La maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) est un terme utilisé pour décrire quelques maladies pulmonaires graves. Il s’agit notamment de l’emphysème, de la bronchite chronique et de l’asthme irréversible.

Les principaux symptômes de la MPOC sont :

  • essoufflement, surtout lorsque vous êtes actif
  • respiration sifflante
  • toussant
  • accumulation de mucus dans les voies respiratoires

Bien qu’il n’existe aucun remède contre la MPOC, il existe plusieurs types de médicaments qui peuvent souvent réduire la gravité des symptômes.

Les stéroïdes font partie des médicaments couramment prescrits aux personnes atteintes de MPOC. Ils aident à réduire l’inflammation des poumons causée par les poussées.

Les stéroïdes se présentent sous forme orale ou inhalée. Il existe également des combinaisons de médicaments qui comprennent un stéroïde et un autre médicament. Chaque type de stéroïde agit un peu différemment pour contrôler ou prévenir les poussées de symptômes.

Stéroïdes oraux

Vous utiliserez généralement des stéroïdes sous forme de pilule ou de liquide pour une poussée modérée ou grave, aussi connue sous le nom d’exacerbation aiguë.

Ces médicaments oraux à action rapide sont habituellement prescrits pour une utilisation à court terme, souvent de cinq à sept jours. Votre dose dépendra de la gravité de vos symptômes, de la concentration du médicament et d’autres facteurs.

Par exemple, la dose adulte de prednisone peut varier de 5 à 60 milligrammes (mg) par jour.

Les médicaments d’ordonnance et les autres décisions thérapeutiques doivent toujours être prises sur une base individuelle.

Parmi les stéroïdes oraux les plus couramment prescrits pour la MPOC, mentionnons :

  • prednisone (Prednisone Intensol, Rayos)
  • hydrocortisone (Cortef)
  • prednisolone (Prelone)
  • méthylprednisolone (Medrol)
  • dexaméthasone (Dexaméthasone Intensol)

La prednisone et la prednisolone sont considérées comme des médicaments non indiqués sur l’étiquette pour traiter la MPOC.

UTILISATION DES MÉDICAMENTS HORS ÉTIQUETTE L’utilisation des médicaments hors étiquette signifie qu’un médicament qui a été approuvé par la FDA à une fin particulière est utilisé à une fin différente qui n’a pas été approuvée. Cependant, un médecin peut toujours utiliser le médicament à cette fin. C’est parce que la FDA réglemente les essais et l’approbation des médicaments, mais pas la façon dont les médecins utilisent les médicaments pour traiter leurs patients. Ainsi, votre médecin peut vous prescrire un médicament de la façon qu’il juge la plus appropriée à vos soins. Pour en savoir plus sur l’utilisation non indiquée sur l’étiquette des médicaments.

Avantages

Les études montrent que les stéroïdes oraux vous aident souvent à commencer à respirer plus facilement très rapidement.

Ils sont aussi habituellement prescrits pour une utilisation à court terme. Cela vous rend moins susceptible d’éprouver des complications associées à l’utilisation à long terme du médicament.

Effets secondaires

Les effets secondaires de l’utilisation à court terme de stéroïdes sont habituellement mineurs, s’ils surviennent. Ils incluent :

  • rétention d’eau
  • enflure, habituellement dans les mains et les pieds
  • augmentation de la tension artérielle
  • sautes d’humeur

L’utilisation prolongée de ces médicaments peut augmenter votre risque de :

  • diabète
  • cataractes
  • ostéoporose ou perte de densité osseuse
  • infection

Précautions à prendre

Les stéroïdes oraux peuvent affaiblir votre système immunitaire. Soyez particulièrement attentif au fait de vous laver les mains et de réduire votre exposition à des personnes qui peuvent avoir une infection qui peut être facilement transmise.

Les médicaments peuvent également contribuer à l’ostéoporose ; votre médecin peut donc vous conseiller d’augmenter votre apport en vitamine D et en calcium ou de commencer à prendre des médicaments pour combattre la perte osseuse.

Les stéroïdes oraux doivent être pris avec de la nourriture.

