À propos de la dysménorrhée

La menstruation se produit lorsque l’utérus perd sa muqueuse une fois par mois. Certaines douleurs, crampes et malaises pendant les règles sont normaux. Les douleurs excessives qui vous font manquer le travail ou l’école ne le sont pas.

Une menstruation douloureuse s’appelle aussi dysménorrhée. Il existe deux types de dysménorrhée : primaire et secondaire.

La dysménorrhée primaire survient chez les personnes qui éprouvent des douleurs avant et pendant les règles. Si vous avez eu des règles normales qui deviennent douloureuses plus tard dans la vie, il peut s’agir d’une dysménorrhée secondaire. Une affection affectant l’utérus ou d’autres organes pelviens, comme l’endométriose ou les fibromes utérins, peut en être la cause.

Quelles en sont les causes ?

Il n’est pas toujours possible d’identifier la cause des règles douloureuses. Certaines personnes courent un risque plus élevé d’avoir des règles douloureuses.

Ces risques comprennent :

  • être âgé de moins de 20 ans
  • avoir des antécédents familiaux de périodes douloureuses
  • tabagisme
  • saignements abondants avec règles
  • avoir des règles irrégulières
  • n’ayant jamais eu d’enfant
  • atteindre la puberté avant l’âge de 11 ans

Une hormone appelée prostaglandine déclenche des contractions musculaires dans votre utérus qui expulsent la muqueuse. Ces contractions peuvent causer de la douleur et de l’inflammation. Le taux de prostaglandine augmente juste avant le début des règles.

Les règles douloureuses peuvent également être le résultat d’une condition médicale sous-jacente, telle que :

  • Syndrome prémenstruel (SPM). Le SPM est une condition courante causée par des changements hormonaux dans l’organisme qui surviennent 1 à 2 semaines avant le début des règles. Les symptômes disparaissent généralement après le début du saignement.
  • Endométriose. Il s’agit d’une affection médicale douloureuse dans laquelle les cellules de la paroi de l’utérus se développent dans d’autres parties du corps, habituellement sur les trompes de Fallope, les ovaires ou les tissus tapissant le bassin.
  • Fibromes dans l’utérus. Les fibromes sont des tumeurs non cancéreuses qui peuvent exercer une pression sur l’utérus ou causer des menstruations anormales et de la douleur, bien qu’elles ne causent souvent pas de symptômes.
  • Maladie inflammatoire pelvienne (MIP). La MIP est une infection de l’utérus, des trompes de Fallope ou des ovaires souvent causée par des bactéries sexuellement transmissibles qui causent une inflammation des organes reproducteurs et de la douleur.
  • Adénomyose. Il s’agit d’une affection rare dans laquelle la muqueuse utérine se développe dans la paroi musculaire de l’utérus, causant une inflammation, une pression et de la douleur. Elle peut aussi provoquer des règles plus longues ou plus abondantes.
  • Sténose cervicale. La sténose cervicale est une affection rare dans laquelle le col de l’utérus est si petit ou étroit qu’il ralentit le flux menstruel, provoquant une augmentation de la pression à l’intérieur de l’utérus qui provoque la douleur.

Traitement à domicile

Les traitements à domicile peuvent être utiles pour soulager les règles douloureuses. Les types de choses à essayer à la maison incluent :

  • l’utilisation d’un coussin chauffant sur la région pelvienne ou sur le dos
  • massage de l’abdomen
  • prendre un bain chaud
  • faire régulièrement de l’exercice physique
  • manger des repas légers et nutritifs
  • la pratique de techniques de relaxation ou de yoga
  • prendre des médicaments anti-inflammatoires comme l’ibuprofène plusieurs jours avant la date prévue de vos règles
  • prendre des vitamines et des suppléments tels que :
    • vitamine B-6
    • vitamine B-1
    • vitamine E
    • acides gras oméga-3
    • calcium
    • magnésium
    • lever les jambes ou s’allonger les genoux fléchis
    • réduire votre consommation de sel, d’alcool, de caféine et de sucre pour prévenir les ballonnements

Quand appeler un médecin

Si les douleurs menstruelles nuisent à votre capacité d’accomplir des tâches de base chaque mois, il est peut-être temps de consulter un gynécologue.

Parlez à votre médecin de vos symptômes et si vous éprouvez l’un ou l’autre des symptômes suivants :

  • douleur persistante après la pose d’un DIU
  • au moins trois règles douloureuses
  • la formation de caillots de sang
  • crampes accompagnées de diarrhée et de nausées
  • douleur pelvienne en dehors des règles

Des crampes soudaines ou des douleurs pelviennes peuvent être des signes d’infection. Une infection non traitée peut causer des tissus cicatriciels qui endommagent les organes pelviens et peuvent mener à l’infertilité.

Si vous avez des symptômes d’infection, consultez rapidement un médecin :

  • fièvre
  • douleur pelvienne intense
  • douleur soudaine, surtout si vous êtes enceinte
  • pertes vaginales nauséabondes

Diagnostic

Lorsque vous essayez de déterminer quelle est la cause sous-jacente des douleurs menstruelles, votre médecin prendra probablement vos antécédents médicaux et procédera à un examen physique. Ceci inclura un examen pelvien pour vérifier toute anomalie dans votre système reproducteur et pour rechercher des signes d’infection.

Si votre médecin pense qu’un trouble sous-jacent est à l’origine de vos symptômes, il peut effectuer des tests d’imagerie. Celles-ci peuvent comprendre :

  • une échographie
  • un tomodensitogramme
  • une IRM

Selon les résultats de vos examens d’imagerie, votre médecin peut vous prescrire une laparoscopie. Il s’agit d’un test dans lequel un médecin fait de petites incisions dans l’abdomen dans lesquelles il insère un tube à fibres optiques avec une caméra à l’extrémité pour voir à l’intérieur de votre cavité abdominale.

Traitement médical

Si le traitement à domicile ne soulage pas vos douleurs menstruelles, il existe des options de traitement médical.

Le traitement dépendra de la gravité et de la cause sous-jacente de votre douleur. Si votre douleur est causée par un salpingite ou une infection transmissible sexuellement (ITS), votre médecin vous prescrira des antibiotiques pour éliminer l’infection.

Votre médecin peut également vous prescrire des médicaments qui incluent :

  • Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). Vous pouvez trouver ces médicaments en vente libre ou obtenir des AINS sur ordonnance auprès de votre médecin.
  • Autres analgésiques. Cela comprend les médicaments en vente libre comme l’acétaminophène (Tylenol) ou les analgésiques sur ordonnance plus puissants.
  • Antidépresseurs. Les antidépresseurs sont parfois prescrits pour aider à atténuer certains des sautes d’humeur associées au SPM.

Votre médecin peut également vous suggérer d’essayer la contraception hormonale. La contraception hormonale est disponible sous forme de pilule, patch, anneau vaginal, injection, implant ou DIU. Les hormones préviennent l’ovulation, qui peut contrôler vos crampes menstruelles.

La chirurgie peut traiter l’endométriose ou les fibromes utérins. C’est une option si les autres traitements n’ont pas été efficaces. La chirurgie enlève tous les implants d’endométriose, les fibromes utérins ou les kystes.

Dans de rares cas, une hystérectomie (ablation chirurgicale de l’utérus) est une option si les autres traitements n’ont pas fonctionné et si la douleur est intense. Si vous avez une hystérectomie, vous ne pourrez plus avoir d’enfants. Cette option n’est généralement utilisée que si une personne n’a pas l’intention d’avoir des enfants ou est à la fin de sa période de procréation.