Qu’est-ce qu’une hystérectomie ?

L’hystérectomie est une intervention chirurgicale qui consiste à enlever l’utérus d’une femme. L’utérus, aussi connu sous le nom d’utérus, est l’endroit où un bébé grandit lorsqu’une femme est enceinte. La muqueuse utérine est la source du sang menstruel.

Vous pourriez avoir besoin d’une hystérectomie pour plusieurs raisons. La chirurgie peut être utilisée pour traiter un certain nombre d’affections douloureuses chroniques ainsi que certains types de cancer et d’infections.

L’étendue d’une hystérectomie varie selon la raison de la chirurgie. Dans la plupart des cas, l’utérus entier est enlevé. Le médecin peut également enlever les ovaires et les trompes de Fallope pendant l’intervention. Les ovaires sont les organes qui produisent les oestrogènes et autres hormones. Les trompes de Fallope sont les structures qui transportent l’ovule de l’ovaire à l’utérus.

Une fois que vous aurez subi une hystérectomie, vous n’aurez plus vos règles. Vous ne pourrez pas non plus tomber enceinte.

Pourquoi une hystérectomie est-elle pratiquée ?

Votre médecin peut vous suggérer une hystérectomie si vous présentez l’un des symptômes suivants :

  • douleur pelvienne chronique
  • saignements vaginaux incontrôlables
  • cancer de l’utérus, du col de l’utérus ou des ovaires
  • les fibromes, qui sont des tumeurs bénignes qui se développent dans l’utérus
  • maladie inflammatoire pelvienne, qui est une infection grave des organes reproducteurs
  • prolapsus utérin, qui se produit lorsque l’utérus tombe à travers le col de l’utérus et dépasse du vagin.
  • l’endométriose, qui est un trouble dans lequel la paroi interne de l’utérus se développe à l’extérieur de la cavité utérine, causant douleur et saignement
  • l’adénomyose, qui est un état dans lequel la paroi interne de l’utérus se développe dans les muscles de l’utérus

Solutions de rechange à l’hystérectomie

Selon le National Women’s Health Network, l’hystérectomie est la deuxième intervention chirurgicale la plus courante pratiquée sur les femmes aux États-Unis. C’est considéré comme une chirurgie sûre et à faible risque. Cependant, l’hystérectomie n’est peut-être pas la meilleure option pour toutes les femmes. Elle ne devrait pas être pratiquée sur des femmes qui veulent encore avoir des enfants, à moins qu’aucune autre alternative ne soit possible.

Heureusement, de nombreuses affections qui peuvent être traitées par hystérectomie peuvent aussi l’être par d’autres moyens. Par exemple, l’hormonothérapie peut être utilisée pour traiter l’endométriose. Les fibromes peuvent être traités par d’autres types de chirurgie qui épargnent l’utérus. Dans certaines circonstances, cependant, une hystérectomie est clairement le meilleur choix. C’est habituellement la seule option pour traiter le cancer de l’utérus ou du col de l’utérus.

Vous et votre médecin pouvez discuter de vos options et déterminer le meilleur choix pour votre condition spécifique.

Quels sont les types d’hystérectomie ?

Il existe plusieurs types d’hystérectomie.

Hystérectomie partielle

Lors d’une hystérectomie partielle, votre médecin n’enlève qu’une partie de votre utérus. Ils peuvent laisser votre col de l’utérus intact.

Hystérectomie totale

Lors d’une hystérectomie totale, votre médecin enlève tout l’utérus, y compris le col de l’utérus. Vous n’aurez plus besoin de passer un test Pap annuel si votre col de l’utérus est enlevé. Cependant, vous devriez continuer à avoir des examens pelviens réguliers.

Hystérectomie et salpingo-ovariectomie

Lors d’une hystérectomie et d’une salpingo-ovariectomie, votre médecin enlève l’utérus ainsi qu’un ou les deux ovaires et trompes de Fallope. Il se peut que vous ayez besoin d’un traitement hormonal substitutif si vos deux ovaires sont enlevés.

