Qu’est-ce que la rétinopathie diabétique ?
La rétinopathie diabétique est une affection qui survient à la suite de lésions des vaisseaux sanguins de la rétine chez les personnes atteintes de diabète. La rétinopathie diabétique peut se développer si vous souffrez de diabète de type 1 ou 2 et avez de longs antécédents d’hyperglycémie incontrôlée. Bien que vous puissiez commencer avec des problèmes de vision légers, vous pouvez éventuellement perdre la vue. La rétinopathie diabétique non traitée est l’une des causes les plus courantes de cécité aux États-Unis, selon le National Eye Institute. C’est aussi la maladie oculaire la plus courante chez les personnes atteintes de diabète.
Quels sont les types de rétinopathie diabétique ? Rétinopathie diabétique non proliférative (RNDP)
Le NPDR est également connu sous le nom de rétinopathie de fond. On l’appelle « non proliférative » parce que l’œil ne produit pas de nouveaux vaisseaux sanguins pendant les premiers stades de la rétinopathie diabétique. Au cours des premiers stades de la rétinopathie, les vaisseaux sanguins endommagés perdent souvent du sang et du liquide dans l’œil. Dans certains cas, le centre de la rétine, ou macula, commence à gonfler. Cela provoque un état appelé œdème maculaire. Les trois stades du NPDR sont léger, modéré et sévère, qui peuvent évoluer vers l’autre type, ou quatrième stade, la rétinopathie diabétique proliférative.
Rétinopathie diabétique proliférative (RDP)
La rétinopathie diabétique proliférative, ou rétinopathie avancée, est le stade de la rétinopathie au cours duquel de nouveaux vaisseaux sanguins commencent à se développer dans la rétine. Ces nouveaux vaisseaux sanguins sont habituellement anormaux et se développent au centre de l’œil.
Quels sont les symptômes de la rétinopathie diabétique ?
Il est rare d’avoir des symptômes aux premiers stades de cette maladie. Les symptômes de la rétinopathie diabétique n’apparaissent souvent pas avant que des lésions majeures ne surviennent à l’intérieur de l’œil. Vous pouvez prévenir les dommages invisibles en maintenant votre glycémie sous bon contrôle et en passant régulièrement des examens de la vue pour surveiller votre santé oculaire.
Lorsque les symptômes apparaissent, ils se manifestent le plus souvent dans les deux yeux et peuvent inclure :
- voir des flotteurs ou des taches foncées
- difficulté à voir la nuit
- vision trouble
- une perte de vision
- difficulté à distinguer les couleurs
Quelles sont les causes de la rétinopathie diabétique ?
Des taux élevés de sucre dans le sang pendant de longues périodes causent une rétinopathie diabétique. Cet excès de sucre endommage les vaisseaux sanguins qui alimentent la rétine en sang. L’hypertension artérielle est également un facteur de risque de rétinopathie.
La rétine est une couche de tissu à l’arrière de l’œil. Il est responsable du changement d’images que l’œil voit en signaux nerveux que le cerveau peut comprendre. Lorsque les vaisseaux sanguins de la rétine sont endommagés, ils peuvent se bloquer, ce qui coupe une partie de l’approvisionnement en sang de la rétine. Cette perte de circulation sanguine peut entraîner la croissance d’autres vaisseaux sanguins plus faibles. Ces nouveaux vaisseaux sanguins peuvent fuir et créer des tissus cicatriciels qui peuvent causer une perte de vision.
Plus vous souffrez de diabète depuis longtemps, plus vos chances de développer une rétinopathie diabétique sont élevées. Presque toutes les personnes atteintes de diabète depuis plus de 30 ans présentent des signes de rétinopathie. Garder votre diabète sous contrôle peut aider à ralentir la progression.
Les femmes atteintes de diabète préexistant qui sont enceintes ou qui prévoient le devenir devraient subir un examen complet de la vue pour déterminer si elles ont une rétinopathie.
Comment diagnostique-t-on la rétinopathie diabétique ?
Votre médecin peut diagnostiquer la rétinopathie diabétique à l’aide d’un examen de la vue dilaté. Ceci implique l’utilisation de gouttes ophtalmiques qui permettent aux pupilles de s’ouvrir largement, ce qui permet au médecin de bien voir l’intérieur de l’œil. Votre médecin vérifiera :
- vaisseaux sanguins anormaux
- enflure
- fuite des vaisseaux sanguins
- blocage des vaisseaux sanguins
- scarification
- changements à l’objectif
- dommages aux tissus nerveux
- décollement de rétine
Ils peuvent également effectuer un test d’angiographie à la fluorescéine. Au cours de cet examen, votre médecin vous injectera un colorant dans le bras, ce qui lui permettra de suivre la façon dont le sang circule dans votre œil. Ils prendront des photos du colorant qui circule à l’intérieur de votre œil pour déterminer quels vaisseaux sont bloqués, qui fuient ou qui sont brisés.
Un examen de tomographie par cohérence optique (TCO) est un test d’imagerie qui utilise des ondes lumineuses pour produire des images de la rétine. Ces images permettent à votre médecin de déterminer l’épaisseur de votre rétine. Les examens de l’EAO aident à déterminer la quantité de liquide, s’il y en a, qui s’est accumulée dans la rétine.
Comment traite-t-on la rétinopathie diabétique ?
Les options de traitement sont limitées pour les personnes qui ont une rétinopathie diabétique précoce. Votre médecin voudra peut-être procéder régulièrement à des examens de la vue pour surveiller la santé oculaire au cas où un traitement s’avérerait nécessaire. Un endocrinologue peut vous aider à ralentir la progression de la rétinopathie en vous aidant à gérer votre diabète de façon optimale.
Dans la rétinopathie diabétique avancée, le traitement dépend du type et de la gravité de la rétinopathie.
La photocoagulation peut aider à prévenir la perte de vision. Ce type de chirurgie utilise un laser pour contrôler ou arrêter les fuites en brûlant les vaisseaux pour les sceller. Les types de photocoagulation et autres traitements sont les suivants :
- La photocoagulation par diffusion consiste à utiliser un laser pour brûler des centaines de petits trous dans les yeux deux fois ou plus afin de réduire le risque de cécité.
- La photocoagulation focale consiste à utiliser un laser pour cibler un vaisseau spécifique qui fuit dans la macula afin d’empêcher l’œdème maculaire de s’aggraver.
- La vitrectomie consiste à retirer le tissu cicatriciel et le liquide trouble du liquide vitreux de l’œil.
Comment prévenir la rétinopathie diabétique ?
Si vous êtes diabétique, il est important de maintenir des niveaux sains des éléments suivants pour prévenir la rétinopathie diabétique :
- tension artérielle
- glycémie
- cholestérol
Voici d’autres moyens de prévenir ou de traiter la maladie :
- Arrêtez de fumer si vous fumez.
- Faites de l’exercice régulier et modéré plusieurs fois par semaine. Si vous souffrez de rétinopathie, consultez votre équipe soignante pour déterminer les exercices qui vous conviennent le mieux.
- Passez des examens annuels de la vue.
La rétinopathie diabétique est une affection oculaire grave qui peut entraîner une diminution de la vue ou même la cécité chez les diabétiques. Si votre médecin vous a diagnostiqué le diabète, il est important de faire ce qui suit :
- Passez régulièrement des examens de la vue et des examens physiques.
- Maintenez votre glycémie, votre taux de cholestérol et votre tension artérielle à des niveaux sains.
- Soyez conscient de tout changement que vous pourriez remarquer dans votre vision et discutez-en avec votre médecin.