Le névrome de Morton est une affection bénigne mais douloureuse qui affecte la plante du pied. On l’appelle aussi un neurinome intermétatarsien parce qu’il est situé dans la plante du pied, entre les os métatarsiens.
Il se produit lorsque le tissu autour d’un nerf qui conduit à un orteil s’épaissit en raison d’une irritation ou d’une compression. Elle se produit le plus souvent entre le troisième et le quatrième orteil, mais peut aussi se produire entre le deuxième et le troisième orteil. Elle survient le plus souvent chez les personnes d’âge moyen, en particulier les femmes d’âge moyen.
Quels sont les symptômes ?
La douleur, souvent intermittente, est le principal symptôme du névrome de Morton. Cela peut ressembler à une douleur brûlante dans le ballon ou le pied ou comme si vous étiez debout sur un marbre ou un caillou dans votre chaussure ou une chaussette bouclée.
Vos orteils peuvent se sentir engourdis ou picoter lorsque la douleur rayonne. Vous pourriez avoir de la difficulté à marcher normalement à cause de la douleur. Vous n’aurez pas de gonflement visible sur votre pied, par contre.
Parfois, vous pouvez avoir le névrome de Morton sans aucun symptôme. Une petite étude de 2000 a examiné les dossiers médicaux de 85 personnes dont les pieds avaient été imagés par imagerie par résonance magnétique (IRM). L’étude a révélé que 33 pour cent des participants avaient le névrome de Morton, mais aucune douleur.
Qu’est-ce qui cause le névrome de Morton ?
Le névrome de Morton est souvent causé par des chaussures trop serrées ou qui ont des talons hauts. Ces chaussures peuvent comprimer ou irriter les nerfs de vos pieds. Le nerf irrité s’épaissit et devient graduellement plus douloureux en raison de la pression exercée sur lui.
Une autre cause possible est une anomalie du pied ou de la démarche, qui peut entraîner de l’instabilité et peut également exercer une pression sur un nerf du pied.
Le névrome de Morton est souvent associé à :
- pieds plats
- grandes arches
- oignons
- orteils en marteau
Il est également associé à des activités telles que :
- les activités sportives répétitives, comme la course à pied ou les sports de raquette, qui augmentent la pression sur l’avant-pied
- les sports qui exigent des chaussures serrées, comme le ski ou le ballet
Parfois, un névrome résulte d’une blessure au pied.
Quand devriez-vous consulter un médecin ?
Si vous avez des douleurs aux pieds qui ne disparaissent pas même après avoir changé vos chaussures ou cessé des activités qui pourraient en être responsables, consultez votre médecin. Le névrome de Morton peut être traité, mais s’il n’est pas traité rapidement, il peut entraîner des lésions nerveuses permanentes.
Votre médecin vous demandera comment la douleur a commencé et examinera physiquement votre pied. Ils exerceront une pression sur la plante du pied et bougeront vos orteils pour voir où vous avez mal. Un médecin sera généralement en mesure de diagnostiquer le névrome de Morton à partir d’un simple examen physique et en discutant de vos symptômes.
Pour éliminer d’autres causes possibles de votre douleur, comme l’arthrite ou une fracture de stress, votre médecin peut parfois demander des examens d’imagerie. Celles-ci peuvent comprendre :
- radiographies pour éliminer l’arthrite ou les fractures
- des images échographiques pour identifier les anomalies dans les tissus mous
- une IRM pour identifier les anomalies des tissus mous
Si votre médecin soupçonne une autre maladie nerveuse, il peut également effectuer une électromyographie. Ce test mesure l’activité électrique produite par vos muscles, ce qui peut aider votre médecin à mieux comprendre le fonctionnement de vos nerfs.
Comment se porte le névrome de Morton ?
traités ?
Le traitement dépend de la gravité de vos symptômes. Votre médecin utilisera habituellement un régime gradué. Cela signifie que vous commencerez par un traitement conservateur et passerez à des traitements plus agressifs si votre douleur persiste.
Traitements conservateurs et à domicile
Le traitement conservateur commence par l’utilisation de supports de voûte plantaire ou de repose-pieds pour vos chaussures. Ceux-ci aident à soulager la pression sur le nerf affecté. Il peut s’agir d’inserts en vente libre (OTC) ou faits sur mesure sur ordonnance pour s’adapter à votre pied. Votre médecin peut également vous suggérer des analgésiques en vente libre ou des anti-inflammatoires non stéroïdiens, comme l’ibuprofène (Advil, Motrin) ou l’aspirine.
