Les experts sont divisés sur les bienfaits des probiotiques.
Si vous vous sentez malade à la suite d’une infection bactérienne, il est probable que votre médecin vous prescrira des antibiotiques.
Bien que les antibiotiques tuent les mauvaises bactéries, ils peuvent aussi perturber le microbiome complexe de l’intestin, la communauté microscopique de bactéries qui travaillent ensemble pour que tout se passe bien.
Pour contrer ce phénomène, votre médecin pourrait vous suggérer de prendre des suppléments de probiotiques pendant ou après un traitement antibiotique. Les traitements probiotiques contiennent des bactéries vivantes utiles – pensez aux probiotiques que l’on trouve dans le yogourt – pour rétablir l’ordre dans votre intestin.
Mais est-ce la façon la plus efficace de retrouver la santé ? De nouvelles recherches révèlent que ce n’est peut-être pas le cas.
Ce qu’une nouvelle étude a révélé
Une étude récente publiée dans la revue Cell suggère que les probiotiques ne sont pas toujours la mesure la plus utile pour rétablir la santé intestinale.
Les chercheurs de l’Institut Weizmann des sciences en Israël et d’autres institutions ont découvert que la prise de probiotiques pouvait en fait retarder le retour à la normale de votre microbiome intestinal, plus longtemps en fait que le simple fait de tout permettre de revenir à la normale après un traitement antibiotique.
L’équipe de recherche a divisé les participants à l’étude en deux groupes – l’un a reçu un traitement probiotique à 11 souches pendant une période de quatre semaines, et l’autre vient de recevoir un placebo. Bien que les probiotiques administrés au premier groupe aient colonisé efficacement l’intestin avec de nouvelles bactéries utiles, cela a étonnamment retardé le retour à la normale du microbiome au cours des six mois de l’étude. Pendant ce temps, le microbiote intestinal des personnes du deuxième groupe est revenu à la santé trois semaines après avoir cessé de prendre des antibiotiques.
Cette étude a été réalisée à la fois chez l’homme et chez la souris.
Cela suggère qu’il y a encore beaucoup à apprendre sur le fonctionnement de notre microbiome intestinal.
« L’opinion traditionnelle est que les effets négatifs des antibiotiques sur le microbiome intestinal sont atténués par la prise de probiotiques pendant et après le traitement antibiotique. Il n’y a pas vraiment eu de preuves scientifiques solides que ce serait bénéfique « , a déclaré le Dr Emeran A. Mayer, directeur du G. Oppenheimer Center for Neurobiology of Stress and Resilience et codirecteur de la CURE : Digestive Diseases Research Core Center de la David Geffen School of Medicine de l’Université de Californie, Los Angeles (UCLA).
Mayer, qui est l’auteur du livre « The Mind Gut Connection », a déclaré à Healthline que la logique traditionnelle de ce type d’état d’esprit de traitement probiotique « a été un peu faible ». Il a dit que les antibiotiques peuvent avoir un impact négatif sur de nombreux taxons différents et qu’il est » difficile de voir » comment la prise de probiotiques comme les bifidobactéries et les lactobacilles pourrait aider à ramener le microbiome à son état original.
Cela dit, il a souligné qu’il s’agit d' »une seule étude utilisant un cocktail particulier de probiotiques, après un traitement particulier d’antibiotiques ».
« En d’autres termes, un probiotique différent peut être utile chez un patient qui prend un antibiotique différent « , a-t-il ajouté. « Les résultats sont surprenants et ont certainement suscité beaucoup de critiques de la part des entreprises probiotiques. Compte tenu des mises en garde ci-dessus, les implications de l’étude sont que la prise de probiotiques après un traitement antibiotique retardera le retour de l’architecture microbienne de l’intestin à son état pré-antibiotique. Si cette étude est confirmée par d’autres chercheurs, cela signifie que la pratique traditionnelle consistant à prendre un probiotique après un antibiotique est erronée et ne devrait plus être recommandée par les médecins et les annonceurs. »
Autres options pour renforcer le microbiome intestinal
Mayer a ajouté que cela n’exclut pas que « d’autres microbes vivants présents dans les produits alimentaires fermentés » comme la choucroute et le kimchi, par exemple, « puissent être bénéfiques pour les patients suivant un traitement antibiotique ».
Traditionnellement, les antibiotiques sont » l’un des médicaments les plus prescrits » sur le marché, selon Megan Meyer, PhD, directrice des communications scientifiques à l’International Food Information Council (IFIC) Foundation.
« De ce fait, le traitement antibiotique peut perturber la composition et la diversité des bactéries présentes dans l’intestin, ce qui peut entraîner une variété de symptômes, y compris la diarrhée. Les probiotiques peuvent aider à améliorer l’équilibre des bactéries présentes dans l’intestin, contrecarrant ainsi les altérations potentielles provoquées par un traitement antibiotique « , a-t-elle écrit dans un courriel à Healthline.
