Qu’est-ce que la pré-éclampsie ?

La prééclampsie est une affection caractérisée par une tension artérielle élevée et peut-être des taux élevés de protéines dans l’urine ou une altération de la fonction hépatique ou de la coagulation. Bien qu’elle se développe généralement plus tard dans la grossesse, elle peut se développer plus tôt dans la grossesse ou, rarement, après l’accouchement.

Si vous souffrez de prééclampsie, votre médecin pourrait devoir provoquer le travail et l’accouchement de votre bébé. Cette décision est basée sur la sévérité de la pré-éclampsie et sur l’avancement de votre grossesse.

Lisez ce qui suit pour en savoir plus sur ce à quoi vous devez vous attendre si vous souffrez d’une prééclampsie légère à sévère.

Prééclampsie légère

Si vous avez reçu un diagnostic de prééclampsie légère, votre médecin peut le faire :

  • provoquer le travail entre la 37e et la 40e semaine. Votre médecin peut vous donner des médicaments pour préparer votre col de l’utérus au travail si nécessaire.
  • retarder l’accouchement si votre diagnostic est posé avant votre 37e semaine, que la gravité ne progresse pas, que vous n’êtes pas en travail et que le bien-être de vous et de votre bébé peut être étroitement surveillé et assuré.

Prééclampsie sévère

La prééclampsie grave nécessite une hospitalisation et une surveillance étroite. Votre médecin provoquera probablement le travail si :

  • Votre grossesse est à 34 semaines ou plus.
  • La gravité de votre état progresse.
  • La santé de votre bébé se détériore.

Pour aider à contrôler votre tension artérielle, votre médecin peut vous prescrire des médicaments tels que :

  • hydralazine (Apresoline)
  • labétalol (Normodyne ou Trandate)
  • nifédipine (Procardia)

Prééclampsie grave entre la 0e et la 28e semaine

Si vous développez une prééclampsie grave avant la 28e semaine de grossesse, vous et votre bébé courrez un risque élevé de complications graves.

Complications de la prééclampsie grave avant la 28e semaine de grossesse

Complications maternelles – convulsions (éclampsie
) – œdème pulmonaire –
insuffisance rénale –
AVC
Complications fœtales – décès –
accouchement prématuré –
admission aux soins intensifs néonatals –
retard de croissance
Autres complications fœtales potentielles : – saignement dans le cerveau –
lésion des intestins –
maladie pulmonaire chronique

Prééclampsie grave à 21 à 27 semaines

La prééclampsie grave se développe rarement pendant le deuxième trimestre de la grossesse. Lorsque cela se produit, c’est habituellement chez les femmes qui ont des antécédents de maladies, dont les suivantes :

  • hypertension chronique
  • insuffisance rénale
  • prééclampsie avec une grossesse antérieure

La cause de la prééclampsie peut être due à une fixation anormale du placenta à la paroi utérine ou à une grossesse molaire (croissance de tissu gestationnel anormal dans l’utérus).

Les grossesses molaires sont associées à des fœtus qui ne se développent pas normalement.

Si vous avez une prééclampsie à ce stade de votre grossesse, vous et votre médecin devez peser les risques de porter votre bébé à terme par rapport aux complications possibles d’une prématurité extrême, qui peuvent inclure :

  • mort du fœtus
  • complications néonatales
  • déficits neurologiques

Il peut également y avoir un risque accru de complications maternelles, notamment :

  • crises
  • insuffisance rénale
  • accident vasculaire cérébral

Prééclampsie grave après 28 à 36 semaines

Si une prééclampsie grave survient entre la 28e et la 36e semaine de grossesse, les risques sont semblables à ceux qui peuvent survenir avant la 28e semaine, mais les taux sont inférieurs.

Si vous êtes enceinte de 28 à 32 semaines et que vous devez accoucher immédiatement, votre bébé court un risque élevé de complications et de décès. Certains nourrissons survivants ont des incapacités à long terme. Par conséquent, votre médecin peut attendre quelques jours avant de commencer l’accouchement.

Pendant ce temps, vous pouvez recevoir du sulfate de magnésium pour prévenir les convulsions. Vous pouvez également recevoir d’autres médicaments pour abaisser votre tension artérielle, comme l’hydralazine (Apresoline), et des stéroïdes, comme la bétaméthasone, pour aider les poumons de votre bébé à se développer.

Vous devrez également rester à l’hôpital jusqu’à l’accouchement.

Pour le preeclampsia grave à ou au delà de 34 semaines, les médecins recommandent habituellement la livraison immédiate. Cependant, avant 34 semaines, votre médecin peut vous prescrire des stéroïdes 48 heures avant le travail pour renforcer les poumons de votre bébé.

Le moment de l’accouchement est déterminé par la gravité de l’affection et l’état du bien-être maternel et fœtal.

Prééclampsie grave à 37 semaines ou plus tard

Il y a toujours des risques pour la mère si la prééclampsie se développe à la 37e semaine ou après, mais les risques pour le bébé sont réduits, car le bébé est maintenant considéré comme terme à la naissance.

syndrome de HELLP

Le syndrome de HELLP est pensé pour être une variante plus progressée de preeclampsia grave. Il tire son nom des premières lettres de certaines de ses caractéristiques : hémolyse (dégradation des globules rouges), enzymes hépatiques élevées et faible numération plaquettaire.

Si vous développez cette condition, vous et votre bébé courrez un risque élevé de complications. Les risques maternels comprennent l’insuffisance rénale, l’œdème pulmonaire, le dysfonctionnement de la coagulation et l’AVC.

Les complications fœtales sont fortement corrélées à l’âge gestationnel à l’accouchement, mais peuvent aussi résulter de problèmes liés à la grossesse, comme le décollement placentaire.

Ces problèmes sont graves. Votre médecin vous recommandera probablement d’accoucher dans les 24 à 48 heures suivant le diagnostic, même si cela signifie que le bébé naîtra prématurément.

Votre médecin vous conseillera sur le moment de l’accouchement compte tenu de l’âge gestationnel du bébé et de la gravité de votre état.

Prééclampsie rare après l’accouchement

Dans de rares cas, la prééclampsie peut apparaître après l’accouchement.

Les symptômes de pré-éclampsie post-partum peuvent inclure des douleurs à l’estomac, des maux de tête ou une enflure des mains et du visage. Ils peuvent être confondus avec des symptômes post-partum typiques, il est donc important de déterminer la cause de vos symptômes.

Parlez-en à votre médecin si vous vous inquiétez de l’un ou l’autre de vos symptômes après l’accouchement.

La prééclampsie est une maladie grave qui peut affecter à la fois la mère et le bébé. L’accouchement immédiat est le traitement recommandé pour le preeclampsia grave, mais le traitement dépend de combien de temps vous êtes dans la grossesse et comment le preeclampsia est grave.

Si vous présentez des symptômes inquiétants pendant la grossesse ou après l’accouchement, communiquez avec votre professionnel de la santé.