Qu’est-ce qu’un lymphome ?

Le système lymphatique est une série de ganglions et de vaisseaux lymphatiques qui déplacent le liquide lymphatique dans le corps. Les liquides lymphatiques contiennent des globules blancs qui combattent les infections. Les ganglions lymphatiques agissent comme des filtres, capturant et détruisant les bactéries et les virus pour empêcher l’infection de se propager.

Bien que le système lymphatique protège généralement votre corps, les cellules lymphatiques appelées lymphocytes peuvent devenir cancéreuses. Les noms des cancers qui surviennent dans le système lymphatique sont des lymphomes.

Les médecins classent plus de 70 types de cancer dans la catégorie des lymphomes. Les lymphomes peuvent affecter n’importe quelle partie du système lymphatique, y compris :

  • moelle osseuse
  • thymus
  • rate
  • amygdales
  • ganglions

Les médecins divisent généralement les lymphomes en deux catégories : Lymphome de Hodgkin et lymphome non hodgkinien (LNH).

Que sont les lymphomes ?
traitements ?

Un certain nombre de spécialistes médicaux collaborent au traitement du lymphome. Les hématologues sont des médecins spécialisés dans le sang, la moelle osseuse et les troubles immunitaires. Les oncologues traitent les tumeurs cancéreuses. Les pathologistes peuvent collaborer avec ces médecins pour aider à planifier le traitement et à déterminer si un traitement en particulier fonctionne.

Le traitement du lymphome dépend du stade du cancer. Les médecins « mettent en scène » une tumeur pour indiquer jusqu’où les cellules cancéreuses peuvent s’être propagées. Une tumeur de stade 1 se limite à quelques ganglions lymphatiques, tandis qu’une tumeur de stade 4 s’est étendue à d’autres organes, comme les poumons ou la moelle osseuse.

Les médecins classent également les tumeurs du LNH en fonction de leur vitesse de croissance. Ces termes incluent :

  • de qualité inférieure ou indolente
  • de qualité intermédiaire ou agressive
  • de haute qualité ou très agressif

Le traitement du lymphome de Hodgkin comprend la radiothérapie pour réduire et tuer les cellules cancéreuses. Les médecins prescrivent également des médicaments de chimiothérapie pour détruire les cellules cancéreuses. Pour en savoir plus sur ces médicaments de chimiothérapie et les autres médicaments utilisés pour traiter le lymphome.

La chimiothérapie et la radiothérapie sont également utilisées pour traiter le LNH. Les thérapies biologiques qui ciblent les lymphocytes B cancéreux peuvent également être efficaces. Le rituximab est un exemple de ce type de médicament.

Dans certains cas, une greffe de moelle osseuse ou de cellules souches est utilisée pour construire des cellules immunitaires saines. Les médecins peuvent prélever ces cellules ou tissus avant de commencer la chimiothérapie et la radiothérapie. Les membres de la famille peuvent aussi donner de la moelle osseuse.

Quels sont les symptômes
de lymphome ?

Le lymphome ne cause pas toujours des symptômes à ses premiers stades. Au lieu de cela, un médecin peut découvrir des ganglions lymphatiques hypertrophiés au cours d’un examen physique. Ces nodules peuvent ressembler à de petits nodules doux sous la peau. Une personne peut sentir les ganglions lymphatiques dans le :

  • encolure
  • haut du torse
  • aisselle
  • estomac
  • aine

De même, bon nombre des symptômes du lymphome précoce ne sont pas spécifiques. Cela les rend faciles à ignorer. Ces symptômes précoces courants du lymphome comprennent :

  • douleurs osseuses
  • tousser
  • épuisement
  • rate enflée
  • fièvre
  • sueurs nocturnes
  • douleur lorsqu’on boit de l’alcool
  • éruption cutanée qui démange
  • éruption cutanée dans les plis cutanés
  • essoufflement
  • démangeaisons cutanées
  • douleur au ventre
  • perte de poids inexpliquée

Comme les symptômes du lymphome sont souvent facilement négligés, il peut être difficile à détecter et à diagnostiquer à un stade précoce. Il est important de savoir comment les symptômes peuvent commencer à changer à mesure que le cancer s’aggrave. Pour en savoir plus sur ces symptômes et ce à quoi vous pouvez vous attendre.