D’autres traitements conservateurs incluent :
- kinésithérapie
- des exercices d’étirement pour détendre les tendons et les ligaments
- masser la plante du pied avec l’avant-bras
- des exercices pour renforcer vos chevilles et vos orteils
- repose-toi le pied
- appliquer de la glace sur les zones douloureuses
Injections
Si votre douleur persiste, votre médecin peut essayer d’injecter des corticostéroïdes ou des anti-inflammatoires dans la zone de la douleur. Une injection d’anesthésique local peut également être utilisée pour engourdir le nerf affecté. Cela peut aider à soulager temporairement votre douleur.
Les injections sclérosantes d’alcool sont un autre remède qui peut soulager la douleur à court terme. Une étude à long terme a révélé que seulement 29 pour cent des personnes ayant reçu des injections d’alcool ne présentaient pas de symptômes.
Chirurgie
Lorsque d’autres traitements n’ont pas réussi à vous soulager, votre médecin peut vous suggérer une intervention chirurgicale. Les options chirurgicales peuvent inclure :
- neurectomie, où une partie du tissu nerveux est enlevée
- la chirurgie cryogénique, également appelée neuroablation cryogénique, où les nerfs et la gaine de myéline qui les recouvre sont détruits par des températures extrêmement froides
- la chirurgie de décompression, où la pression sur le nerf est soulagée en coupant les ligaments et autres structures autour du nerf
A quoi pouvez-vous vous attendre ?
Votre temps de récupération dépendra de la gravité du névrome de Morton et du type de traitement que vous recevez. Pour certaines personnes, le changement de chaussures plus larges ou d’inserts de chaussures procure un soulagement rapide. D’autres peuvent avoir besoin d’injections et d’analgésiques pour obtenir un soulagement avec le temps.
Le temps de récupération chirurgicale varie. La récupération de la chirurgie de décompression nerveuse est rapide. Vous pourrez porter du poids sur le pied et utiliser une chaussure rembourrée immédiatement après l’opération.
La récupération est plus longue pour une neurectomie, allant de 1 à 6 semaines, selon l’endroit où la coupe chirurgicale est effectuée. Si l’incision est à la base du pied, il se peut que vous ayez besoin de béquilles pendant trois semaines et d’un temps de récupération plus long. Si l’incision est sur le dessus du pied, vous pouvez mettre du poids sur votre pied immédiatement tout en portant une botte spéciale.
Dans les deux cas, vous devrez limiter vos activités et vous asseoir avec le pied surélevé au-dessus de votre niveau cardiaque aussi souvent que possible. Vous devrez également garder le pied au sec jusqu’à ce que l’incision guérisse. Votre médecin changera le pansement chirurgical en 10 à 14 jours. Le délai de retour au travail dépendra de la mesure dans laquelle votre travail exige que vous soyez sur pied.
Dans un
Qu’est-ce que c’est ?
Un traitement conservateur soulage les personnes atteintes du névrome de Morton 80 % du temps. Il existe peu d’études à long terme sur les résultats des traitements chirurgicaux, mais la Cleveland Clinic signale que la chirurgie soulage ou réduit efficacement les symptômes dans 75 à 85 % des cas.
Les statistiques comparant les résultats des différents traitements sont limitées. Une petite étude réalisée en 2011 a révélé que 41 % des personnes qui ont changé de chaussures n’ont pas eu besoin d’autres traitements. Parmi les personnes qui ont reçu des injections, 47 % ont vu une amélioration et n’ont pas eu besoin d’autres traitements. Chez les personnes qui ont eu besoin d’une intervention chirurgicale, 96 pour cent se sont améliorées.
Que pouvez-vous faire pour prévenir
récidive ?
L’un des moyens les plus faciles de prévenir la récurrence du névrome de Morton est de porter le bon type de chaussures.
- Évitez de porter des chaussures serrées ou à talons hauts pendant de longues périodes.
- Choisissez des chaussures qui ont une large boîte d’orteil avec l’abondance d’espace pour remuer vos orteils.
- Si le médecin le recommande, portez une semelle orthopédique pour soulager la pression sur la plante du pied.
- Portez des chaussettes rembourrées, qui peuvent vous aider à protéger vos pieds si vous vous levez ou marchez beaucoup.
- Si vous faites de l’athlétisme, portez des chaussures rembourrées pour protéger vos pieds.
- Si vous restez debout pendant de longues périodes dans la cuisine, à la caisse enregistreuse ou à la réception, procurez-vous un tapis antifatigue. Ces tapis rembourrés peuvent vous aider à soulager vos pieds.
Vous pouvez également consulter un physiothérapeute pour une routine d’étirements et d’exercices visant à renforcer vos jambes et vos chevilles.