Une maladie rare mais grave
La maladie de Kawasaki (KD), ou syndrome des ganglions lymphatiques muco-cutanés, est une maladie qui provoque une inflammation des artères, des veines et des capillaires. Elle affecte également les ganglions lymphatiques et provoque des symptômes dans le nez, la bouche et la gorge. C’est la cause la plus fréquente de maladie cardiaque chez les enfants.
La Kawasaki Disease Foundation (KDF) estime que la maladie de Kawasaki touche plus de 4 200 enfants aux États-Unis chaque année. Le KD est également plus fréquent chez les garçons que chez les filles et chez les enfants d’origine asiatique et des îles du Pacifique. Cependant, le KD peut affecter les enfants et les adolescents de toutes origines raciales et ethniques.
Dans la plupart des cas, les enfants se rétablissent quelques jours après le traitement sans problèmes graves. Les récidives sont rares. Si elle n’est pas traitée, la maladie de KD peut entraîner de graves maladies cardiaques. Poursuivez votre lecture pour en savoir plus sur le KD et sur la façon de traiter cette condition.
Quels sont les symptômes de la maladie de Kawasaki ?
La maladie de Kawasaki se manifeste par étapes avec des symptômes et des signes révélateurs. L’affection a tendance à apparaître à la fin de l’hiver et au printemps. Dans certains pays asiatiques, les cas de KD atteignent leur maximum au milieu de l’été.
Premières étapes
Les premiers symptômes, qui peuvent durer jusqu’à deux semaines, peuvent inclure :
- fièvre élevée qui persiste pendant cinq jours ou plus
- éruption cutanée sur le torse et l’aine
- yeux injectés de sang, sans croûte
- rouge vif, lèvres enflées
- la langue « fraise », qui paraît brillante et brillante avec des taches rouges
- ganglions lymphatiques enflés
- mains et pieds enflés
- paumes et plante des pieds rouges
Des problèmes cardiaques peuvent également apparaître pendant cette période.
Étapes tardives
Les symptômes plus tardifs apparaissent dans les deux semaines suivant la fièvre. La peau des mains et des pieds de votre enfant peut commencer à peler et à se détacher en feuilles. Certains enfants peuvent aussi souffrir d’arthrite temporaire ou de douleurs articulaires.
D’autres signes et symptômes comprennent :
- douleur abdominale
- vomissement
- diarrhée
- hypertrophie de la vésicule biliaire
- perte auditive temporaire
Appelez votre médecin si votre enfant présente l’un de ces symptômes. Les enfants de moins d’un an ou de plus de cinq ans sont plus susceptibles de présenter des symptômes incomplets. Ces enfants représentent 25 pour cent des cas de MC qui présentent un risque accru de complications cardiaques.
Quelles sont les causes de la maladie de Kawasaki ?
La cause exacte de la maladie de Kawasaki est encore inconnue. Les chercheurs pensent qu‘un mélange de facteurs génétiques et environnementaux peut causer la maladie de Kampala. Cela peut s’expliquer par le fait que la maladie de Kodak survient pendant certaines saisons et qu’elle a tendance à affecter les enfants d’origine asiatique.
Facteurs de risque
La maladie de Kawasaki est plus fréquente chez les enfants, en particulier ceux d’origine asiatique. Environ 75 pour cent des cas de MK sont des enfants de moins de 5 ans, selon la KDF. Les chercheurs ne croient pas que l’on puisse hériter de la maladie, mais les facteurs de risque ont tendance à augmenter au sein des familles. Les frères et sœurs d’une personne atteinte de la maladie de KD sont 10 fois plus susceptibles d’en être atteints.
Comment diagnostique-t-on la maladie de Kawasaki ?
Il n’existe pas de test spécifique pour la maladie de Kawasaki. Un pédiatre tiendra compte des symptômes de l’enfant et éliminera les maladies qui présentent des symptômes similaires, comme :
- la scarlatine, une infection bactérienne qui provoque de la fièvre, des frissons et des maux de gorge
- la polyarthrite rhumatoïde juvénile, une maladie chronique qui cause des douleurs et des inflammations articulaires
- rougeole
- syndrome de choc toxique
- arthrite juvénile idiopathique
- empoisonnement au mercure juvénile
- réaction médicale
- La fièvre tachetée des Rocheuses, une maladie transmise par les tiques
Un pédiatre pourrait demander des tests supplémentaires pour vérifier comment la maladie a affecté le cœur. Il peut s’agir notamment de :
- Echocardiographie : L’échocardiographie est une procédure indolore qui utilise des ondes sonores pour créer des images du cœur et de ses artères. Ce test devra peut-être être répété pour montrer comment la maladie de Kawasaki a affecté le cœur au fil du temps.
- Analyses sanguines : Des analyses sanguines peuvent être ordonnées pour exclure d’autres maladies. Dans la maladie de KD, il peut y avoir un nombre élevé de globules blancs, un faible nombre de globules rouges et de l’inflammation.
- Radiographie thoracique : Une radiographie pulmonaire crée des images en noir et blanc du cœur et des poumons. Un médecin peut ordonner ce test pour rechercher des signes d’insuffisance cardiaque et d’inflammation.
- Électrocardiogramme : Un électrocardiogramme, ou ECG, enregistre l’activité électrique du cœur. Des irrégularités dans l’ECG peuvent indiquer que le cœur a été affecté par le KD.
La maladie de Kawasaki devrait être considérée comme une possibilité chez tout nourrisson ou enfant ayant une fièvre qui dure plus de cinq jours. C’est particulièrement le cas s’ils présentent d’autres symptômes classiques de la maladie, comme le pelage de la peau.
Comment traite-t-on la maladie de Kawasaki ?
