Qu’est-ce que la thrombophlébite veineuse pelvienne septique ?
L’idée que quelque chose ne va pas pendant votre grossesse peut être extrêmement inquiétante. La plupart des problèmes sont rares, mais il est bon d’être informé des risques éventuels. Le fait d’être informé vous aidera à agir dès l’apparition des symptômes. La thrombophlébite veineuse pelvienne septique est une affection extrêmement rare. Elle survient après l’accouchement lorsqu’un caillot sanguin infecté, ou thrombus, provoque une inflammation de la veine pelvienne, ou phlébite.
Seulement une femme sur 3 000 développera une thrombophlébite veineuse pelvienne septique après l’accouchement. La condition est beaucoup plus fréquente chez les femmes qui ont accouché par césarienne. La thrombophlébite veineuse pelvienne septique peut être mortelle si elle n’est pas traitée immédiatement. Cependant, avec un traitement rapide, la plupart des femmes se rétablissent complètement.
Quels sont les symptômes ?
Les symptômes se manifestent généralement dans la semaine qui suit l’accouchement. Les symptômes les plus courants sont les suivants :
- fièvre
- frissons
- douleur ou sensibilité abdominale
- douleur au flanc ou au dos
- une masse « ropelike » dans l’abdomen
- nausée
- vomissement
La fièvre persistera même après la prise d’antibiotiques.
Qu’est-ce qui cause la thrombophlébite veineuse pelvienne septique ?
La thrombophlébite veineuse pelvienne septique est causée par une infection bactérienne dans le sang. Cela peut se produire après :
- accouchement vaginal ou par césarienne
- fausse couche ou avortement
- maladies gynécologiques
- chirurgie pelvienne
Le corps produit naturellement plus de protéines coagulantes pendant la grossesse. Ainsi, le sang forme des caillots rapidement après l’accouchement pour éviter les saignements excessifs. Ces changements naturels visent à vous protéger contre les complications pendant votre grossesse. Mais ils augmentent aussi le risque d’avoir un caillot de sang. Toute intervention médicale, y compris l’accouchement d’un bébé, comporte également un risque d’infection.
La thrombophlébite veineuse pelvienne septique est causée par la formation d’un caillot de sang dans les veines pelviennes qui s’infecte par des bactéries présentes dans l’utérus.
Quels sont les facteurs de risque ?
L’incidence de thrombophlébite des veines pelviennes septiques a diminué au fil des ans. C’est maintenant extrêmement rare. Bien qu’elle puisse survenir après des chirurgies gynécologiques, des avortements ou des fausses couches, elle est le plus souvent associée à l’accouchement.
Certaines conditions peuvent augmenter votre risque de thrombophlébite veineuse pelvienne septique. Il s’agit notamment de :
- accouchement par césarienne
- infection pelvienne, comme l’endométrite ou une maladie inflammatoire pelvienne
- avortement provoqué
- chirurgie pelvienne
- fibromes utérins
Votre utérus est plus sensible à l’infection une fois que les membranes sont rompues pendant l’accouchement. Si des bactéries qui sont normalement présentes dans le vagin pénètrent dans l’utérus, l’incision d’une césarienne peut entraîner une endométrite ou une infection de l’utérus. L’endométrite peut alors entraîner une thrombophlébite septique des veines pelviennes si un caillot de sang s’infecte.
Les caillots sanguins sont plus susceptibles de se former après une césarienne si :
- vous êtes obèse
- vous avez des complications liées à la chirurgie
- vous êtes immobile ou alité pendant une longue période après l’opération
Diagnostic de la thrombophlébite veineuse pelvienne septique
Le diagnostic peut être un défi. Il n’y a pas de tests de laboratoire spécifiques disponibles pour tester la condition. Les symptômes sont souvent semblables à ceux de nombreuses autres maladies. Votre médecin effectuera un examen physique et un examen pelvien. Ils examineront votre abdomen et votre utérus à la recherche de signes de sensibilité et d’écoulement. Ils vous demanderont quels sont vos symptômes et depuis combien de temps ils persistent. Si votre médecin soupçonne une thrombophlébite veineuse pelvienne septique, il voudra d’abord écarter toute autre possibilité.
