Une fracture de Salter-Harris est une lésion de la plaque de croissance de l’os de l’enfant.
La plaque de croissance est une zone molle de cartilage à l’extrémité des os longs. Ce sont des os plus longs que larges. Les fractures de Salter-Harris peuvent se produire dans n’importe quel os long, des doigts et orteils aux os des bras et des jambes.
La croissance osseuse de l’enfant se produit principalement dans les plaques de croissance. Lorsque les enfants ont atteint l’âge adulte, ces zones durcissent en os solide.
Les plaques de croissance sont relativement faibles et peuvent être blessées par une chute, une collision ou une pression excessive. Les fractures de Salter-Harris composent
Il est important de diagnostiquer et de traiter une fracture de Salter-Harris le plus tôt possible pour assurer une croissance osseuse normale.
Quels sont les symptômes ?
Les fractures de Salter-Harris se produisent le plus souvent lors d’une chute ou d’une blessure qui cause de la douleur. D’autres symptômes comprennent :
- sensibilité près de la zone
- l’amplitude de mouvement limitée dans la zone, en particulier en cas de blessures au haut du corps
- incapacité de porter du poids sur le membre inférieur atteint
- enflure et chaleur autour de l’articulation
- déplacement ou déformation osseuse possible
Types de fractures de Salter-Harris
Les fractures de Salter-Harris ont été classées pour la première fois en 1963 par les médecins canadiens Robert Salter et W. Robert Harris.
Il en existe cinq principaux types, qui se distinguent par la façon dont la blessure touche la plaque de croissance et l’os environnant. Les nombres les plus élevés ont un
La plaque de croissance est connue sous le nom de physis, du mot grec « grandir ». La plaque de croissance est située entre le sommet arrondi de l’os et la tige osseuse. Le bord arrondi de l’os s’appelle l’épiphyse. La partie la plus étroite de l’os est appelée métaphyse.
Type 1
Cette fracture se produit lorsqu’une force frappe la plaque de croissance séparant le bord arrondi de l’os de la tige osseuse.
C’est un
Type 2
Cette fracture se produit lorsque la plaque de croissance est frappée et se détache de l’articulation en même temps qu’un petit morceau de la tige osseuse.
C’est le
Type 3
Cette fracture se produit lorsqu’une force frappe la plaque de croissance et la partie arrondie de l’os, mais ne touche pas la tige osseuse. La fracture peut toucher le cartilage et pénétrer dans l’articulation.
Ce type se produit habituellement après l’âge de 10 ans. A propos de
Type 4
Cette fracture se produit lorsqu’une force frappe la plaque de croissance, la partie arrondie de l’os et la tige osseuse.
A propos de
Type 5
Cette fracture peu fréquente se produit lorsque la plaque de croissance est écrasée ou comprimée. Le genou et la cheville sont le plus souvent concernés.
Moins de 1 % des fractures de Salter-Harris sont de type 5. Il est souvent mal diagnostiqué et les dommages peuvent nuire à la croissance osseuse.
Autres types
Quatre autres types de fractures sont extrêmement rares. Ils incluent :
- Type 6 qui affecte le tissu conjonctif.
- Type 7 qui affecte l’extrémité osseuse.
- Type 8 qui affecte la tige osseuse.
- Type 9 qui affecte la membrane fibreuse de l’os.
Comment cela est-il diagnostiqué ?
Si vous soupçonnez une fracture, emmenez votre enfant chez le médecin ou à l’urgence. Il est important de traiter rapidement les fractures des plaques de croissance.
Le médecin voudra savoir comment la blessure s’est produite, si l’enfant a déjà eu des fractures et s’il y avait de la douleur dans la région avant la blessure.
Ils demanderont probablement une radiographie de la zone, et possiblement de la zone au-dessus et au-dessous du site de la blessure. Le médecin peut aussi vouloir faire une radiographie du côté non affecté pour les comparer. Si une fracture est suspectée mais n’apparaît pas sur l’image, le médecin peut utiliser un plâtre ou une attelle pour protéger la zone. Une nouvelle radiographie après trois ou quatre semaines peut confirmer le diagnostic de fracture par l’imagerie d’une nouvelle croissance le long de la zone de fracture.
D’autres examens d’imagerie peuvent être nécessaires si la fracture est complexe ou si le médecin a besoin d’une vue plus détaillée des tissus mous :
- Une tomodensitométrie et éventuellement une IRM peuvent être utiles pour évaluer la fracture.
- Les tomodensitogrammes sont également utilisés comme guide en chirurgie.
