Une lésion intraépithéliale malpighienne de bas grade (LSIL) est un résultat anormal courant à un test Pap. C’est aussi connu sous le nom de dysplasie légère. LSIL signifie que vos cellules cervicales présentent de légères anomalies. Un LSIL, ou résultat anormal du test Pap, ne signifie pas que vous avez un cancer.

Le tissu qui recouvre votre col de l’utérus est constitué de cellules malpighiennes. Les tests Pap sont utilisés pour dépister le cancer du col de l’utérus, le précancer et d’autres anomalies des cellules cervicales.

La plupart les femmes dont les résultats des tests de dépistage du cancer du col de l’utérus sont anormaux n’ont pas de cancer du col de l’utérus. Votre médecin peut vous recommander des tests de suivi, mais il arrive que LSIL s’éclaircisse d’elle-même.

Continuez à lire pour en savoir plus sur LSIL, ainsi que sur les symptômes, les tests de suivi et les options de traitement.

Quels sont les symptômes de LSIL ?

LSIL ne présente aucun symptôme. En fait, vous ne sauriez probablement pas que vous avez des cellules anormales sur votre col de l’utérus avant d’avoir subi un test Pap. C’est pourquoi des dépistages réguliers sont importants pour un diagnostic et un traitement précoces.

Recommandations pour le dépistage du cancer du col de l’utérus

Le U.S. Preventive Services Task Force recommande les lignes directrices suivantes pour le dépistage du cancer du col de l’utérus :

  • 21-29 ans : Test de Pap tous les 3 ans
  • 30-65 ans : test HPV seul tous les 5 ans, ou co-test Pap/HPV tous les 5 ans, ou test Pap seul tous les 3 ans.

Vous pourriez avoir besoin d’un dépistage plus fréquent si vous avez le VIH, un système immunitaire affaibli, des lésions précancéreuses du col de l’utérus ou un cancer du col de l’utérus.

Quel est le lien entre LSIL et le cancer ?

LSIL n’est pas un cancer. Bien qu’un test Pap soit utilisé pour dépister le cancer du col de l’utérus, il ne permet pas de déterminer avec certitude si les cellules anormales sont cancéreuses. Pour cela, il vous faudrait une biopsie cervicale.

Les tests Pap peuvent révéler la présence de cellules précancéreuses et d’autres changements anormaux qui peuvent mener au cancer du col de l’utérus.

C’est important parce que les lésions précancéreuses peuvent être traitées pour éviter de développer un cancer du col de l’utérus. La plupart du temps, le cancer du col de l’utérus se manifeste chez les femmes qui n’ont pas subi de tests Pap réguliers.

LSIL est généralement lié à l’infection au papillomavirus humain (HPV). Sans traitement, le VPH peut parfois évoluer vers un cancer du col de l’utérus.

C’est pourquoi les tests de suivi sont si importants. Gardez à l’esprit, cependant, qu’il faut 10 à 20 ans ou même plus pour qu’une infection à haut risque par le VPH devienne cancéreuse.

LSIL vs. lésions intraépithéliales squameuses de haut grade (HSIL)

Dans environ 10 % des cas, la LSIL évolue en lésions intraépithéliales squameuses de haut grade (HSIL) en deux ans. Cela est plus susceptible de se produire chez les personnes âgées de 30 ans ou plus, comparativement à celles dans la vingtaine.

Si vous avez une HSIL, cela signifie que les modifications des cellules cervicales sont plus gravement anormales. Sans traitement, la HSIL peut se transformer en cancer du col de l’utérus. À ce stade, votre médecin pourrait vous recommander d’autres tests comme la colposcopie et la biopsie, ainsi que l’ablation des zones anormales.

HSIL est également appelée dysplasie modérée ou sévère.

Quelles sont les causes de LSIL ?

La plupart des personnes atteintes de LSIL obtiennent un résultat positif au test de dépistage du VPH. Presque tous les cancers du col de l’utérus sont causés par le VPH.

Que se passe-t-il après la découverte de LSIL ?

Si les résultats de votre test Pap révèlent de légères anomalies (LSIL), votre médecin basera ses recommandations de traitement sur votre âge, le nombre de tests Pap anormaux que vous avez subis et d’autres facteurs de risque de cancer du col utérin.

Les recommandations peuvent comprendre :

  • Répétez le test de Papanicolaou et le test de dépistage du VPH immédiatement ou au bout de 12 mois. Ces tests peuvent être effectués en même temps.
  • Un test de type HPV pour rechercher les types 16 ou 18 du HPV, qui sont les types généralement associés au cancer du col de l’utérus.
  • La colposcopie, une intervention au cours de laquelle votre médecin examine le col de l’utérus à l’aide d’un appareil grossissant. L’intervention se déroule un peu comme un examen pelvien. Si un tissu suspect est vu au cours d’une colposcopie, un échantillon peut être prélevé pour une biopsie.

Si un deuxième test Pap donne des résultats anormaux, vous devrez le refaire au bout de 12 mois. Si vos résultats sont normaux, vous pouvez probablement reprendre votre programme de dépistage habituel.

