La polyarthrite rhumatoïde (PR) est le deuxième type d’arthrite le plus courant, touchant environ 1,5 million d’Américains. C’est une maladie inflammatoire causée par une maladie auto-immune. La maladie survient lorsque votre corps s’attaque à ses propres tissus articulaires sains. Il en résulte des rougeurs, des inflammations et des douleurs.

L’objectif principal des médicaments contre la PR est de bloquer l’inflammation. Cela aide à prévenir les lésions articulaires. Poursuivez votre lecture pour en savoir plus sur les nombreuses options de traitement de la PR.

ARMM et produits biologiques

Les antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM) sont utilisés pour diminuer l’inflammation. Contrairement aux autres médicaments qui soulagent temporairement la douleur et l’inflammation, les ARMM peuvent ralentir la progression de la PR. Cela signifie que vous pourriez avoir moins de symptômes et moins de dommages avec le temps.

Les ARMM les plus couramment utilisés pour traiter la PR comprennent :

  • hydroxychloroquine (Plaquenil)
  • léflunomide (Arava)
  • méthotrexate (Trexall)
  • sulfasalazine (Azulfidine)
  • minocycline (Minocin)

Les produits biologiques sont des médicaments injectables. Ils agissent en bloquant les voies inflammatoires spécifiques créées par les cellules immunitaires. Cela réduit l’inflammation causée par la PR. Les médecins prescrivent des médicaments biologiques lorsque les ARMM ne suffisent pas à eux seuls à traiter les symptômes de la PR. Les produits biologiques ne sont pas recommandés pour les personnes dont le système immunitaire est affaibli ou qui ont une infection. C’est parce qu’ils peuvent augmenter votre risque d’infections graves.

Les produits biologiques les plus courants comprennent :

  • abatacept (Orencia)
  • rituximab (Rituxan)
  • tocilizumab (Actemra)
  • anakinra (Kineret)
  • adalimumab (Humira)
  • étanercept (Enbrel)
  • infliximab (Remicade)
  • certolizumab pegol (Cimzia)
  • golimumab (Simponi)

Inhibiteurs de kinases associés au Janus

Votre médecin peut vous prescrire ces médicaments si les ARMM ou les produits biologiques ne vous conviennent pas. Ces médicaments affectent les gènes et l’activité des cellules immunitaires dans le corps. Ils aident à prévenir l’inflammation et à stopper les dommages aux articulations et aux tissus.

Les inhibiteurs de kinases associés à Janus comprennent :

  • tofacitinib (Xeljanz, Xeljanz XR)
  • baricitinib

Le baricitinib est un nouveau médicament à l’essai. Des études suggèrent que cela fonctionne pour les personnes qui n’ont pas de succès avec les ARMM.

Les effets secondaires les plus courants de ces médicaments comprennent :

  • casse-tête
  • les infections des voies respiratoires supérieures, comme les infections des sinus ou le rhume
  • nez congestionné
  • nez qui coule
  • mal de gorge
  • diarrhée

Acétaminophène

L’acétaminophène est disponible en vente libre sans ordonnance de votre médecin. C’est un médicament oral et un suppositoire rectal. D’autres médicaments sont beaucoup plus efficaces pour réduire l’inflammation et traiter la douleur dans la PR. En effet, l’acétaminophène peut traiter la douleur légère à modérée, mais il n’a pas d’activité anti-inflammatoire. Cela signifie que le traitement de la PR ne fonctionne pas très bien.

Ce médicament comporte le risque de graves problèmes hépatiques, y compris l’insuffisance hépatique. Vous ne devriez prendre qu’un seul médicament contenant de l’acétaminophène à la fois.

Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)

Les AINS comptent parmi les médicaments contre la PR les plus couramment utilisés. Contrairement aux autres analgésiques, les AINS semblent être plus efficaces dans le traitement des symptômes de la PR. C’est parce qu’ils préviennent l’inflammation.

Certaines personnes utilisent des AINS en vente libre. Toutefois, des AINS plus puissants sont disponibles sur ordonnance.

Les effets secondaires des AINS comprennent :

  • irritation de l’estomac
  • ulcères
  • érosion ou brûlure d’un trou dans l’estomac ou les intestins
  • saignement gastrique
  • lésion rénale

Dans de rares cas, ces effets secondaires peuvent être mortels (causer la mort). Si vous prenez des AINS pendant une longue période, votre médecin surveillera votre fonction rénale. Cela est particulièrement probable si vous souffrez déjà d’une maladie rénale.

Ibuprofène (Advil, Motrin IB, Nuprin)

L’ibuprofène en vente libre est l’AINS le plus courant. À moins d’avis contraire de votre médecin, vous ne devriez pas utiliser l’ibuprofène pendant plus de plusieurs jours à la fois. La prise de ce médicament pendant trop longtemps peut causer des saignements d’estomac. Ce risque est plus élevé chez les personnes âgées.

L’ibuprofène est également disponible sur ordonnance. Dans les versions sur ordonnance, le dosage est plus élevé. L’ibuprofène peut également être associé à un autre type d’analgésique appelé opioïdes. Voici des exemples de ces combinaisons de médicaments d’ordonnance :

  • ibuprofène/hydrocodone (Vicoprofène)
  • ibuprofène/oxycodone (Combunox)

Naproxène sodique (Aleve)

Le naproxène sodique est un AINS en vente libre. Il est souvent utilisé comme alternative à l’ibuprofène. C’est parce qu’il cause un peu moins d’effets secondaires. Les versions sur ordonnance de ce médicament offrent des doses plus fortes.

Aspirine (Bayer, Bufferin, St. Joseph)

L’aspirine est un analgésique oral. Il est utilisé pour traiter la douleur légère, la fièvre et l’inflammation. Il peut également être utilisé pour prévenir les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux.