Quelles sont les causes du lymphome ?

Le cancer est le résultat d’une croissance cellulaire incontrôlée. La durée de vie moyenne d’une cellule est brève, puis la cellule meurt. Chez les personnes atteintes d’un lymphome, cependant, la cellule se développe et se propage au lieu de mourir.

On ne sait pas exactement ce qui cause le lymphome, mais un certain nombre de facteurs de risque sont liés à ces cancers.

Que sont les risques
facteurs de lymphome ?

La plupart des cas de lymphome diagnostiqués n’ont pas de cause connue. Cependant, certaines personnes sont considérées à risque plus élevé.

Facteurs de risque de lymphome non hodgkinien

Les facteurs de risque du lymphome non hodgkinien (LNH) comprennent :

  • Immunodéficience. Cela pourrait être dû à un système immunitaire affaibli par le virus de l’immunodéficience humaine (VIH) ou le sida, ou à la prise d’un médicament suppresseur du système immunitaire après une transplantation d’organe.
  • Maladie auto-immune. Les personnes atteintes de certaines maladies auto-immunes, comme la polyarthrite rhumatoïde et la maladie coeliaque, présentent un risque accru de lymphome.
  • Âge. Le lymphome est plus fréquent chez les personnes de plus de 60 ans. Cependant, certains types sont plus courants chez les enfants et les nourrissons.
  • Sexe. Les femmes sont plus susceptibles de développer certains types particuliers de lymphomes et les hommes, d’autres types.
  • Ethnicité. Les Américains de race blanche aux États-Unis sont plus susceptibles de développer certains types de lymphomes que les Afro-Américains ou les Américains d’origine asiatique.
  • Infection. Les personnes qui ont eu des infections telles que la leucémie à cellules T humaines/virus lymphotrope (HTLV-1), Heliobacter pylori, l’hépatite C ou le virus Epstein-Barr (EBV) sont associées à un risque accru.
  • Exposition aux produits chimiques et aux radiations. Les personnes exposées aux produits chimiques contenus dans les pesticides, les engrais et les herbicides sont également exposées à un risque accru. Le rayonnement nucléaire peut également accroître les risques de développer le LNH.
  • Taille du corps. L’obésité a été associée au lymphome en tant que facteur de risque possible, mais d’autres recherches sont nécessaires pour comprendre ce facteur de risque possible.

Facteurs de risque du lymphome de Hodgkin

Les facteurs de risque du lymphome de Hodgkin incluent :

  • Âge. Un plus grand nombre de cas sont diagnostiqués chez les personnes âgées de 20 à 30 ans et chez les personnes de plus de 55 ans.
  • Sexe. Les hommes sont plus susceptibles que les femmes de développer ce type de lymphome.
  • Antécédents familiaux. Si unfrère ou une sœur reçoit un diagnostic de ce type de cancer, votre risque de développer également ce type de cancer est plus élevé.
  • Mononucléose infectieuse. Une infection à EBV peut causer la mononucléose. Cette infection peut augmenter le risque de lymphome.
  • L’abondance. Les personnes qui viennent d’un milieu socioéconomique plus favorisé ont un risque plus élevé de développer ce type de cancer.
  • Immunodéficience. Les personnes vivant avec le VIH courent un plus grand risque de développer un lymphome.

Comment diagnostique-t-on un lymphome ?

Une biopsie est généralement effectuée si un médecin soupçonne un lymphome. Il s’agit d’enlever des cellules d’un ganglion lymphatique hypertrophié. Un médecin appelé hématopathologiste examinera les cellules pour déterminer si des cellules de lymphome sont présentes et de quel type de cellules il s’agit.

Si l’hématopathologiste détecte des cellules de lymphome, d’autres tests permettront de déterminer jusqu’à quel point le cancer s’est propagé. Ces tests peuvent comprendre une radiographie pulmonaire, une analyse sanguine ou un examen des ganglions lymphatiques ou des tissus avoisinants.