D’autres conditions qui pourraient causer des symptômes similaires incluent :
- infection des reins ou des voies urinaires
- appendicite
- hématomes
- les effets secondaires d’un autre médicament
Vous pouvez passer une tomodensitométrie ou une IRM pour aider votre médecin à visualiser les principaux vaisseaux pelviens et à rechercher les caillots sanguins. Cependant, ces types d’imagerie ne sont pas toujours utiles pour voir les caillots dans les petites veines.
Une fois les autres conditions écartées, le diagnostic ultime de thrombophlébite veineuse pelvienne septique peut dépendre de votre réponse au traitement.
Traitement de la thrombophlébite veineuse pelvienne septique
Dans le passé, le traitement consistait à lier ou à couper la veine. Ce n’est plus le cas.
Aujourd’hui, le traitement comprend habituellement une antibiothérapie à large spectre, comme la clindamycine, la pénicilline et la gentamicine. On peut aussi vous administrer un anticoagulant, comme de l’héparine, par voie intraveineuse. Votre état s’améliorera probablement en quelques jours. Votre médecin vous prescrira des médicaments pendant une semaine ou plus pour s’assurer que l’infection et le caillot de sang ont disparu.
Assurez-vous de suivre les instructions de votre médecin pendant ce temps. Les anticoagulants comportent un risque de saignement. Votre médecin devra surveiller votre traitement pour s’assurer que vous prenez juste assez d’anticoagulant pour prévenir la formation de caillots sanguins, mais pas assez pour vous faire saigner trop souvent.
Une intervention chirurgicale peut s’avérer nécessaire si vous ne répondez pas aux médicaments.
Quelles sont les complications de la thrombophlébite veineuse pelvienne septique ?
Les complications de la thrombophlébite veineuse pelvienne septique peuvent être très graves. Ils comprennent les abcès, ou collections de pus, dans le bassin. Il y a aussi un risque que le caillot de sang se déplace vers une autre partie de votre corps. L’embolie pulmonaire septique survient lorsqu’un caillot de sang infecté se déplace vers les poumons.
Une embolie pulmonaire survient lorsqu’un caillot de sang bloque une artère dans vos poumons. Cela peut empêcher l’oxygène d’atteindre le reste de votre corps. Il s’agit d’une urgence médicale qui peut être fatale.
Les symptômes d’une embolie pulmonaire comprennent :
- difficulté à respirer
- douleur thoracique
- essoufflement
- respiration accélérée
- tousser du sang
- rythme cardiaque rapide
Si vous présentez l’un ou l’autre des symptômes susmentionnés, vous devriez consulter immédiatement un médecin.
Qu’est-ce que la thrombophlébite veineuse pelvienne septique pour une personne atteinte d’une thrombophlébite ?
Les progrès du diagnostic et des traitements médicaux ont grandement amélioré la thrombophlébite des veines pelviennes septiques. La mortalité était d’environ 50 pour cent au début du XXe siècle. Le nombre de décès causés par cette maladie est tombé à moins de 5 pour cent dans les années 1980 et est extrêmement rare aujourd’hui.
Selon l’un d’eux étude Grâce aux progrès réalisés dans les traitements comme les antibiotiques et la diminution de l’alitement après la chirurgie, les taux de diagnostic de thrombophlébite des veines pelviennes septiques ont diminué.
Peut-on prévenir la thrombophlébite veineuse pelvienne septique ?
La thrombophlébite veineuse pelvienne septique ne peut pas toujours être évitée. Les précautions suivantes peuvent réduire votre risque :
- Assurez-vous que votre médecin utilise du matériel stérilisé pendant l’accouchement et toute intervention chirurgicale.
- Prenez des antibiotiques à titre préventif avant et après toute intervention chirurgicale, y compris une césarienne.
- Assurez-vous de vous dégourdir les jambes et de vous déplacer après votre accouchement par césarienne.
Faites confiance à votre instinct et appelez votre médecin si vous sentez que quelque chose ne va pas. Si vous ignorez les signes avant-coureurs, cela peut entraîner des problèmes plus graves. De nombreux problèmes de grossesse peuvent être traités s’ils sont dépistés tôt.