Meyer a ajouté que cela a des utilisations – la prise d’un probiotique comme Bifidobacteria a été montré pour réduire la diarrhée associée aux antibiotiques. Un article paru en 2008 dans la revue Nutrition indique que les probiotiques » peuvent avoir un effet bénéfique sur les conditions diarrhéiques et les symptômes GI connexes « .
Bien que la nouvelle étude offre un contrepoint à l’accent traditionnel mis sur les probiotiques, elle offre une solution de rechange au retour à la normale du microbiome intestinal après un traitement antibiotique.
Les chercheurs ont prélevé des échantillons de selles dans l’un des groupes et les ont congelés avant de les mettre sous antibiotiques. Les selles ont ensuite été ramenées dans l’intestin après un traitement antibiotique dans le cadre d’un processus appelé transplantation fécale autologue. Cela a ramené le microbiome intestinal à la normale après huit jours. Le groupe qui n’a pas reçu cette thérapie a mis 21 jours pour que son microbiote intestinal retrouve une santé parfaite.
Mayer, d’UCLA, a déclaré que le seul traitement de transplantation fécale autologue approuvé et recommandé à l’heure actuelle est destiné aux personnes atteintes de colite à C. difficile, inflammation du côlon causée par la bactérie Clostridiumdifficile.
« Dans la grande majorité des cas, les symptômes digestifs après l’administration d’antibiotiques sont bénins et transitoires et ne justifient pas l’utilisation de cette méthode de transplantation « , a-t-il dit.
« À mon avis, ce serait une énorme erreur et cela devrait être fortement découragé », a-t-il ajouté. « A l’avenir, il pourrait y avoir des capsules avec une combinaison de plusieurs microbes – imitant un FMT (greffe de microbiote fécal) – qui pourraient être prises après un traitement antibiotique et pourraient être très efficaces.
Ce qu’il faut savoir sur les prébiotiques
Quelles sont les solutions de rechange aux transplantations probiotiques et fécales pour rétablir la santé de l’intestin ? Meyer, de la Fondation de l’IFIC, a écrit que si vous prévoyez prendre des probiotiques, vous devriez vous assurer d’incorporer des prébiotiques dans votre régime.
Les prébiotiques sont définis comme » un substrat qui est sélectivement utilisé par des micro-organismes hôtes apportant un bénéfice pour la santé « , ce qui signifie que ces aliments ne peuvent être décomposés par le système digestif humain « , a-t-elle ajouté. « En termes simples, les prébiotiques sont des aliments pour probiotiques. Les aliments riches en fibres comme les fruits, les légumes et les céréales sont tous des prébiotiques. Plus précisément, les artichauts, les asperges, les bananes, les baies, les chicorées, l’ail, les légumes verts, les légumineuses, les oignons, les tomates, ainsi que les céréales comme l’orge, l’avoine et le blé[sont] prébiotiques. En outre, d’autres fibres comme l’inuline sont aussi des prébiotiques qui sont ajoutés aux aliments comme les barres granola, les céréales et le yogourt. »
Elle a dit que le jury ne connaît pas la « quantité idéale » pour la prise quotidienne de prébiotiques ou de probiotiques.
« Je recommanderais d’incorporer des prébiotiques et des probiotiques provenant principalement des aliments. Pensez à un yogourt garni de fruits et de céréales à base d’avoine ou à un sauté de légumes d’inspiration asiatique au kimchi « , a-t-elle écrit.
Même s’il n’y a pas de preuves scientifiques à l’appui, la consommation d’une variété de produits alimentaires naturellement fermentés pourrait être utile pour l’intestin « , a dit M. Mayer.
« Encore une fois, sans preuve scientifique, je suggérerais de ne pas augmenter l’apport en fibres de façon drastique, car cela pourrait entraîner des gaz et des symptômes de type ballonnements « , a-t-il ajouté.
Le fond file d’attente
Une nouvelle étude israélienne vient d’être publiée dans la revue Cell qui suggère que les probiotiques ne sont peut-être pas le meilleur moyen de ramener votre microbiome intestinal à la normale pendant ou après un traitement antibiotique.
Un groupe de participants à l’étude qui ont reçu un placebo s’est rétabli en trois semaines, soit beaucoup moins que ceux qui ont pris des probiotiques. Il a fallu six mois d’études pour que leurs tripes reviennent à la normale.
Les chercheurs ont découvert qu’une thérapie appelée transplantation fécale autologue, qui a retourné les selles pré-antibiotiques exposées aux intestins des participants, était plus utile pour ramener le microbiome intestinal à la normale. Les médecins ne recommandent ce processus que dans des cas précis, par exemple lorsqu’il s’agit d’un type particulier de colite qui enflamme le côlon.