Qu’est-ce que l’hyperthyroïdie ?
L’hyperthyroïdie est une condition de la thyroïde. La thyroïde est une petite glande en forme de papillon située à l’avant du cou. Il produit de la tétraiodothyronine (T4) et de la triiodothyronine (T3), qui sont deux hormones primaires qui contrôlent la façon dont vos cellules utilisent l’énergie. Votre glande thyroïde régule votre métabolisme par la libération de ces hormones.
L’hyperthyroïdie survient lorsque la thyroïde produit trop de T4, T3 ou les deux. Le diagnostic de l’hyperactivité thyroïdienne et le traitement de la cause sous-jacente peuvent soulager les symptômes et prévenir les complications.
Quelles sont les causes de l’hyperthyroïdie ?
Diverses affections peuvent causer l’hyperthyroïdie. La maladie de Graves, une maladie auto-immune, est la cause la plus fréquente d’hyperthyroïdie. Elle provoque la sécrétion excessive d’hormones par les anticorps qui stimulent la thyroïde. La maladie de Graves est plus fréquente chez les femmes que chez les hommes. Elle a tendance à être familiale, ce qui suggère un lien génétique. Vous devriez dire à votre médecin si vos proches ont déjà souffert de la maladie.
D’autres causes de l’hyperthyroïdie comprennent :
- l’excès d’iode, un ingrédient clé des T4 et T3
- thyroïdite, ou inflammation de la thyroïde, qui provoque une fuite de T4 et de T3 hors de la glande thyroïde.
- tumeurs des ovaires ou des testicules
- tumeurs bénignes de la thyroïde ou de l’hypophyse
- de grandes quantités de tétraiodothyronine prises sous forme de suppléments alimentaires ou de médicaments
Quels sont les symptômes d’hyperthyroïdie ?
Des quantités élevées de T4, T3, ou les deux peuvent causer un taux métabolique excessivement élevé. C’est ce qu’on appelle un état hypermétabolique. Lorsque vous êtes dans un état hypermétabolique, vous pouvez avoir un rythme cardiaque rapide, une tension artérielle élevée et des tremblements des mains. Vous pouvez aussi transpirer beaucoup et développer une faible tolérance à la chaleur. L’hyperthyroïdie peut causer des selles plus fréquentes, une perte de poids et, chez les femmes, des cycles menstruels irréguliers.
Visiblement, la glande thyroïde elle-même peut gonfler en un goitre, qui peut être symétrique ou unilatéral. Vos yeux peuvent aussi paraître très proéminents, ce qui est un signe d’exophtalmie, une condition qui est liée à la maladie de Graves.
D’autres symptômes de l’hyperthyroïdie comprennent :
- augmentation de l’appétit
- nervosité
- agitation
- incapacité de se concentrer
- faille
- rythme cardiaque irrégulier
- difficulté à dormir
- cheveux fins et cassants
- démangeaisons
- chute de cheveux
- nausées et vomissements
- le développement des seins chez l’homme
Les symptômes suivants nécessitent des soins médicaux immédiats :
- vertige
- essoufflement
- perte de conscience
- rythme cardiaque rapide et irrégulier
L’hyperthyroïdie peut également causer la fibrillation auriculaire, une arythmie dangereuse qui peut entraîner des accidents vasculaires cérébraux, ainsi qu’une insuffisance cardiaque congestive.
Comment les médecins diagnostiquer l’hyperthyroïdie ?
La première étape du diagnostic consiste à obtenir des antécédents médicaux complets et un examen physique. Cela peut révéler ces signes courants d’hyperthyroïdie :
- perte pondérale
- pouls rapide
- tension artérielle élevée
- yeux saillants
- hypertrophie de la glande thyroïde
D’autres tests peuvent être effectués pour évaluer votre diagnostic. Il s’agit notamment de :
Test de cholestérol
Votre médecin devra peut-être vérifier votre taux de cholestérol. Un faible taux de cholestérol peut être le signe d’un taux métabolique élevé, dans lequel votre corps brûle rapidement le cholestérol.
T4, libre T4, T3
Ces tests mesurent la quantité d’hormones thyroïdiennes (T4 et T3) dans votre sang.
Test de niveau d’hormone thyréostimulante
L’hormone thyréostimulante (TSH) est une hormone de l’hypophyse qui stimule la glande thyroïde à produire des hormones. Lorsque les taux d’hormones thyroïdiennes sont normaux ou élevés, votre TSH devrait être plus faible. Une TSH anormalement basse peut être le premier signe d’hyperthyroïdie.
Test des triglycérides
Votre taux de triglycérides peut également être testé. Tout comme un faible taux de cholestérol, un faible taux de triglycérides peut être le signe d’un taux métabolique élevé.
