Le lymphome folliculaire est un type de cancer qui commence dans les globules blancs de votre corps. Il existe deux formes principales de lymphome : le lymphome de Hodgkin et le lymphome non hodgkinien. Le lymphome folliculaire est un lymphome non hodgkinien.

Ce type de lymphome se développe généralement lentement, ce que les médecins appellent « indolent ».

Poursuivez votre lecture pour en apprendre davantage sur les symptômes du lymphome folliculaire et sur les options de traitement disponibles.

Incidence

Le lymphome non hodgkinien est l’un des cancers les plus courants aux États-Unis. Plus de 72 000 personnes en reçoivent un diagnostic chaque année.

Environ un lymphome sur cinq aux États-Unis est un lymphome folliculaire.

Le lymphome folliculaire touche rarement les jeunes. L’âge moyen d’une personne atteinte de ce type de cancer est d’environ 60 ans.

Symptômes

Les symptômes du lymphome folliculaire peuvent inclure :

  • ganglions lymphatiques hypertrophiés dans le cou, les aisselles, le ventre ou l’aine
  • épuisement
  • essoufflement
  • fièvre ou sueurs nocturnes
  • perte pondérale
  • infections

Certaines personnes atteintes d’un lymphome folliculaire ne présentent aucun symptôme.

Diagnostic

Pour diagnostiquer un lymphome folliculaire, votre médecin peut effectuer les tests suivants :

  • Biopsie. Une biopsie est faite pour examiner les tissus au microscope et déterminer s’ils sont cancéreux.
  • Une prise de sang. Il se peut que vous ayez besoin d’un test pour vérifier votre numération globulaire.
  • Scan d’imagerie. Votre médecin peut vous suggérer de passer un examen d’imagerie pour voir le lymphome dans votre corps et pour planifier votre traitement. La tomodensitométrie (CT) et la tomographie par émission de positrons (TEP) sont couramment utilisées.

Traitement

Plusieurs options de traitement sont disponibles pour les personnes atteintes d’un lymphome folliculaire. Votre médecin décidera du traitement qui vous convient en fonction de votre type de cancer et de son stade d’évolution.

Attente vigilante

Si vous recevez un diagnostic précoce et ne présentez que quelques symptômes, votre médecin pourrait vous suggérer de regarder et d’attendre. Cela signifie que votre fournisseur de soins de santé surveillera votre état de santé, mais que vous ne recevrez pas encore de traitement.

Rayonnement

Le rayonnement utilise des faisceaux à haute énergie pour détruire les cellules cancéreuses. Il est souvent administré aux personnes atteintes d’un lymphome folliculaire à un stade précoce. Dans certains cas, la radiation seule peut guérir ce type de cancer. Si votre cancer est plus avancé, vous pourriez avoir besoin de radiothérapie et d’autres traitements.

Chimiothérapie

La chimiothérapie utilise des médicaments pour tuer les cellules cancéreuses dans votre corps. Il est parfois administré aux personnes atteintes d’un lymphome folliculaire et est souvent combiné à d’autres traitements.

Anticorps monoclonaux

Les anticorps monoclonaux sont des médicaments qui ciblent des marqueurs particuliers sur les tumeurs et aident vos cellules immunitaires à combattre le cancer. Le rituximab (Rituxan) est un anticorps monoclonal couramment utilisé pour traiter le lymphome folliculaire. Il est généralement administré par perfusion intraveineuse au cabinet de votre médecin et est souvent utilisé en association avec une chimiothérapie.

Les combinaisons courantes comprennent :

  • r-bendamustine (rituximab et bendamustine)
  • R-CHOP (rituximab, cyclophosphamide, doxorubicine, vincristine et prednisone)
  • R-CVP (rituximab, cyclophosphamide, vincristine et prednisone)

Radioimmunothérapie

La radioimmunothérapie consiste à utiliser l’ibritumomab tiuxétan yttrium-90 (Zevalin) pour irradier les cellules cancéreuses.

Greffe de cellules souches

Une greffe de cellules souches est parfois utilisée pour le lymphome folliculaire, surtout si votre cancer réapparaît. Cette procédure consiste à perfuser des cellules souches saines dans votre corps pour remplacer la moelle osseuse malade.

Il existe deux types de greffes de cellules souches :

  • Greffe autologue. Cette procédure utilise vos propres cellules souches pour traiter votre cancer.
  • Greffe allogénique. Cette procédure utilise des cellules souches saines provenant d’un donneur.

Complications

Lorsqu’un lymphome à croissance lente, comme le lymphome folliculaire, se transforme en une forme à croissance plus rapide, on parle de lymphome transformé. Le lymphome transformé est habituellement plus agressif et peut nécessiter un traitement plus rigoureux.

Certains lymphomes folliculaires peuvent se transformer en un type de lymphome à croissance rapide appelé lymphome diffus à grandes cellules B.

Récupération

Après un traitement réussi, de nombreuses personnes atteintes d’un lymphome folliculaire seront en rémission. Même si cette rémission peut durer des années, le lymphome folliculaire est considéré comme une maladie permanente.

Ce cancer peut réapparaître et, parfois, les personnes qui rechutent ne répondent pas au traitement.

Les traitements pour le lymphome folliculaire sont généralement utilisés pour garder la maladie sous contrôle plutôt que pour guérir la maladie. Ce cancer peut généralement être pris en charge avec succès pendant de nombreuses années.

Les médecins ont développé le Follicular Lymphoma International Prognostic Index (FLIPI) pour aider à fournir un pronostic pour ce type de cancer. Ce système permet de classer les lymphomes folliculaires en trois catégories :

  • risque faible
  • risque intermédiaire
  • haut risque

Votre risque est calculé en fonction de vos « facteurs pronostiques », qui comprennent l’âge, le stade de votre cancer et le nombre de ganglions lymphatiques touchés.

Le taux de survie à cinq ans des personnes atteintes d’un lymphome folliculaire à faible risque (qui n’ont pas ou seulement un mauvais facteur pronostique) est d’environ 91 %. Chez les personnes présentant un risque intermédiaire (deux facteurs de pronostic défavorables), le taux de survie à cinq ans est de 78 pour cent. Si vous présentez un risque élevé (trois facteurs de pronostic défavorables ou plus), le taux de survie à cinq ans est de 53 %.

Les taux de survie peuvent offrir des informations utiles, mais ils ne sont que des estimations et ne peuvent prédire ce qui se passera dans votre situation particulière. Parlez à votre médecin de votre cas particulier et des plans de traitement qui conviennent à votre situation.