Qu’est-ce qu’un brassard vaginal ?
Si vous avez une hystérectomie totale ou radicale, votre col utérin et votre utérus seront enlevés. Plus étendue qu’une hystérectomie totale, l’hystérectomie radicale implique également l’ablation de la partie supérieure du vagin et de tissu supplémentaire adjacent à l’utérus. La partie supérieure de votre vagin – là où se trouvait votre vagin supérieur ou votre col de l’utérus – sera cousue ensemble dans le cadre de cette procédure. C’est ce qu’on appelle la fermeture de la manchette vaginale.
Si vous subissez une hystérectomie partielle, aussi appelée hystérectomie sous-totale, votre col ne sera pas enlevé. Vous n’aurez pas besoin d’un brassard vaginal dans ce cas.
Continuez à lire pour savoir ce à quoi vous pouvez vous attendre après une procédure de brassard vaginal, des conseils pour la récupération, des symptômes à surveiller, et plus encore.
À quoi s’attendre de la récupération de la coiffe vaginale ?
Le rétablissement de la coiffe vaginale prend habituellement au moins huit semaines, bien qu’il faille souvent plus de temps. Certaines femmes guérissent plus lentement que d’autres et constatent que la guérison complète prend plusieurs mois.
Pendant ce temps, vous passerez régulièrement des examens chez votre médecin afin qu’il puisse suivre vos progrès et vous recommander des mesures pour accélérer votre rétablissement.
Votre médecin peut vous prescrire une crème vaginale à base d’œstrogènes si vous êtes postménopausée afin d’accélérer la guérison des tissus. S’il y a un suintement près du site de suture de la coiffe vaginale associé à un excès de tissu cicatrisant (tissu de granulation), votre médecin peut appliquer une petite quantité de nitrate d’argent pour y remédier.
Pendant les 8 à 12 premières semaines suivant l’intervention chirurgicale, vous devez vous abstenir de tout ce qui pourrait exercer une pression sur l’incision de la coiffe vaginale :
Vous devriez
- s’abstenir d’avoir des rapports sexuels
- maintenir des selles saines
- contrôler la toux dure et chronique
- avoir beaucoup de repos au lit
- éviter de soulever quoi que ce soit de plus de 10 à 15 livres
- s’abstenir de toute activité intense, surtout si elle exerce une pression sur le bas-ventre ou la région pelvienne
Suivre ces recommandations permettra à la coiffe vaginale de devenir plus forte. Il vous aidera également à éviter de déchirer la zone où les extrémités de votre vagin ont été cousues ensemble pour créer le brassard.
Est-il possible qu’un brassard vaginal se déchire ?
Une déchirure de la coiffe vaginale à l’endroit où elle était fermée est une complication rare, mais grave, de l’hystérectomie. Elle se produit si l’incision utilisée pour ouvrir la coiffe vaginale déchire et provoque la séparation des bords de la plaie. La déchirure peut être totale ou partielle.
Si la déchirure est importante ou s’il y a d’autres complications, une éviscération intestinale peut survenir. Lorsque cela se produit, l’intestin commence à pousser hors de la cavité pelvienne à travers la plaie ouverte dans la cavité vaginale.
Les déchirures de la coiffe vaginale surviennent chez moins de 1 % des femmes qui subissent une hystérectomie. Les femmes qui subissent une hystérectomie laparoscopique totale ou une hystérectomie robotique sont plus à risque que celles qui subissent une hystérectomie vaginale ou abdominale. Cela peut être dû aux types de techniques de suture ou de coupe utilisées dans chaque chirurgie.
D’autres facteurs de risque incluent :
- avoir des rapports sexuels pendant le processus de guérison
- faiblesse des muscles du plancher pelvien, qui peut entraîner un prolapsus du plancher pelvien
- diabète sucré non contrôlé
- atrophie vaginale
- hématome vaginal
- antécédents de radiothérapie dans la région pelvienne
- fumer des cigarettes
- infection ou abcès dans la région pelvienne
- traitement immunosuppresseur
- les affections chroniques qui exercent une pression sur l’incision, comme la toux, l’obésité et la constipation
Comment identifier une déchirure de la coiffe vaginale
Une déchirure de la manchette vaginale est une urgence médicale. Vous devriez consulter immédiatement un médecin si vous commencez à ressentir l’un ou l’autre des symptômes suivants :
- douleur pelvienne
- douleur abdominale
- pertes vaginales
- saignement vaginal
- ruissellement de fluide hors du vagin
- sentiment de pression dans la région vaginale ou pelvienne inférieure
- sensation d’une masse importante dans la région vaginale ou pelvienne inférieure
Une déchirure de la coiffe vaginale peut survenir à tout moment après une hystérectomie totale ou radicale, même des années après l’intervention, surtout chez les femmes ménopausées.
À quoi faut-il s’attendre d’une réparation de la coiffe vaginale ?
La réparation de la coiffe vaginale se fait chirurgicalement. Si vous avez une déchirure partielle sans complications, la chirurgie peut se faire par le vagin (transvaginal).
Plusieurs complications peuvent nécessiter une chirurgie laparoscopique ou une chirurgie abdominale ouverte. Il s’agit notamment de :
- péritonite
- abcès
- hématome
- éviscération intestinale
En plus de l’hydratation par voie intraveineuse, les personnes qui ont besoin de ce type de chirurgie corrective reçoivent généralement une antibiothérapie intraveineuse pour traiter ou prévenir une infection.
Si vous éprouvez des complications qui nuisent au bon fonctionnement de votre intestin, vous resterez à l’hôpital jusqu’à ce que vos fonctions intestinales redeviennent normales.
Votre temps de récupération après une hystérectomie totale ou radicale sera d’au moins deux à trois mois. Pendant ce temps, votre médecin insistera sur la nécessité d’éviter les rapports sexuels. Vous devrez prendre des précautions particulières pour éviter de mettre de la pression ou de la tension sur la nouvelle incision. Vous devez éviter toute activité, telle que le levage d’objets lourds, qui le fait.
Qu’est-ce que c’est ?
Les déchirures de la coiffe vaginale sont une complication rare de l’hystérectomie. Il est très important de prendre des mesures préventives pour éviter une déchirure. Si une déchirure se produit, elle est considérée comme une urgence médicale et doit être réparée chirurgicalement.
En général, il faut