Les examens d’imagerie, comme la tomodensitométrie (TDM) ou l’imagerie par résonance magnétique (IRM), peuvent également révéler la présence de tumeurs ou de ganglions lymphatiques supplémentaires.

Qu’est-ce que
sont les types de lymphomes ?

Les deux principaux types de lymphomes sont le lymphome de Hodgkin et le lymphome non hodgkinien (LNH). Dans les années 1800, un pathologiste nommé Dr Thomas Hodgkin a identifié les cellules dans ce qu’on appelle maintenant le lymphome de Hodgkin.

Les personnes atteintes d’un lymphome de Hodgkin ont de grosses cellules cancéreuses appelées cellules Reed-Sternberg (RS). Les personnes atteintes de LNH n’ont pas ces cellules.

Lymphome non hodgkinien

Selon la Leukemia & Lymphoma Society (LLS), le LNH est trois fois plus fréquent que le lymphome de Hodgkin.

De nombreux types de lymphomes entrent dans chaque catégorie. Les médecins appellent les types de LNH par les cellules qu’ils affectent, et si les cellules ont une croissance rapide ou lente. Le LNH se forme dans les lymphocytes B ou T du système immunitaire.

Selon le LLS, la plupart des types de LNH affectent les lymphocytes B. Apprenez-en davantage sur ce type de lymphome, sur les personnes qui en sont atteintes et sur l’endroit où il se manifeste. Les types incluent :

Lymphome à cellules B

Le lymphome diffus à grandes cellules B (DLBCL) est le type de LNH le plus agressif. Ce lymphome à croissance rapide provient de cellules B anormales dans le sang. Il peut être guéri s’il est traité, mais s’il n’est pas traité, il peut entraîner la mort. Le stade de DLBCL aide à déterminer votre pronostic. Pour en savoir plus sur les stades et le traitement de ce lymphome.

Lymphome à cellules T

Le lymphome à cellules T n’est pas aussi courant que le lymphome à cellules B ; seulement 15 % de tous les cas de LNH sont de ce type. Il existe plusieurs types de lymphomes à cellules T. Apprenez-en davantage sur chacun d’eux, ce qu’ils causent et qui est le plus susceptible de les développer.

lymphome de Burkitt

Le lymphome de Burkitt est un type rare de LNH qui est agressif et le plus courant chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli. Ce type de lymphome est le plus fréquent chez les enfants d’Afrique subsaharienne, mais il se manifeste dans d’autres parties du monde. Apprenez-en davantage sur ce type rare de lymphome non hodgkinien.

Lymphome folliculaire

Un lymphome sur cinq diagnostiqué aux États-Unis est un lymphome folliculaire. Ce type de LNH, qui commence dans les globules blancs, est plus fréquent chez les personnes âgées. L’âge moyen du diagnostic est de 60 ans. Ce lymphome croît également lentement, de sorte que les traitements commencent par une attente vigilante. Pour en savoir plus sur cette stratégie.

Lymphome à cellules du manteau

Cette forme agressive de lymphome est rare – seulement environ 6 % des cas de LNH sont de ce type. Le lymphome à cellules multiples est aussi plus souvent diagnostiqué à un stade plus avancé, et il survient habituellement dans le tractus gastro-intestinal ou dans la moelle osseuse. Découvrez les facteurs de risque et les symptômes du lymphome à cellules du manteau.

Lymphome primitif médiastinal à cellules B

Ce sous-type de lymphome à cellules B représente près de 10 % des cas de DLBCL. Elle touche principalement les femmes dans la vingtaine et la trentaine.

Petit lymphome lymphocytaire

Le petit lymphome lymphatique (SLL) est un type de lymphome à croissance lente. Les cellules cancéreuses du SLL se trouvent principalement dans les ganglions lymphatiques. La LLC est identique à la leucémie lymphocytaire chronique (LLC), mais avec la LLC, la majorité des cellules cancéreuses se trouvent dans le sang et la moelle osseuse.

