Qu’est-ce qu’un nez
polypes ?
Avez-vous déjà eu l’impression d’avoir un rhume qui ne disparaît pas ? La congestion nasale qui ne semble pas s’arrêter, même avec des médicaments en vente libre contre le rhume ou les allergies, peut être due aux polypes nasaux.
Les polypes nasaux sont des excroissances bénignes (non cancéreuses) des tissus de la muqueuse nasale.
Image
de polypes nasaux
Quelles en sont les causes ?
de polypes nasaux ?
Les polypes nasaux poussent dans les tissus enflammés de la muqueuse nasale. La muqueuse est une couche très humide qui aide à protéger l’intérieur du nez et des sinus et humidifie l’air que vous respirez. Lors d’une infection ou d’une irritation causée par une allergie, la muqueuse nasale devient enflée et rouge et peut produire du liquide qui s’écoule. En cas d’irritation prolongée, la muqueuse peut former un polype. Un polype est une croissance ronde (comme un petit kyste) qui peut bloquer les voies nasales.
Bien que certaines personnes puissent développer des polypes sans problèmes nasaux antérieurs, il y a souvent un déclencheur pour développer des polypes. Ces déclencheurs comprennent :
- infections chroniques ou récurrentes des sinus
- asthme
- rhinite allergique (rhume des foins)
- mucoviscidose
- syndrome de Churg-Strauss
- sensibilité aux anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) comme l’ibuprofène ou l’aspirine
Il peut y avoir une tendance héréditaire chez certaines personnes à développer des polypes. Cela peut être dû à la façon dont leurs gènes font réagir leur muqueuse à l’inflammation.
Qu’est-ce que
sont les symptômes des polypes nasaux ?
Les polypes nasaux sont des excroissances douces et indolores à l’intérieur des voies nasales. Elles se produisent souvent à l’endroit où les sinus supérieurs s’écoulent dans votre nez (là où vos yeux, votre nez et vos pommettes se rejoignent). Vous ne savez peut-être même pas que vous avez des polypes parce qu’ils n’ont pas de sensation nerveuse.
Les polypes peuvent devenir assez gros pour obstruer vos voies nasales, ce qui entraîne une congestion chronique. Les symptômes peuvent inclure :
- une sensation que votre nez est bouché
- nez qui coule
- l’écoulement postnasal, c’est-à-dire lorsque le mucus en excès s’écoule à l’arrière de la gorge
- congestion nasale
- congestion nasale
- diminution de l’odorat
- respirer par la bouche
- une sensation de pression sur le front ou le visage
- apnée du sommeil
- ronflement
Des douleurs ou des maux de tête peuvent également survenir s’il y a une infection des sinus en plus du polype.
Comment
les polypes nasaux sont-ils diagnostiqués ?
Un polype nasal sera probablement visible si votre médecin regarde dans vos voies nasales avec un instrument lumineux appelé otoscope ou nasoscope. Si le polype est plus profond dans vos sinus, votre médecin devra peut-être pratiquer une endoscopie nasale. Cette procédure implique que votre médecin guide un tube mince et flexible avec une lumière et une caméra à l’extrémité dans vos voies nasales.
Une tomodensitométrie ou une IRM peut être nécessaire pour déterminer la taille exacte et l’emplacement du polype. Les polypes apparaissent sous forme de taches opaques sur ces scanners. Les scanners peuvent également révéler si le polype a déformé l’os dans la zone. Cela peut aussi exclure d’autres types de tumeurs qui peuvent être plus graves sur le plan médical, comme les malformations structurelles ou les tumeurs cancéreuses.
Les tests d’allergie peuvent aider les médecins à déterminer la source de l’inflammation nasale persistante. Ces tests consistent à faire de minuscules piqûres cutanées dans votre peau et à déposer la forme liquide d’une variété d’allergènes. Votre médecin vérifiera ensuite si votre système immunitaire réagit à l’un ou l’autre de ces allergènes.
Si un très jeune enfant a des polypes nasaux, des tests de dépistage de maladies génétiques, comme la mucoviscidose, peuvent être nécessaires.
Qu’est-ce que
sont disponibles pour les polypes nasaux ?
Médicaments
Les médicaments qui réduisent l’inflammation peuvent aider à réduire la taille du polype et à soulager les symptômes de congestion.
Pulvériser des stéroïdes nasaux dans le nez peut réduire l’écoulement nasal et la sensation d’obstruction en rétrécissant le polype. Cependant, si vous cessez de les prendre, les symptômes peuvent réapparaître rapidement. Voici des exemples de stéroïdes nasaux :
- fluticasone (Flonase, Veramyst)
- budésonide (Rhinocort)
- mometasone (Nasonex)
Un stéroïde oral ou injectable, comme la prednisone, peut être une option si les vaporisateurs nasaux ne fonctionnent pas. Il ne s’agit pas d’une solution à long terme en raison de leurs effets secondaires graves, notamment la rétention d’eau, l’augmentation de la tension artérielle et l’élévation de la pression dans les yeux.
Les antihistaminiques ou les antibiotiques peuvent également traiter les allergies ou les infections des sinus causées par une inflammation du nez.
Chirurgie
Si vos symptômes ne s’améliorent toujours pas, la chirurgie peut enlever complètement les polypes. Le type de chirurgie dépend de la taille du polype. Une polypectomie est une chirurgie ambulatoire réalisée avec un petit dispositif d’aspiration ou un microdébrideur qui coupe et enlève les tissus mous, y compris la muqueuse.
Pour les polypes plus gros, votre médecin peut effectuer une chirurgie endoscopique des sinus à l’aide d’un endoscope mince et flexible muni d’une minuscule caméra et de petits outils à l’extrémité. Votre médecin guidera l’endoscope dans vos narines, trouvera les polypes ou autres obstructions et les enlèvera. Votre médecin peut également agrandir les ouvertures de vos cavités sinusales. Ce type de chirurgie est une intervention ambulatoire la plupart du temps.
Après la chirurgie, les vaporisateurs nasaux et les solutions salines peuvent empêcher les polypes de revenir. En général, la réduction de l’inflammation des voies nasales à l’aide de vaporisateurs nasaux, de médicaments antiallergiques et de solutions salines peut aider à prévenir la formation de polypes nasaux.
Qu’est-ce que
sont les complications potentielles des polypes nasaux ?
Le traitement des polypes nasaux, surtout en chirurgie, peut entraîner des saignements de nez. La chirurgie peut également entraîner une infection. La poursuite du traitement avec des vaporisateurs de stéroïdes nasaux ou des corticostéroïdes oraux peut diminuer votre résistance aux infections des sinus.
Qu’est-ce que
est le long terme ?
Avec un traitement chirurgical, la plupart des symptômes s’atténuent considérablement. Cependant, si vous avez perdu le sens de l’odorat, il se peut qu’il ne revienne jamais. Même avec la chirurgie, les polypes nasaux peuvent repousser jusqu’à 15 % des personnes souffrant d’un problème nasal chronique.