Comment une hystérectomie est-elle pratiquée ?

Une hystérectomie peut être pratiquée de plusieurs façons. Toutes les méthodes nécessitent une anesthésie générale ou locale. Une anesthésie générale vous endormira tout au long de l’intervention afin que vous ne ressentiez aucune douleur. Un anesthésique local engourdit votre corps sous la taille, mais vous restez éveillé pendant l’opération. Ce type d’anesthésie peut parfois être associé à un sédatif, qui vous aidera à vous sentir somnolent et détendu pendant l’intervention.

Hystérectomie abdominale

Lors d’une hystérectomie abdominale, votre médecin vous enlève l’utérus par une grosse coupure dans votre abdomen. L’incision peut être verticale ou horizontale. Les deux types d’incisions ont tendance à bien cicatriser et laissent peu de cicatrices.

Hystérectomie vaginale

Lors d’une hystérectomie vaginale, l’utérus est retiré par une petite incision pratiquée à l’intérieur du vagin. Il n’y a pas de coupures externes, il n’y aura donc pas de cicatrices visibles.

Hystérectomie laparoscopique

Lors d’une hystérectomie laparoscopique, votre médecin utilise un petit instrument appelé laparoscope. Un laparoscope est un tube long et fin avec une lumière haute intensité et une caméra haute résolution à l’avant. L’instrument est inséré par des incisions dans l’abdomen. Trois ou quatre petites incisions sont pratiquées au lieu d’une grande incision. Une fois que le chirurgien peut voir votre utérus, il le coupe en petits morceaux et l’enlève un morceau à la fois.

Coût d’une hystérectomie près de chez vous

Quels sont les risques d’une hystérectomie ?

Une hystérectomie est considérée comme une intervention relativement sûre. Cependant, comme pour toutes les interventions chirurgicales majeures, il y a des risques associés. Certaines personnes peuvent avoir une réaction indésirable à l’anesthésique. Il y a aussi le risque de saignement abondant et d’infection autour du site de l’incision.

D’autres risques comprennent les lésions aux tissus ou organes environnants, y compris le :

  • de la vessie
  • boyaux
  • vaisseaux sanguins

Ces risques sont rares. Cependant, s’ils surviennent, vous pourriez avoir besoin d’une deuxième intervention chirurgicale pour les corriger.

Rétablissement après une hystérectomie

Après votre hystérectomie, vous devrez passer de deux à cinq jours à l’hôpital. Votre médecin vous donnera des médicaments contre la douleur et surveillera vos signes vitaux, tels que votre respiration et votre rythme cardiaque. On vous encouragera également à faire le tour de l’hôpital le plus tôt possible. La marche aide à prévenir la formation de caillots sanguins dans les jambes.

Si vous avez subi une hystérectomie vaginale, votre vagin sera rempli de gaze pour contrôler le saignement. Les médecins enlèveront la gaze quelques jours après l’opération. Cependant, vous pouvez ressentir un écoulement sanguinolent ou brunâtre de votre vagin pendant environ 10 jours. Le port d’une serviette hygiénique peut aider à protéger vos vêtements contre les taches.

À votre retour de l’hôpital, il est important de continuer à marcher. Vous pouvez vous promener à l’intérieur de votre maison ou dans votre quartier. Cependant, vous devriez éviter d’effectuer certaines activités pendant la récupération. Il s’agit notamment de :

  • pousser et tirer des objets, tels qu’un aspirateur
  • soulever des objets lourds
  • cambrant
  • rapport sexuel

Si vous avez subi une hystérectomie vaginale ou laparoscopique, vous pourrez probablement reprendre la plupart de vos activités régulières dans les trois à quatre semaines. Le temps de récupération sera un peu plus long si vous avez subi une hystérectomie abdominale. Vous devriez être complètement guéri d’ici quatre à six semaines.