Stéroïdes inhalés

Vous pouvez utiliser un inhalateur pour administrer des stéroïdes directement dans vos poumons. Contrairement aux stéroïdes oraux, les stéroïdes inhalés ont tendance à être meilleurs pour les personnes dont les symptômes sont stables.

Vous pouvez également utiliser un nébuliseur. Il s’agit d’une machine qui transforme le médicament en une fine brume aérosol. Il pompe ensuite le brouillard à travers un tube flexible et dans un masque que vous portez sur votre nez et votre bouche.

Les stéroïdes inhalés ont tendance à être utilisés comme médicaments d’entretien pour garder les symptômes sous contrôle à long terme. Les doses sont mesurées en microgrammes (mcg). Les doses typiques varient de 40 mcg par bouffée d’un inhalateur à 250 mcg par bouffée.

Certains stéroïdes inhalés sont plus concentrés et plus puissants, de sorte qu’ils peuvent aider à contrôler les symptômes plus avancés de la MPOC. Les formes plus légères de MPOC peuvent être contrôlées par des doses plus faibles.

Voici des exemples de stéroïdes inhalés pour la MPOC :

  • dipropionate de béclométhasone (Qvar Redihaler)
  • budésonide (Pulmicort Flexhaler)
  • ciclésonide (Alvesco)
  • flunisolide (aérosols)
  • propionate de fluticasone (Flovent)
  • mometasone (Asmanex)

Ces stéroïdes inhalés ne sont pas approuvés par la FDA pour traiter la MPOC, mais peuvent être utilisés dans le cadre de certains plans de traitement. Les produits combinés décrits ci-dessous sont plus couramment utilisés.

Avantages

Si vos symptômes s’aggravent graduellement, les stéroïdes inhalés peuvent aider à les empêcher de progresser trop rapidement. La recherche montre qu’ils peuvent également réduire le nombre d’exacerbations aiguës que vous ressentez.

Si l’asthme fait partie de votre MPOC, un inhalateur peut être particulièrement utile.

Effets secondaires

Les effets secondaires possibles des stéroïdes inhalés comprennent un mal de gorge et une toux, ainsi que des infections dans la bouche.

Il y a également un risque accru de pneumonie avec l’utilisation à long terme de stéroïdes inhalés.

Précautions à prendre

Les stéroïdes inhalés ne sont pas conçus pour soulager rapidement une poussée de MPOC. Dans ces cas, un médicament inhalé appelé bronchodilatateur peut aider à soulager la toux et vous aider à reprendre votre souffle.

Pour réduire le risque d’infections buccales, rincez-vous la bouche et gargarisez-vous avec de l’eau après avoir utilisé l’inhalateur.

Inhalateurs combinés

Les stéroïdes peuvent également être combinés avec des bronchodilatateurs. Ce sont des médicaments qui aident à détendre les muscles qui entourent vos voies respiratoires. Divers médicaments utilisés dans un inhalateur combiné peuvent cibler les voies respiratoires grandes ou petites.

Voici quelques inhalateurs combinés courants :

  • albutérol et bromure d’ipratropium (Combivent Respimat)
  • fluticasone-salmétérol en poudre pour inhalation (Advair Diskus)
  • budésonide-formotérol en poudre pour inhalation (Symbicort)
  • fluticasone-uméclidinium-vilanterol (Trelegy Ellipta)
  • fluticasone-vilanterol (Breo Ellipta)
  • mometasone-formotérol en poudre pour inhalation (Dulera), qui n’est pas indiqué sur l’étiquette pour cet usage

Avantages

Les inhalateurs combinés agissent rapidement pour arrêter la respiration sifflante et la toux, et pour aider à ouvrir les voies respiratoires afin de faciliter la respiration. Certains inhalateurs combinés sont conçus pour offrir ces avantages pendant une période prolongée après usage.

