La vasectomie est une intervention chirurgicale visant à rendre un homme stérile. Après l’opération, les spermatozoïdes ne peuvent plus se mélanger au sperme. C’est le liquide qui est éjaculé du pénis.
Traditionnellement, une vasectomie nécessite un scalpel pour faire deux petites incisions dans le scrotum. Cependant, depuis les années 1980, la vasectomie sans scalpel est devenue une option populaire pour de nombreux hommes aux États-Unis.
La méthode sans scalpel permet de réduire les saignements et d’accélérer le rétablissement tout en étant aussi efficace qu’une vasectomie classique.
Chaque année, environ 500 000 hommes aux États-Unis subissent une vasectomie. Ils le font comme moyen de contraception. Environ 5 % des hommes mariés en âge de procréer subissent une vasectomie pour éviter d’avoir des enfants ou d’en avoir d’autres s’ils ont déjà leurs propres enfants.
Vasectomie sans scalpel vs vasectomie conventionnelle
La principale différence entre la vasectomie sans scalpel et la vasectomie conventionnelle réside dans la façon dont le chirurgien accède au canal déférent. Les canaux déférents sont des conduits qui transportent les spermatozoïdes des testicules à l’urètre, où ils se mélangent au sperme.
Avec la chirurgie conventionnelle, une incision est pratiquée de chaque côté du scrotum pour atteindre le canal déférent. Dans le cas d’une vasectomie sans scalpel, les canaux déférents sont maintenus à l’aide d’une pince de l’extérieur du scrotum et une aiguille est utilisée pour faire un petit trou dans le scrotum pour accéder aux conduits.
Une revue en 2014 note que les avantages d’une vasectomie sans scalpel incluent presque 5 fois moins d’infections, d’hématomes (caillots sanguins qui causent un gonflement sous la peau), et d’autres problèmes.
Elle peut également être réalisée plus rapidement qu’une vasectomie classique et ne nécessite aucune suture pour fermer les incisions. Une vasectomie sans scalpel signifie également moins de douleur et de saignement.
À quoi s’attendre : Procédure
Dans les 48 heures précédant une vasectomie sans scalpel, évitez l’aspirine et les autres anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), comme l’ibuprofène (Advil) et le naproxen (Aleve). Le fait d’avoir ces médicaments dans votre système avant une intervention chirurgicale peut augmenter vos risques de complications hémorragiques.
Consultez également votre médecin au sujet de tout autre médicament ou supplément que vous prenez normalement. Il y en a peut-être d’autres à éviter avant l’opération.
La vasectomie est une intervention ambulatoire. Cela signifie que vous pouvez rentrer chez vous le jour même de l’opération.
Portez des vêtements confortables au bureau du médecin et apportez un soutien athlétique (jockstrap) à porter à la maison. On vous conseillera peut-être de couper les poils sur et autour de votre scrotum. Cela peut également se faire au cabinet de votre médecin juste avant l’intervention.
Vérifiez auprès du cabinet de votre médecin si vous avez besoin de faire quoi que ce soit pour vous préparer. Votre médecin devrait vous donner une liste d’instructions dans les jours précédant la vasectomie.
En salle d’opération, vous porterez une blouse d’hôpital et rien d’autre. Votre médecin vous administrera un anesthésique local. Il sera inséré dans le scrotum ou l’aine pour engourdir la région et vous ne ressentirez aucune douleur ou inconfort. On peut aussi vous donner des médicaments pour vous aider à vous détendre avant la vasectomie.
Pour l’intervention proprement dite, votre médecin sentira la présence des canaux déférents sous la peau. Une fois localisés, les conduits seront maintenus en place juste sous la peau à l’aide d’une pince spéciale située à l’extérieur du scrotum.
Un outil en forme d’aiguille est utilisé pour percer un petit trou dans le scrotum. Les canaux déférents sont tirés à travers les trous et coupés. Ils sont ensuite scellés à l’aide de points de suture, d’agrafes, d’une légère impulsion électrique ou en attachant leurs extrémités. Votre médecin remettra ensuite le canal déférent dans sa position normale.
À quoi s’attendre : Récupération
Après l’opération, votre médecin vous prescrira des analgésiques. Habituellement, c’est de l’acétaminophène (Tylenol). Votre médecin vous donnera également des instructions sur la façon de prendre soin du scrotum pendant la convalescence.
Les trous se cicatriseront d’eux-mêmes, sans points de suture. Cependant, il y aura un pansement de gaze sur les trous qui devra être changé à la maison.