Les enfants qui reçoivent un diagnostic de maladie de KD doivent commencer le traitement immédiatement afin de prévenir les dommages cardiaques.
Le traitement de première ligne de la maladie de Kodak consiste en une perfusion d’anticorps (immunoglobuline intraveineuse) pendant 12 heures dans les 10 jours suivant la fièvre et une dose quotidienne d’aspirine pendant les quatre jours suivants. Il se peut que l’enfant doive continuer à prendre des doses plus faibles d’aspirine pendant six à huit semaines après la disparition de la fièvre pour prévenir la formation de caillots sanguins.
Une étude a également révélé que l’ajout de prednisolone réduisait considérablement les dommages cardiaques potentiels. Mais cela n’a pas encore été testé dans d’autres populations.
Le choix du moment est essentiel pour prévenir les problèmes cardiaques graves. Les études font également état d’un taux plus élevé de résistance au traitement lorsqu’il est administré avant le cinquième jour de la fièvre. Environ 11 à 23 % des enfants atteints de KD présenteront une résistance.
Certains enfants peuvent avoir besoin d’un traitement plus long pour prévenir le blocage d’une artère ou une crise cardiaque. Dans ces cas, le traitement consiste en des doses quotidiennes d’aspirine antiplaquettaire jusqu’à ce qu’ils aient un échocardiogramme normal. Les anomalies des artères coronaires peuvent prendre de six à huit semaines avant de s’inverser.
Quelles sont les complications possibles de la maladie de Kawasaki ?
La maladie de KD entraîne de graves problèmes cardiaques chez environ 25 % des enfants qui en sont atteints. Un KD non traité peut entraîner une augmentation de votre risque de crise cardiaque et de sa cause :
- myocardite ou inflammation du muscle cardiaque
- dysrythmie ou rythme cardiaque anormal
- anévrisme, ou affaiblissement et gonflement de la paroi de l’artère
Le traitement à ce stade de la maladie nécessite l’administration à long terme d’aspirine. Les patients peuvent également devoir prendre des anticoagulants ou subir des interventions telles qu’une angioplastie coronarienne, une endoprothèse coronarienne ou un pontage aortocoronarien. Les enfants qui développent des problèmes coronariens dus à la maladie coronarienne kystique devraient prendre soin d’éviter les facteurs liés au mode de vie qui peuvent augmenter leur risque de crise cardiaque. Ces facteurs comprennent l’obésité ou la surcharge pondérale, l’hypercholestérolémie et le tabagisme.
Quelle est la durée à long terme de la maladie de Kawasaki?
Il y a quatre issues possibles pour une personne atteinte de KD :
- Vous vous rétablissez complètement sans problèmes cardiaques, ce qui nécessite un diagnostic et un traitement précoces.
- Vous développez des problèmes coronariens. Dans 60 pour cent de ces cas, les patients sont en mesure de réduire ces préoccupations en un an.
- Vous souffrez de problèmes cardiaques à long terme, ce qui nécessite un traitement à long terme.
- Vous avez une réapparition de KD, ce qui n’arrive que dans 3 % des cas.
La maladie de Kampala a un résultat positif lorsqu’elle est diagnostiquée et traitée tôt. Avec le traitement, seulement 3 à 5 pour cent des cas de maladie de KD se développent avec des problèmes coronariens d’artère. Les anévrismes se développent dans 1% des cas.
Les enfants qui ont eu la maladie de Kawasaki devraient recevoir un échocardiogramme tous les un ou deux ans pour dépister les problèmes cardiaques.
La KD est une maladie qui cause de l’inflammation dans votre corps, principalement dans les vaisseaux sanguins et les ganglions lymphatiques. Elle touche principalement les enfants de moins de 5 ans, mais n’importe qui peut contracter le KD.
Les symptômes ressemblent à ceux de la fièvre, mais ils se manifestent en deux stades distincts. Une fièvre élevée et persistante qui dure plus de cinq jours, une langue de fraise, des mains et des pieds enflés sont quelques-uns des symptômes du stade précoce. À un stade plus avancé, les symptômes peuvent inclure de la peinture pour les articulations, des desquamations de la peau et des douleurs abdominales.
Si votre enfant présente l’un de ces symptômes, parlez-en à votre médecin. Chez certains enfants, les symptômes peuvent sembler incomplets, mais la maladie de KD peut causer de graves problèmes cardiaques si elle n’est pas traitée. Environ 25 pour cent des cas qui se transforment en maladies cardiaques sont dus à un diagnostic erroné et à un traitement tardif.
Il n’y a pas de test de diagnostic spécifique pour le KD. Votre médecin examinera les symptômes de votre enfant et effectuera des tests préformes pour exclure d’autres affections. Un traitement en temps opportun peut améliorer de façon significative les résultats pour les enfants atteints de la maladie de Kampala.
Q :
J’ai eu la maladie de Kawasaki quand j’étais plus jeune. La seule question qui est restée sans réponse est : est-ce que cela peut affecter mon système immunitaire aujourd’hui ? Je tombe souvent malade et si quelque chose se passe, suis-je sûr de l’attraper ?
Morgan, lecteur de Healthline
A :
On pense que la maladie de Kawasaki est
causée par des facteurs génétiques et/ou une réponse immunitaire anormale à un virus
mais ces théories doivent encore être prouvées. Il n’y a pas de
la preuve que la maladie de Kawasaki entraîne des problèmes à long terme pour l’organisme
le système immunitaire. Votre tendance à facilement
contracter des maladies courantes est probablement lié à votre génétiquement déterminé
et non au fait que vous ayez eu la maladie de Kawasaki dans votre enfance.
–Graham Rogers, MD