Macroglobulinémie de Waldenstrom (lymphome lymphoplasmique)

Le lymphome lymphoplasmique (LPL) est un type de cancer rare qui ne représente que 1 à 2 % de tous les lymphomes. Elle touche surtout les personnes âgées. La macroglobulinémie de Waldenstrom est un sous-type de LPL. Elle provoque la production anormale d’anticorps. De nombreuses personnes atteintes de LPL souffrent d’anémie ; pour en savoir plus sur d’autres symptômes et facteurs de risque courants.

lymphome de Hodgkin

Les lymphomes de Hodgkin commencent généralement dans les cellules B ou cellules du système immunitaire appelées cellules Reed-Sternberg (RS). Bien que la cause principale du lymphome de Hodgkin ne soit pas connue, certains facteurs de risque peuvent augmenter vos chances de développer ce type de cancer. Apprenez quels sont ces facteurs de risque.

lymphome de Hodgkin

Les types de lymphomes de Hodgkin incluent :

Maladie de Hodgkin à déficit lymphocytaire

Ce type de lymphome rare et agressif survient dans environ 1 % des cas de lymphome, et il est le plus souvent diagnostiqué chez les personnes dans la trentaine. Dans les tests diagnostiques, les médecins verront des lymphocytes normaux avec une abondance de cellules RS.

Les patients dont le système immunitaire est affaibli, comme ceux qui ont le VIH, sont plus susceptibles de recevoir un diagnostic de ce type de lymphome.

Maladie de Hodgkin riche en lymphocytes

Ce type de lymphome est plus fréquent chez les hommes et représente environ 5 % des cas de lymphome de Hodgkin. La maladie de Hodgkin riche en lymphocytes est généralement diagnostiquée à un stade précoce, et les lymphocytes et les cellules RS sont présents dans les tests de diagnostic.

Lymphome de Hodgkin à cellularité mixte

Comme dans le cas de la maladie de Hodgkin riche en lymphocytes, le lymphome de Hodgkin à cellularité mixte contient à la fois des lymphocytes et des cellules RS. C’est plus fréquent – près du quart des cas de lymphome de Hodgkin sont de ce type – et c’est plus répandu chez les hommes adultes plus âgés.

Maladie de Hodgkin à prédominance lymphocytaire nodulaire

La maladie de Hodgkin à prédominance de lymphocytes nodulaires (MHTPNL), type de lymphome de Hodgkin, touche environ 5 % des patients atteints d’un lymphome, et elle se caractérise par l’absence de cellules RS.

La NLPHL est plus fréquente chez les personnes âgées de 30 à 50 ans, et elle est plus fréquente chez les hommes. Rarement, la NLPHL peut progresser ou se transformer en un type de LNH agressif.

Sclérose nodulaire Lymphome de Hodgkin

Ce type fréquent de lymphome survient dans 70 pour cent des cas de Hodgkin, et il est plus fréquent chez les jeunes adultes que dans tout autre groupe. Ce type de lymphome se produit dans les ganglions lymphatiques qui contiennent du tissu cicatriciel, ou sclérose.

Heureusement, ce type de lymphome est hautement traitable avec un taux élevé de curés.

Pronostic du lymphome

Le pronostic d’une personne après un diagnostic de lymphome dépend du stade et du type de lymphome. De nombreux types de lymphomes sont traitables et hautement guérissables. Cependant, tous ne le sont pas.

Certains types de lymphomes sont également à croissance lente ou indolents. Dans ce cas, les médecins peuvent choisir de ne pas traiter parce que le pronostic, même avec le lymphome, est encore bon à long terme.

Le taux de survie à cinq ans au stade 1 du lymphome de Hodgkin est de 90 % ; au stade 4, il est de 65 %. Pour le LNH, le taux de survie à cinq ans est de 70 pour cent ; le taux de survie à 10 ans est de 60 pour cent.

Stades du lymphome

Le LNH et le lymphome de Hodgkin peuvent être classés en quatre stades. L’état du lymphome est déterminé par l’endroit où se trouve le cancer et l’étendue de sa propagation ou non.

