthésie.
Banderolage
Le baguage est une procédure de bureau utilisée pour traiter les hémorroïdes internes. Également appelée ligature à l’élastique, cette procédure consiste à utiliser une bande étroite autour de la base de l’hémorroïde pour couper l’apport sanguin.
Le baguage exige habituellement deux procédures ou plus qui ont lieu à environ deux mois d’intervalle. Ce n’est pas douloureux, mais vous pouvez ressentir une pression ou un léger inconfort.
Le baguage n’est pas recommandé pour ceux qui prennent des anticoagulants en raison du risque élevé de complications hémorragiques.
Sclérothérapie
Cette procédure consiste à injecter un produit chimique dans les hémorroïdes. Le produit chimique fait rétrécir l’hémorroïde et l’empêche de saigner. La plupart des gens ressentent peu ou pas de douleur au moment de l’injection.
La sclérothérapie se fait au cabinet du médecin. Il y a peu de risques connus. C’est peut-être une meilleure option si vous prenez des anticoagulants parce que votre peau n’est pas ouverte.
La sclérothérapie a tendance à avoir les meilleurs taux de succès pour les petites hémorroïdes internes.
Thérapie de coagulation
La thérapie de coagulation est aussi appelée photocoagulation infrarouge. Ce traitement utilise la lumière infrarouge, la chaleur ou le froid extrême pour rétracter et rétrécir les hémorroïdes. Il s’agit d’un autre type d’intervention qui se fait au cabinet de votre médecin et qui s’accompagne habituellement d’une anoscopie.
Une anuscopie est une procédure de visualisation dans laquelle une lunette est insérée de plusieurs centimètres dans votre rectum. La lunette permet au médecin de voir. La plupart des gens ne ressentent qu’un léger inconfort ou des crampes légères pendant le traitement.
Ligature de l’artère hémorroïdale
La ligature des artères hémorroïdales (HAL), aussi appelée désartérialisation hémorroïdale transanale (THD), est une autre option pour enlever une hémorroïde. Cette méthode permet de localiser les vaisseaux sanguins responsables des hémorroïdes à l’aide d’une échographie et de ligaturer ou de fermer ces vaisseaux sanguins. C’est plus efficace que l’élingage, mais c’est aussi plus coûteux et la douleur dure plus longtemps. Selon le type d’hémorroïdes, c’est une option si la première bande de caoutchouc échoue.
Chirurgies avec anesthésique
D’autres types de chirurgie doivent être pratiqués à l’hôpital.
Hémorroïdectomie
Une hémorroïdectomie est utilisée pour les hémorroïdes externes de grande taille et les hémorroïdes internes qui se sont prolapsus ou qui causent des problèmes et ne répondent pas à une prise en charge non chirurgicale.
Cette intervention se déroule habituellement à l’hôpital. Vous et votre chirurgien déciderez de la meilleure anesthésie à utiliser pendant l’intervention. Les choix incluent :
- l’anesthésie générale, qui vous plonge dans un sommeil profond pendant toute la durée de l’intervention chirurgicale
- l’anesthésie régionale, qui consiste à administrer un médicament qui engourdit votre corps à partir de la taille jusqu’au bas du dos par une injection dans votre dos
- anesthésie locale, qui engourdit seulement l’anus et le rectum
Vous pouvez également recevoir un sédatif pour vous aider à vous détendre pendant l’intervention si vous recevez une anesthésie locale ou régionale.
Une fois que l’anesthésie aura pris effet, votre chirurgien vous enlèvera les grosses hémorroïdes. Une fois l’opération terminée, vous serez emmené dans une salle de réveil pour une brève période d’observation. Une fois que l’équipe médicale sera certaine que vos signes vitaux sont stables, vous pourrez rentrer chez vous.
La douleur et l’infection sont les risques les plus courants associés à ce type de chirurgie.
Hémorroïdopexie
L’hémorroïdopoxy est parfois appelée agrafage. Il s’agit habituellement d’une intervention chirurgicale d’un jour dans un hôpital et elle nécessite une anesthésie générale, régionale ou locale.
L’agrafage est utilisé pour traiter les hémorroïdes prolapsées. Une agrafe chirurgicale fixe les hémorroïdes prolapsées à l’intérieur du rectum et coupe l’apport sanguin afin que les tissus rétrécissent et soient réabsorbés.
Le rétablissement par agrafage prend moins de temps et est moins douloureux que le rétablissement après une hémorroïdectomie.
Suivi des soins
Vous pouvez vous attendre à des douleurs rectales et anales après une chirurgie des hémorroïdes. Votre médecin vous prescrira probablement un analgésique pour soulager l’inconfort.
Vous pouvez aider à votre propre rétablissement en :
- une alimentation riche en fibres
- rester hydraté en buvant 8 à 10 verres d’eau par jour
- l’utilisation d’un émollient fécal pour ne pas avoir à vous fatiguer pendant vos selles
Évitez toute activité qui implique de soulever ou de tirer des charges lourdes.
Certaines personnes trouvent que les bains de siège aident à soulager l’inconfort post-chirurgical. Un bain de siège consiste à tremper la région anale dans quelques pouces d’eau salée chaude plusieurs fois par jour.
Bien que les délais de rétablissement varient d’une personne à l’autre, de nombreuses personnes peuvent s’attendre à un rétablissement complet dans un délai de 10 à 14 jours. Les complications sont rares, mais veuillez consulter un médecin si vous avez de la fièvre, si vous ne pouvez pas uriner, si vous avez mal à la miction ou si vous avez des étourdissements.
Lorsque vous consulterez votre médecin, il vous recommandera probablement :
- des changements dans votre alimentation, comme manger des aliments riches en fibres et rester hydraté
- apporter des changements à votre mode de vie, comme perdre du poids
- l’adoption d’un programme d’exercices réguliers
Ces ajustements réduiront la probabilité de récurrence des hémorroïdes.