Scintigraphie et absorption de la thyroïde
Cela permet à votre médecin de voir si votre thyroïde est hyperactive. En particulier, il peut révéler si c’est la thyroïde entière ou une seule région de la glande qui est à l’origine de la suractivité.
Ultrasons
Les ultrasons peuvent mesurer la taille de l’ensemble de la glande thyroïde, ainsi que les masses qui s’y trouvent. Les médecins peuvent également utiliser les ultrasons pour déterminer si une masse est solide ou kystique.
tomodensitométrie ou IRM
Une tomodensitométrie ou une IRM peut montrer s’il y a une tumeur de l’hypophyse à l’origine de l’affection.
Comment traiter l’hyperthyroïdie
Médicaments
Les médicaments antithyroïdiens, comme le méthimazole (Tapazole), empêchent la thyroïde de fabriquer des hormones. Il s’agit d’un traitement courant.
Iode radioactif
L’iode radioactif est administré à plus de 70 % des adultes américains atteints d’hyperthyroïdie, selon l’American Thyroid Association. Il détruit efficacement les cellules qui produisent les hormones.
Les effets secondaires courants comprennent la sécheresse de la bouche, la sécheresse des yeux, le mal de gorge et les changements de goût. Il peut être nécessaire de prendre des précautions pendant une courte période après le traitement pour prévenir la propagation du rayonnement à d’autres personnes.
Chirurgie
Une partie ou la totalité de votre glande thyroïde peut être enlevée chirurgicalement. Vous devrez alors prendre des suppléments d’hormones thyroïdiennes pour prévenir l’hypothyroïdie, qui survient lorsque vous avez une thyroïde sous-active qui sécrète trop peu d’hormones. De plus, les bêta-bloquants comme le propranolol peuvent aider à contrôler votre pouls rapide, la transpiration, l’anxiété et l’hypertension artérielle. La plupart des gens répondent bien à ce traitement.
Ce que vous pouvez faire pour améliorer les symptômes
Il est important de bien s’alimenter, en mettant l’accent sur le calcium et le sodium, surtout pour prévenir l’hyperthyroïdie. Collaborez avec votre médecin pour créer des lignes directrices saines pour votre alimentation, vos suppléments nutritionnels et votre exercice physique.
L’hyperthyroïdie peut aussi affaiblir et amincir vos os, ce qui peut entraîner l’ostéoporose. La prise de suppléments de vitamine D et de calcium pendant et après le traitement peut aider à renforcer vos os. Votre médecin peut vous dire quelle quantité de vitamine D et de calcium vous devez prendre chaque jour. Apprenez-en davantage sur les bienfaits de la vitamine D pour la santé.
Votre médecin peut vous référer à un endocrinologue qui se spécialise dans le traitement des systèmes hormonaux corporels. Le stress ou les infections peuvent causer une tempête thyroïdienne. Tempête thyroïdienne se produit quand une grande quantité d’hormone thyroïdienne est libérée et il en résulte une aggravation soudaine des symptômes. Le traitement est important pour prévenir les tempêtes thyroïdiennes, la thyrotoxicose et d’autres complications.
Le long terme pour l’hyperthyroïdie dépend de sa cause. Certaines causes peuvent disparaître sans traitement. D’autres, comme la maladie de Graves, s’aggravent avec le temps sans traitement. Les complications de la maladie de Graves peuvent mettre votre vie en danger et affecter votre qualité de vie à long terme. Le diagnostic et le traitement précoces des symptômes améliorent la santé à long terme.
Q :
Pourquoi les hommes sont-ils moins susceptibles que les femmes d’avoir des problèmes de thyroïde ?
A :
L’hyperthyroïdie (thyroïde hyperactive) et l’hypothyroïdie (thyroïde sous-active) sont généralement déclenchées par une réaction auto-immune. Alors que la maladie de Graves cause souvent l’hyperthyroïdie, celle de Hashimoto cause souvent l’hypothyroïdie. Les deux processus de la maladie sont déclenchés par l’attaque de la glande thyroïde par l’organisme.
Il n’est pas tout à fait clair pourquoi les hommes ont moins de maladies auto-immunes que les femmes. Les chercheurs soupçonnent que c’est dû aux différences dans le système immunitaire. On a constaté que les femmes ont une réponse immunitaire plus intense que les hommes aux vaccins, aux traumatismes et aux infections. Il est donc probable que ce système immunitaire très actif expose les femmes à un risque accru de maladie thyroïdienne.
Judi Marcin, MD Les réponses représentent les opinions de nos experts médicaux. Tout le contenu est strictement informatif et ne doit pas être considéré comme un avis médical.