  • Étape 1. Le cancer est dans un ganglion lymphatique ou un organe cité.
  • Étape 2. Le cancer se trouve dans deux ganglions lymphatiques proches l’un de l’autre et du même côté du corps, ou le cancer se trouve dans un organe et les ganglions lymphatiques voisins.
  • Étape 3. À ce stade, le cancer touche les ganglions lymphatiques des deux côtés du corps et de multiples ganglions lymphatiques.
  • Étape 4. Le cancer peut se trouver dans un organe et se propager au-delà des ganglions lymphatiques voisins. Au fur et à mesure que le LNH progresse, il peut commencer à se propager. Les sites les plus courants pour le LNH avancé comprennent le foie, la moelle osseuse et les poumons.

Bien que le lymphome de stade 4 soit avancé, il est toujours traitable. Apprenez-en davantage sur la façon dont ce stade du lymphome est traité – et pourquoi il n’est pas toujours traité.

Lymphome chez l’enfant

Bon nombre des mêmes facteurs de risque de lymphome chez les enfants sont des facteurs de risque chez les adultes, mais certains types de lymphome sont plus courants chez les enfants.

Par exemple, le lymphome de Hodgkin est plus fréquent chez les enfants de 15 ans et moins, mais le type de LNH qui survient chez les enfants est généralement agressif et en croissance rapide.

Les enfants qui ont des déficiences du système immunitaire, comme le VIH, ou qui prennent des médicaments immunosuppresseurs courent un risque accru de développer un lymphome. De même, les enfants qui ont subi une radiothérapie ou une chimiothérapie ont un risque plus élevé de développer ce type de cancer.

Lymphome vs leucémie

La leucémie et le lymphome sont tous deux des types de cancer du sang, et ils partagent certains symptômes communs. Cependant, leurs origines, leurs traitements et leurs symptômes spécifiques distinguent les deux types de cancer.

Symptômes

Les personnes atteintes à la fois de lymphome et de leucémie ont de la fièvre et des sueurs nocturnes. Cependant, la leucémie est plus susceptible de causer des saignements excessifs, des ecchymoses faciles, des maux de tête et des infections accrues. Les personnes atteintes d’un lymphome sont plus susceptibles de présenter des démangeaisons de la peau, une perte d’appétit, une perte de poids inexpliquée et des ganglions lymphatiques enflés.

Origines

La leucémie commence généralement dans la moelle osseuse ; elle entraîne la production d’un trop grand nombre de globules blancs dans la moelle osseuse. Le lymphome commence dans les ganglions lymphatiques et progresse à mesure que les globules blancs anormaux se propagent.

Traitement

Les médecins peuvent choisir de pratiquer l’attente vigilante en cas de lymphome et de leucémie. C’est parce que certains de ces types de cancers ont une croissance lente et ne sont pas agressifs. Si votre médecin décide de traiter le cancer, la chimiothérapie et la radiothérapie sont utilisées pour traiter les deux, mais la leucémie a deux autres traitements courants. Il s’agit des greffes de cellules souches et de la pharmacothérapie ciblée.

La leucémie et le lymphome sont similaires, mais leurs différences les distinguent. Apprenez-en davantage sur les facteurs de risque, le diagnostic et d’autres facteurs importants.

Qu’est-ce que
est la survie du lymphome ?

Selon la Leukemia & Lymphoma Society, le lymphome de Hodgkin est un cancer hautement guérissable. Les taux de survie pour le LNH et le lymphome de Hodgkin dépendent de l’étendue de la propagation des cellules cancéreuses et du type de cancer.

Selon l’American Cancer Society (ACS), le taux de survie global à cinq ans des patients atteints de LNH est de 70 % et le taux de survie à dix ans est de 60 %. Le taux de survie du lymphome de Hodgkin dépend de son stade.

Le taux de survie à cinq ans au stade 1 est de 90 %, tandis que le taux de survie à cinq ans au stade 4 est de 65 %.