Une petite quantité de suintement ou de saignement est normale. Cela devrait cesser dans les 24 premières heures.
Par la suite, vous n’aurez pas besoin de tampons de gaze, mais vous voudrez garder la zone propre. Prendre une douche est sécuritaire après une journée ou deux, mais faites attention en séchant le scrotum. Utilisez une serviette pour tapoter doucement la zone plutôt que de la frotter.
Des sacs de glace ou des sacs de légumes congelés peuvent aider à réduire l’enflure et la douleur pendant les 36 premières heures suivant la vasectomie. Assurez-vous d’envelopper le sac de glace ou les légumes congelés dans une serviette avant de les appliquer sur la peau.
Évitez les rapports sexuels et l’éjaculation pendant environ une semaine après l’intervention. Évitez également de faire de l’haltérophilie, de la course à pied ou d’autres activités vigoureuses pendant au moins une semaine. Vous pouvez retourner au travail et à vos activités normales dans les 48 heures.
Complications possibles
Un certain inconfort est normal pendant les premiers jours après l’intervention. Les complications sont rares. S’ils se produisent, ils peuvent inclure :
- rougeur, enflure ou suintement du scrotum (signes d’infection)
- difficulté à uriner
- la douleur qui ne peut être contrôlée avec vos médicaments d’ordonnance
Une autre complication post-vasectomie peut être une accumulation de spermatozoïdes qui forme une masse dans vos testicules. C’est ce qu’on appelle un granulome du sperme. La prise d’un AINS peut aider à soulager une partie de l’inconfort et à réduire l’inflammation autour de la masse.
Les granulomes disparaissent habituellement d’eux-mêmes, bien qu’une injection d’un stéroïde puisse être nécessaire pour accélérer le processus.
De même, les hématomes ont tendance à se dissoudre sans traitement. Mais si vous ressentez de la douleur ou de l’enflure dans les semaines qui suivent l’intervention, prenez rapidement rendez-vous avec votre médecin pour un suivi.
Une autre considération importante est la possibilité de rester fertile pendant les premières semaines après une vasectomie. Votre sperme peut contenir des spermatozoïdes jusqu’à six mois après l’intervention, alors utilisez d’autres formes de contraception jusqu’à ce que vous soyez certain que votre sperme est exempt de spermatozoïdes.
Votre médecin peut vous conseiller d’éjaculer plusieurs fois au cours des deux premiers mois suivant une vasectomie, puis d’apporter un échantillon de sperme pour analyse.
Coût estimatif
Une vasectomie de n’importe quel type peut coûter jusqu’à 1 000 $ environ sans assurance, selon le Planning des naissances. Certaines compagnies d’assurance, ainsi que Medicaid et d’autres programmes parrainés par le gouvernement, peuvent couvrir entièrement le coût.
Renseignez-vous auprès de votre compagnie d’assurance ou de votre bureau de santé publique local pour en savoir plus sur les options de paiement de l’intervention.
Inversion de la vasectomie
Inverser une vasectomie pour rétablir la fertilité est possible pour de nombreux hommes qui ont subi l’intervention.
L’inversion d’une vasectomie implique le rattachement des canaux déférents sectionnés. Elle est souvent demandée par les hommes qui ont eu un ou plusieurs enfants avec un partenaire et qui, plus tard, veulent fonder une nouvelle famille. Parfois, un couple change d’avis sur le fait d’avoir des enfants et cherche à changer d’avis.
Une inversion de la vasectomie n’est pas toujours garantie pour rétablir la fertilité. Elle est souvent plus efficace dans les 10 ans suivant la vasectomie.
Une vasectomie sans scalpel peut être une forme efficace et sûre de contraception à long terme. Lorsqu’il est pratiqué par des chirurgiens expérimentés, le taux d’échec peut être aussi bas que 0,1 %.
Parce que c’est censé être permanent et parce qu’une inversion de la vasectomie n’est pas une garantie, vous et votre partenaire devriez fortement considérer les implications de l’opération avant de la faire faire.
La fonction sexuelle n’est généralement pas affectée par une vasectomie. Les rapports sexuels et la masturbation devraient se sentir de la même façon. Quand vous éjaculerez, cependant, vous ne libérerez que du sperme. Vos testicules continueront à produire du sperme, mais ces cellules mourront et seront absorbées dans votre corps comme toutes les autres cellules qui meurent et sont remplacées.
Si vous avez des questions ou des inquiétudes au sujet d’une vasectomie sans scalpel, parlez-en à votre urologue. Plus vous avez d’informations, plus il vous sera facile de prendre une décision aussi importante.