Le flutter auriculaire et la fibrillation auriculaire (FA) sont deux types d’arythmies. Ils surviennent tous les deux lorsqu’il y a des problèmes avec les signaux électriques qui provoquent la contraction de vos cavités cardiaques. Quand votre cœur bat, vous sentez ces chambres se contracter.
Le flutter auriculaire et la fibrillation auriculaire sont tous deux causés lorsque les signaux électriques se produisent plus rapidement que la normale. La plus grande différence entre les deux conditions réside dans l’organisation de cette activité électrique.
Symptômes
Les personnes atteintes de fibrillation auriculaire ou de flutter auriculaire peuvent ne présenter aucun symptôme. Si des symptômes apparaissent, ils sont similaires :
| Symptôme | Fibrillation auriculaire | Flutter auriculaire |
| pouls rapide | généralement rapide | généralement rapide |
| pouls irrégulier | toujours irrégulier | peut être régulier ou irrégulier |
| étourdissements ou évanouissements | certes | certes |
| palpitations (sensation d’accélération ou de battement du cœur) | certes | certes |
| essoufflement | certes | certes |
| faiblesse ou fatigue | certes | certes |
| douleur à la poitrine ou serrement à la poitrine | certes | certes |
| augmentation des risques de caillots sanguins et d’accident vasculaire cérébral | certes | certes |
La principale différence entre les symptômes réside dans la régularité de la fréquence du pouls. Dans l’ensemble, les symptômes du flutter auriculaire ont tendance à être moins graves. Il y a également moins de risque de formation de caillots et d’accidents vasculaires cérébraux.
fibrillation auriculaire
En fibrillation auriculaire, les deux cavités supérieures de votre cœur (oreillettes) reçoivent des signaux électriques désorganisés.
Les oreillettes battent hors de la coordination avec les deux cavités inférieures de votre cœur (ventricules). Cela entraîne un rythme cardiaque rapide et irrégulier. Une fréquence cardiaque normale est de 60 à 100 battements par minute (bpm). En fibrillation auriculaire, la fréquence cardiaque varie de 100 à 175 bpm.
Flutter auriculaire
En cas de flutter auriculaire, vos oreillettes reçoivent des signaux électriques organisés, mais les signaux sont plus rapides que la normale. Les oreillettes battent plus fréquemment que les ventricules (jusqu’à 300 bpm). Seul un battement sur deux atteint les ventricules.
Le pouls qui en résulte est d’environ 150 bpm. Le flutter auriculaire crée un motif « en dents de scie » très spécifique sur un test diagnostique appelé électrocardiogramme (ECG).
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Causes
Les facteurs de risque du flutter auriculaire et de la fibrillation auriculaire sont très semblables :
| Facteur de risque | fibrillation auriculaire | Flutter auriculaire |
| crises cardiaques antérieures | ✓ | ✓ |
| hypertension artérielle (hypertension) | ✓ | ✓ |
| maladie du cœur | ✓ | ✓ |
| insuffisance cardiaque | ✓ | ✓ |
| valves cardiaques anormales | ✓ | ✓ |
| malformations congénitales | ✓ | ✓ |
| maladie pulmonaire chronique | ✓ | ✓ |
| chirurgie cardiaque récente | ✓ | ✓ |
| infections graves | ✓ | |
| abus d’alcool ou de drogues | ✓ | ✓ |
| thyroïde hyperactive | ✓ | ✓ |
| apnée du sommeil | ✓ | ✓ |
| diabète | ✓ | ✓ |
Les personnes ayant des antécédents de flutter auriculaire courent également un risque accru de développer une fibrillation auriculaire dans l’avenir.
Traitement
Le traitement de la fibrillation auriculaire et du flutter auriculaire a les mêmes objectifs : Rétablir le rythme normal du cœur et prévenir la formation de caillots sanguins. Le traitement pour les deux conditions peut impliquer :
Médicaments, y compris :
- les inhibiteurs calciques et les bêta-bloquants pour réguler la fréquence cardiaque
- amiodarone, propafénone et flécaïnide pour ramener le rythme à la normale
- les médicaments anticoagulants tels que les anticoagulants oraux sans vitamine K (NOACs) ou la warfarine (Coumadin) pour prévenir les AVC ou les crises cardiaques
Les NOAC sont maintenant recommandés plutôt que la warfarine, à moins que la personne n’ait une sténose mitrale modérée ou grave ou qu’elle n’ait une valve cardiaque artificielle. Les CSEO comprennent le dabigatran (Pradaxa), le rivaroxaban (Xarelto), l’apixaban (Eliquis) et l’edoxaban (Savaysa).
Cardioversion électrique : Cette procédure utilise un choc électrique pour réinitialiser le rythme cardiaque.
Ablation par cathéter : L’ablation par cathéter utilise l’énergie de radiofréquence pour détruire la zone à l’intérieur de votre cœur qui cause le rythme cardiaque anormal.
Ablation du nœud auriculo-ventriculaire (AV) : Cette procédure utilise des ondes radio pour détruire le nœud AV. Le nœud AV relie les oreillettes et les ventricules. Après ce type d’ablation, vous aurez besoin d’un stimulateur cardiaque pour maintenir un rythme régulier.
Chirurgie du labyrinthe : La chirurgie du labyrinthe est une chirurgie à cœur ouvert. Le chirurgien effectue de petites coupures ou brûlures dans les oreillettes du cœur.
La médication est habituellement le premier traitement de la fibrillation auriculaire. Cependant, l’ablation est généralement considérée comme le meilleur traitement pour le flutter auriculaire. Néanmoins, le traitement par ablation n’est généralement utilisé que lorsque les médicaments ne permettent pas de contrôler les conditions.
Le
La fibrillation auriculaire et le flutter auriculaire impliquent des impulsions électriques plus rapides que d’habitude dans le cœur. Cependant, il y a quelques différences principales entre les deux conditions.
Principales différences
- Dans le flutter auriculaire, les impulsions électriques sont organisées. En fibrillation auriculaire, les impulsions électriques sont chaotiques.
- La fibrillation auriculaire est plus fréquente que le flutter auriculaire.
- Le traitement par ablation est plus efficace chez les personnes atteintes de flutter auriculaire.
- Dans le flutter auriculaire, il y a un motif en dents de scie sur un ECG. En fibrillation auriculaire, l’ECG révèle une fréquence ventriculaire irrégulière.
- Les symptômes du flutter auriculaire ont tendance à être moins graves que ceux de la fibrillation auriculaire.
- Les personnes atteintes de flutter auriculaire ont tendance à développer une fibrillation auriculaire, même après le traitement.
Ces deux affections entraînent un risque accru d’accident vasculaire cérébral. Que vous soyez atteint de fibrillation auriculaire ou de flutter auriculaire, il est important d’obtenir un diagnostic précoce pour que vous puissiez obtenir le bon traitement.