La pleurodèse est une procédure qui utilise un médicament pour faire adhérer votre poumon à votre paroi thoracique. Il scelle l’espace entre la paroi extérieure du poumon et la paroi thoracique (cavité pleurale) pour empêcher le liquide ou l’air de s’accumuler continuellement autour de vos poumons.

Quel est le but de la pleurodèse ?

Vous pourriez avoir besoin d’une pleurodèse si vous avez eu un collapsus pulmonaire récurrent (pneumothorax) ou une accumulation continue de liquide autour de vos poumons (épanchement pleural). Normalement, vous avez un peu de liquide dans la cavité pleurale – l’espace entre votre paroi thoracique et vos poumons. Quand il y a trop de liquide dans cet espace, vos poumons ne peuvent pas se dilater correctement.

Une variété de conditions peuvent causer l’accumulation d’un surplus de liquide dans la cavité pleurale, y compris :

  • insuffisance cardiaque
  • pneumonie
  • tuberculose
  • cancer
  • maladie du foie et des reins
  • inflammation du pancréas
  • polyarthrite rhumatoïde

L’accumulation de liquide peut causer des symptômes comme la douleur, la toux et l’essoufflement.

En cas de pleurodèse, votre médecin injecte un médicament (tel qu’un mélange de talc) dans l’espace entre votre poumon et la paroi thoracique. Il y a une variété de substances qui peuvent être utilisées. Le médicament irrite et enflamme les tissus, produisant un tissu cicatriciel qui fait adhérer les poumons à la paroi thoracique.

En adhérant le poumon à la paroi thoracique, la pleurodèse élimine l’espace où le liquide ou l’air pourrait s’accumuler. Il aide aussi à maintenir le poumon gonflé.

Détails de la procédure

La pleurodèse peut être pratiquée seule ou en association avec une intervention visant à évacuer l’air ou les liquides autour des poumons (thoracostomie ou thoracoscopie).

Si vous avez seulement une pleurodèse, elle peut se faire dans votre chambre d’hôpital.

Pendant une procédure de pleurodèse :

  • Vous aurez des médicaments pour contrôler votre douleur et vous détendre.
  • Le médicament choisi pour la pleurodèse sera injecté dans votre poitrine par un tube.
  • Vous devrez peut-être changer de position environ une fois toutes les 10 minutes environ pour vous assurer que le médicament atteint chaque partie de votre cavité thoracique.

Si vous avez une pleurodèse avec thoracostomie ou thoracoscopie, elle se fera en salle d’opération sous anesthésie.

Pendant la procédure :

  • Vous recevrez des médicaments pour prévenir la douleur et vous détendre.
  • Le médecin utilisera un anesthésique local pour engourdir la région de votre poitrine où l’incision sera faite. Cette zone de la peau sera également stérilisée.
  • Le médecin pratiquera une petite incision et insérera une caméra pour la chirurgie ou un tube étroit appelé drain thoracique. Ensuite, le fluide sera drainé dans un sac de collecte.
  • Une fois le liquide drainé, du talc, de la doxycycline ou un autre médicament sera injecté dans l’espace pleural par le tube thoracique. Le médicament enrobera l’extérieur de vos poumons et créera une surface collante qui les fera adhérer à la paroi thoracique.
  • Votre médecin pourrait faire une radiographie pour confirmer que l’intervention a réussi.

Une alternative possible à cette procédure est la pose d’un cathéter. Il vous permet de rentrer chez vous avec un tube beaucoup plus petit qu’un drain thoracique, et il draine aussi constamment. Votre médecin peut discuter des avantages et des inconvénients d’un cathéter par rapport à la procédure ci-dessus.

Rétablissement d’une pleurodèse

Le drain thoracique restera en place pendant 24 à 48 heures, ou jusqu’à ce que votre poumon soit collé à votre cavité thoracique. Si vous avez subi une intervention chirurgicale, vous devrez peut-être rester à l’hôpital pendant quelques jours. Vous passerez régulièrement des radiographies pour vérifier vos progrès.

Après l’ablation du drain thoracique, vous devrez garder la plaie propre. Lavez-les tous les jours avec un savon doux et séchez-les en les tapotant.

Vous remarquerez peut-être un certain drainage de la plaie pendant un jour ou deux. Gardez un pansement par-dessus jusqu’à ce qu’il ne s’égoutte plus. Changez la vinaigrette au moins tous les jours. Suivez toutes les instructions qui vous sont données en matière de soins des plaies et suivez les instructions qui vous sont données.

Voici ce que vous ne devriez pas faire après votre intervention :

  • Ne frottez pas la blessure. Cela peut ralentir votre guérison.
  • Ne mettez pas de pommade, de lotion ou de poudre sur l’incision.
  • Ne prenez pas de bain, ne nagez pas et ne vous asseyez pas dans un bain tourbillon avant que l’incision ne soit complètement cicatrisée.
  • Ne prenez pas d’anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) pendant au moins sept jours après la pleurodèse. Ces médicaments peuvent empêcher les surfaces pulmonaires de coller ensemble. Demandez à votre médecin quels médicaments vous pouvez prendre pour contrôler votre douleur.
  • Ne soulevez pas d’objets qui pèsent plus de 10 livres avant d’avoir obtenu l’approbation de votre médecin.
  • Évitez de vous fatiguer ou de retenir votre respiration.

Demandez à votre médecin quand vous pourrez recommencer à conduire, reprendre le travail et reprendre vos activités normales.

Complications potentielles de la pleurodèse

Les risques de la procédure incluent :

  • infection
  • une collection de pus dans l’espace pleural (empyème)
  • fièvre
  • douleur

Si vous avez également une thoracostomie, les complications possibles peuvent inclure :

  • poumon affaissé
  • blessure à la paroi thoracique, aux artères ou aux poumons
  • caillots de sang
  • un tube qui se déplace hors de sa place

La pleurodèse est généralement une intervention efficace. Cependant, il y a une petite chance que l’intervention ne fonctionne pas, et vous devrez subir une autre intervention chirurgicale.

Effets secondaires et

Vous pourriez ressentir de la douleur ou de la douleur à l’endroit où le drain thoracique a été placé pendant quelques jours. La douleur peut s’aggraver lorsque vous prenez une grande respiration.

D’autres effets secondaires possibles incluent :

  • fièvre
  • essoufflement
  • infection

Vérifiez la plaie tous les jours et appelez votre médecin si c’est le cas :

  • augmentation de la rougeur, de l’enflure ou de la douleur autour du site de l’incision
  • pus s’écoulant de la plaie
  • beaucoup de saignements
  • fièvre supérieure à 39 °C (100,4 °F)

Cela dépend de l’affection qui vous a amené à avoir besoin d’une pleurodèse. Le long terme pour les personnes atteintes de pneumothorax qui sont traitées avec cette procédure est bon, avec des améliorations dans la fonction pulmonaire. Dans de petites études, la pleurodèse a eu des taux de réussite d’environ 75 à 80 % chez les personnes dont l’épanchement pleural n’était pas causé par le cancer.