AINS sur ordonnance

Lorsque les AINS en vente libre ne soulagent pas vos symptômes de PR, votre médecin peut vous prescrire un AINS d’ordonnance. Ce sont des médicaments oraux. Les options les plus courantes sont les suivantes :

  • célécoxib (Celebrex)
  • ibuprofène (sur ordonnance)
  • nabumétone (Relafen)
  • naproxène sodique (Anaproxen)
  • naproxen (Naprosyn)
  • piroxicam (Feldene)

D’autres AINS comprennent :

  • diclofénac (Voltaren, Diclofénac Sodium XR, Cataflam, Cambia)
  • diflunisal
  • indométhacine (Indocine)
  • kétoprofène (Orudis, Kétoprofène ER, Oruvail, Actron)
  • étodolac (Lodine)
  • fenoprofène (Nalfon)
  • flurbiprofène
  • kétorolac (Toradol)
  • méclofénamate
  • acide méfénamique (Ponstel)
  • méloxicam (Mobic)
  • oxaprozine (Daypro)
  • sulindac (Clinoril)
  • salsalate (Disalcide, Amgésique, Marthritique, Salflex, Mono-Gesique, Anaflex, Salsitab)
  • tolmetine (Tolectin)

Diclofénac/misoprostol (Arthrotec)

Le diclofénac/misoprostol (Arthrotec) est un médicament oral qui combine le diclofénac AINS avec le misoprostol. Les AINS peuvent causer des ulcères d’estomac. Ce médicament aide à les prévenir.

Capsicine topique (Capsin, Zostrix, Dolorac)

La crème capsaïcine topique en vente libre peut soulager la douleur légère causée par la PR. Vous frottez cette crème sur les zones douloureuses de votre corps.

Diclofénac sodique en gel topique (Voltaren 1%)

Voltaren gel 1% est un AINS à usage topique. Cela signifie que vous le frottez sur votre peau. Il est approuvé pour traiter les douleurs articulaires, y compris dans les mains et les genoux.

Ce médicament cause des effets secondaires similaires à ceux des AINS administrés par voie orale. Cependant, seulement environ 4 pour cent de ce médicament est absorbé dans votre corps. Cela signifie que vous pourriez être moins susceptible d’avoir des effets secondaires.

Solution topique de diclofénac sodique (Pennsaid 2%)

Le diclofénac sodique (Pennsaid 2%) est une solution topique utilisée pour soulager la douleur au genou. Tu le frottes sur ton genou pour soulager la douleur.

Analgésiques opioïdes

Les opioïdes sont les analgésiques les plus puissants sur le marché. Ils ne sont disponibles que sous forme de médicaments d’ordonnance. Ils se présentent sous forme orale et injectable. Les opioïdes ne sont utilisés dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde que pour les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde grave qui souffrent intensément. Ces drogues peuvent entraîner une accoutumance. Si votre médecin vous donne un opioïde, il vous surveillera de près.

Pour en savoir plus : Nouvelles lignes directrices pour prévenir la dépendance aux opioïdes « .

Les personnes atteintes de PR qui prennent des opioïdes devraient également utiliser d’autres traitements. C’est parce que les opioïdes ne changent que la façon dont vous ressentez la douleur. Ils ne ralentissent pas la maladie et ne préviennent pas l’inflammation.

Les opioïdes comprennent :

  • codéine
  • acétaminophène/codéine
  • fentanyl
  • hydrocodone (Vicodine)
  • hydromorphone
  • morphine
  • mépéridine (Demerol)
  • oxycodone (Oxycontin)
  • tramadol (Ultram)

Corticostéroïdes

Les corticostéroïdes sont aussi appelés stéroïdes. Ils se présentent sous forme de médicaments oraux et injectables. Ces médicaments peuvent aider à réduire l’inflammation dans la PR. Ils peuvent également aider à réduire la douleur et les dommages causés par l’inflammation. Ces médicaments ne sont pas recommandés pour une utilisation à long terme.

Les effets secondaires peuvent inclure :

  • glycémie élevée
  • ulcères gastriques
  • tension artérielle élevée
  • les effets secondaires émotionnels, comme l’irritabilité et l’excitabilité
  • cataractes, ou trouble du cristallin dans l’œil
  • ostéoporose

Les stéroïdes utilisés pour la PR comprennent :

  • bétaméthasone
  • prednisone (Deltasone, Sterapred, Liquid Pred)
  • dexaméthasone (Dexpak Taperpak, Decadron, Hexadrol)
  • cortisone
  • hydrocortisone (Cortef, A-Hydrocort)
  • méthylprednisolone (Medrol, Methacort, Depopred, Predacorten)
  • prednisolone

Immunosuppresseurs

Ces médicaments combattent les dommages causés par les maladies auto-immunes comme la PR. Cependant, ces médicaments peuvent aussi vous rendre plus vulnérable aux maladies et aux infections. Si votre médecin vous donne l’un de ces médicaments, il vous surveillera de près pendant le traitement.

Ces médicaments se présentent sous forme orale et injectable. Ils incluent :

  • cyclophosphamide (Cytoxan)
  • cyclosporine (Gengraf, Neoral, Sandimmune)
  • azathioprine (Azasan, Imuran)
  • hydroxychloroquine (Plaquenil)

Pour en savoir plus : Remèdes naturels contre les poussées de PR « .

Collaborez avec votre médecin pour trouver le traitement de la PR qui vous convient le mieux. Compte tenu des nombreuses options qui s’offrent à vous et à votre médecin, il est probable que vous en trouverez une qui soulagera vos symptômes de PR et améliorera votre qualité de vie.