Effets secondaires

Les effets secondaires possibles des inhalateurs combinés comprennent :

  • toux et respiration sifflante
  • palpitations de coeur
  • nervosité
  • nausée
  • casse-tête
  • vertige
  • infection dans la gorge ou la bouche

Appelez le cabinet de votre médecin si vous éprouvez ces effets secondaires ou tout autre effet secondaire après avoir commencé un inhalateur combiné (ou tout autre médicament). Si vous avez de la difficulté à respirer ou des douleurs thoraciques, composez le 911 ou consultez immédiatement un médecin.

Précautions à prendre

Les meilleurs résultats se produisent si vous prenez la combinaison de médicaments tous les jours, même si vos symptômes sont sous contrôle. L’arrêt soudain peut aggraver les symptômes.

Comme avec un inhalateur stéroïdien standard, l’utilisation d’un inhalateur combiné devrait être suivie d’un rince-bouche pour aider à prévenir les infections dans la bouche.

Risques et avertissements

Les stéroïdes, sous quelque forme que ce soit, présentent un risque s’ils sont utilisés pendant une longue période.

Les stéroïdes peuvent également interagir avec d’autres médicaments. Le mélange de prednisone avec des analgésiques comme l’aspirine (Bayer) ou l’ibuprofène (Advil, Midol) peut augmenter votre risque d’ulcères et de saignements gastriques.

La prise d’AINS et de stéroïdes ensemble pendant une longue période peut également causer des déséquilibres électrolytiques, ce qui vous expose à des problèmes cardiaques et rénaux.

Vous devez informer votre médecin de tous les médicaments et suppléments que vous prenez afin qu’il puisse vous informer des interactions possibles. Cela comprend les médicaments que vous pouvez prendre à l’occasion pour un mal de tête.

Autres médicaments pour la MPOC

En plus des stéroïdes et des bronchodilatateurs, d’autres médicaments peuvent être utiles pour réduire les poussées et contrôler les symptômes.

Parmi eux figurent les inhibiteurs de la phosphodiestérase-4. Ils aident à réduire l’inflammation et à détendre les voies respiratoires. Ils sont particulièrement utiles pour les personnes atteintes de bronchite.

On vous prescrira peut-être aussi des antibiotiques si vous avez une infection bactérienne qui aggrave vos symptômes de MPOC. Les antibiotiques peuvent également aider à contrôler les exacerbations aiguës, mais ils ne sont pas destinés à contrôler les symptômes à long terme.

Votre plan de traitement de la MPOC

Les stéroïdes et autres médicaments ne sont qu’une partie d’une approche globale du traitement de la MPOC. Vous pourriez également avoir besoin d’oxygénothérapie.

À l’aide de bouteilles d’oxygène portables et légères, vous pouvez respirer de l’oxygène pour vous assurer que votre corps en reçoit suffisamment. Certaines personnes comptent sur l’oxygénothérapie lorsqu’elles dorment. D’autres l’utilisent lorsqu’ils sont actifs pendant la journée.

Réadaptation pulmonaire

Si vous avez récemment reçu un diagnostic de MPOC, vous pourriez avoir besoin de réadaptation pulmonaire. Il s’agit d’un programme d’éducation qui vous aide à en apprendre davantage sur l’exercice, la nutrition et les autres changements que vous pouvez apporter à votre mode de vie pour améliorer votre santé pulmonaire.

Arrêter de fumer

L’une des mesures les plus importantes que vous pouvez prendre si vous fumez est d’arrêter de fumer. Le tabagisme est la principale cause de MPOC ; il est donc essentiel de cesser de fumer pour réduire les symptômes et ralentir la progression de cette maladie potentiellement mortelle.

Discutez avec votre médecin des produits et des thérapies qui peuvent vous aider à cesser de fumer.

Un mode de vie plus sain

Perdre du poids et faire de l’exercice tous les jours sont également recommandés pour aider à minimiser les symptômes.

Le maintien d’un mode de vie sain et actif ne guérira pas la MPOC, mais il vous aidera à améliorer votre santé pulmonaire et à augmenter votre niveau d’énergie.

La MPOC représente un défi énorme pour la santé. Cependant, si vous suivez les ordres de votre médecin et apportez les changements nécessaires dans votre vie, vous pouvez améliorer votre santé respiratoire et votre qualité de vie.