Puisque la LSIL peut évoluer vers la HSIL, et potentiellement vers le cancer, il est important d’effectuer les tests recommandés.

Avez-vous besoin de traiter LSIL ?

D’après un grand nombre d’études de l’Institut de la santé publique et des populations des Étude 2017La plupart des femmes dont le test LSIL est positif pour le VPH. Environ 90 pour cent d’entre eux combattent une infection par le VPH(en remplaçant les cellules anormales par des tissus sains) dans un délai de 2 ans. C’est particulièrement vrai pour les adolescents et les jeunes femmes.

Si le VPH ne s’éclaircit pas tout seul et que les tests de Pap continuent à montrer une LSIL, les cellules anormales peuvent être enlevées.

Traitement d’excision

Le traitement par excision est une méthode que les médecins peuvent recommander pour enlever les cellules anormales.

Dans le traitement par excision, le tissu cervical est prélevé et envoyé à un laboratoire pour une analyse plus poussée. Il y a deux façons de le faire :

  • Intervention d’excision électrochirurgicale à boucle (RAD). Votre médecin utilise un fil mince avec un courant électrique pour enlever les zones anormales.
  • Conisation. À l’aide d’un scalpel, votre médecin enlève un morceau conique du col de l’utérus où les cellules anormales ont été trouvées.

Traitement ablatif

Le traitement ablatif est un autre traitement possible que votre médecin pourrait vous recommander. Le traitement ablatif détruit le tissu anormal. Cela peut se faire de deux façons :

  • Cryochirurgie. Votre médecin utilise un instrument qui gèle les tissus anormaux.
  • Thérapie au laser. Votre médecin détruit les tissus cervicaux anormaux à l’aide d’un faisceau lumineux focalisé.

À quoi ressemble la reprise ?

Les LSIL (et les infections au VPH) disparaissent souvent d’elles-mêmes sans traitement. Dans ces cas, aucun traitement ou rétablissement n’est nécessaire.

Si votre système immunitaire a de la difficulté à combattre l’infection par le VPH, votre médecin pourrait vous recommander un traitement par excision.

L’excision et les traitements ablatifs sont tous des procédures ambulatoires. Vous pourriez ressentir un certain inconfort pendant quelques jours. Vous pouvez également vous attendre à un congé de quelques jours à quelques semaines, selon l’intervention. Votre médecin peut vous conseiller de ne pas avoir de relations sexuelles pendant plusieurs semaines après l’intervention.

LSIL est-il contagieux ?

LSIL n’est pas contagieuse, mais le VPH est une maladie sexuellement transmissible (MST). Cela signifie que vous pouvez le transmettre par voie vaginale, anale ou orale.

Le VPH est si courant que presque tout le monde l’obtient à un moment donné, mais il s’éclaircit d’habitude tout seul. Il n’y a pas toujours des symptômes, alors vous ne savez peut-être pas que vous en avez.

Si vous avez eu une LSIL, cela ne signifie pas nécessairement que vous l’aurez à nouveau, mais il est important de suivre les recommandations pour le dépistage futur.

Prévention du cancer du col de l’utérus

L’un des moyens de prévenir le développement du cancer du col de l’utérus est d’effectuer les tests de Pap recommandés. De cette façon, vous serez en mesure de traiter les cellules anormales avant qu’elles ne deviennent cancéreuses.

Le U.S. Preventive Services Task Force recommande les lignes directrices suivantes pour le dépistage du cancer du col de l’utérus :

  • 21-29 ans : Test de Pap tous les 3 ans
  • 30-65 ans : test HPV seul tous les 5 ans, ou co-test Pap/HPV tous les 5 ans, ou test Pap seul tous les 3 ans.

Si c’est le cas, il se peut que vous ayez besoin d’être soumis à un dépistage plus fréquent :

  • VIH
  • un système immunitaire compromis
  • lésions précancéreuses du col de l’utérus ou cancer du col de l’utérus antérieurs

Lorsque le dépistage n’est pas nécessaire

Il n’est pas nécessaire de dépister le cancer du col de l’utérus si vous avez subi une hystérectomie totale et n’avez jamais eu de lésions précancéreuses ou de cancer du col de l’utérus.

Demandez à votre médecin quel est le meilleur calendrier de dépistage pour vous.

Une autre façon d’aider à prévenir le cancer du col de l’utérus est de se faire vacciner contre le VPH. Ce vaccin ne vous protège pas totalement contre le cancer du col de l’utérus, alors vous aurez quand même besoin d’un dépistage régulier.

D’autres moyens d’aider à prévenir le cancer du col de l’utérus sont :

  • ne fumez pas
  • toujours utiliser un préservatif
  • limiter vos partenaires sexuels (pour réduire l’exposition possible au VPH)

Qu’est-ce que c’est ?

LSIL se résout souvent d’elle-même ou peut être traitée efficacement pour aider à prévenir le développement du cancer du col de l’utérus.

Bien que LSIL ne soit pas un cancer, des dépistages réguliers (et de suivi, si nécessaire) sont importants pour identifier et traiter les cellules anormales avant qu’elles ne deviennent cancéreuses.