NSTEMI vs STEMI
Chaque battement cardiaque montre une forme d’onde visible sur un électrocardiogramme (ECG). Bien que la présentation clinique et les symptômes des NSTEMI et des STEMI soient les mêmes, leurs ondes sont très différentes sur un ECG.
Un ECG présente les caractéristiques suivantes pour un NSTEMI :
- onde ST enfoncée ou inversion de l’onde T
- pas de progression vers l’onde Q
- blocage partiel de l’artère coronaire
Un STEMI apparaîtra :
- onde ST élevée
- progression vers l’onde Q
- blocage complet de l’artère coronaire
Les deux types de crise cardiaque sont considérés comme des syndromes coronariens aigus, un terme qui décrit tout blocage de l’apport sanguin au muscle cardiaque. Par conséquent, le NSTEMI et le STEMI peuvent endommager le tissu cardiaque.
Facteurs de risque NSTEMI
Vous êtes beaucoup plus susceptible de présenter un syndrome coronarien aigu tel que le NSTEMI si vous présentez les facteurs de risque suivants :
- Vous fumez.
- Vous êtes inactif physiquement.
- Vous souffrez d’hypertension artérielle ou d’hypercholestérolémie.
- Vous êtes diabétique.
- Vous faites de l’embonpoint ou êtes obèse.
- Votre famille a des antécédents de maladie cardiaque ou d’accident vasculaire cérébral.
Symptômes de NSTEMI
Les symptômes de NSTEMI comprennent :
- essoufflement
- pression, serrement ou inconfort dans la poitrine
- douleur ou inconfort dans la mâchoire, le cou, le dos ou l’estomac
- vertige
- étourdissement
- nausée
- sudation
Prenez ces symptômes au sérieux si vous les ressentez et composez immédiatement le 911. Lorsqu’il s’agit de douleurs thoraciques et d’autres symptômes, il est toujours préférable d’errer du bon côté et de demander de l’aide. Si les symptômes sont bel et bien ceux d’une crise cardiaque, chaque minute qui passe sans aide peut aggraver les dommages à votre cœur.
Diagnostic d’un NSTEMI
Le NSTEMI est diagnostiqué au moyen d’une analyse sanguine et d’un ECG.
L’analyse sanguine montrera des taux élevés de créatine kinase-myocardique (CK-MB), de troponine I et de troponine T. Ces marqueurs sont des signes de dommages possibles aux cellules cardiaques et sont généralement légers comparativement au STEMI.
Cependant, les analyses sanguines ne peuvent à elles seules diagnostiquer une crise cardiaque. L’ECG montrera l’évolution des ondes ST, ce qui permettra de déterminer si une crise cardiaque s’est produite et, le cas échéant, de déterminer le type de crise.
Traitement NSTEMI
Le traitement dépendra de la quantité de blocage et de la gravité du NSTEMI. Un score GRACE déterminera si l’événement cardiaque présente un risque faible, moyen ou élevé. Ce score utilise ces huit paramètres pour calculer le risque :
- ère
- rythme cardiaque
- tension artérielle systolique
- Cours de killip (examen physique)
- taux de créatinine sérique
- arrêt cardiaque à l’admission à l’hôpital
- Déviation du segment ST dans l’ECG
- marqueur cardiaque élevé
Le traitement médicamenteux est utilisé pour les personnes à faible risque qui ont eu un NSTEMI. Les médicaments qui peuvent être administrés comprennent les anticoagulants, les antiplaquettaires, les bêta-bloquants, les nitrates, les statines, les inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (ACE) ou les antagonistes des récepteurs de l’angiotensine (ARB).
Pour les personnes présentant un risque moyen à élevé, une intervention coronarienne percutanée (ICP) ou un pontage aortocoronarien (PAC) est effectué.
Prévention des NSTEMI
Réduire vos facteurs de risque peut aider à prévenir le NSTEMI.
Les changements de mode de vie auront le plus grand impact sur la santé de votre cœur. Concentrez-vous sur :
- une alimentation équilibrée et saine pour le cœur qui comprend des fruits, des légumes, des grains entiers et des matières grasses saines
- limiter l’apport en gras saturés et en gras trans
- intégrer au moins 30 minutes d’activité physique cinq jours par semaine
- pratiquer des techniques de gestion du stress comme le yoga, la respiration profonde ou la marche
- cesser de fumer
- la gestion de votre poids
De plus, la prise en charge de toutes les conditions actuelles comme le diabète, l’hypercholestérolémie et l’hypertension artérielle sera bénéfique pour prévenir une crise cardiaque. Discutez avec votre médecin de la bonne voie à suivre en matière de prévention.
Il est également important d’avoir un plan d’action d’urgence si vous êtes plus à risque d’avoir une crise cardiaque ou si vous en avez eu une dans le passé. Gardez la liste de vos médicaments et de vos allergies à portée de la main dans votre portefeuille, ainsi que les numéros de téléphone de votre fournisseur de soins de santé en cas d’urgence.