- Une échographie peut être utile pour l’imagerie d’un nourrisson.
Les fractures de type 5 sont difficiles à diagnostiquer. Un élargissement de la plaque de croissance peut fournir un indice de ce type de blessure.
Options de traitement
Le traitement dépendra du type de fracture de Salter-Harris, de l’os concerné et de la présence éventuelle de blessures supplémentaires chez l’enfant.
Traitement non chirurgical
Habituellement, les types 1 et 2 sont plus simples et ne nécessitent pas de chirurgie.
Le médecin mettra l’os affecté dans un plâtre, une attelle ou une écharpe pour le maintenir au bon endroit et le protéger pendant qu’il guérit.
Parfois, ces fractures peuvent nécessiter un réalignement non chirurgical de l’os, un processus appelé réduction fermée. Votre enfant peut avoir besoin de médicaments contre la douleur et d’un anesthésique local ou éventuellement général pour la procédure de réduction.
Les fractures de type 5 sont plus difficiles à diagnostiquer et sont susceptibles d’affecter la croissance osseuse. Le médecin peut suggérer de maintenir le poids de l’os affecté, pour s’assurer que la plaque de croissance n’est pas endommagée davantage. Parfois, le médecin attendra de voir comment la croissance osseuse se développe avant le traitement.
Traitement chirurgical
Types 3 et 4
Le chirurgien alignera les fragments osseux et pourra utiliser des vis, des fils ou des plaques métalliques pour les maintenir en place. Certaines fractures de type 5 sont traitées par chirurgie.
Dans les cas chirurgicaux, un plâtre est utilisé pour protéger et immobiliser la zone blessée pendant qu’elle guérit. Des radiographies de suivi sont nécessaires pour vérifier la croissance osseuse au site de la lésion.
Calendrier de rétablissement
Le temps de récupération varie selon l’endroit et la gravité de la blessure. Habituellement, ces fractures guérissent en quatre à six semaines.
La durée pendant laquelle la blessure reste immobilisée dans un plâtre ou une écharpe dépend de la blessure en question. Votre enfant peut avoir besoin de béquilles pour se déplacer, si le membre blessé ne devrait pas porter de poids pendant sa cicatrisation.
Après la période initiale d’immobilisation, le médecin peut prescrire une physiothérapie. Cela aidera votre enfant à retrouver sa souplesse, sa force et son amplitude de mouvement dans la zone blessée.
Pendant la période de récupération, le médecin peut demander des radiographies de suivi pour vérifier la guérison, l’alignement osseux et la croissance de nouveaux os. Dans le cas de fractures plus graves, ils peuvent vouloir des visites de suivi régulières pendant un an ou jusqu’à ce que l’os de l’enfant soit complètement développé.
Il peut s’écouler un certain temps avant que votre enfant ne puisse déplacer normalement la zone blessée ou reprendre le sport. Il est recommandé que les enfants ayant des fractures impliquant une attente aux articulations
Qu’est-ce que c’est ?
Avec un traitement approprié, la plupart des fractures de Salter-Harris guérissent sans problème. Des fractures plus graves peuvent entraîner des complications,
Parfois, la croissance osseuse au site de la lésion peut créer une crête osseuse qui doit être enlevée chirurgicalement. Ou, le manque de croissance peut retarder l’os blessé. Dans ce cas, le membre blessé peut être déformé ou avoir une longueur différente de son opposé. Les problèmes durables sont les plus fréquents lors de blessures au genou.
Des recherches sont en cours sur les thérapies cellulaires et moléculaires qui pourraient aider à régénérer les tissus des plaques de croissance.
Conseils de prévention
La plupart des fractures de Salter-Harris surviennent à la suite d’une chute en jouant : chute d’une bicyclette ou d’une planche à roulettes, chute d’un équipement de terrain de jeux, ou chute en courant. Même avec des précautions de sécurité, les accidents d’enfance se produisent.
Mais il existe des mesures spécifiques que vous pouvez prendre pour prévenir les fractures liées au sport. A propos d’un
L’American Medical Society for Sports Medicine suggère :
- limiter la participation hebdomadaire et annuelle à des sports qui comportent des mouvements répétitifs, comme le lancer.
- surveiller l’entraînement et la pratique sportive afin d’éviter la surutilisation pendant les périodes de croissance rapide, lorsque les adolescents peuvent être
plus enclins aux fractures des plaques de croissance - le conditionnement et l’entraînement d’avant-saison, qui peuvent réduire le taux de blessures
- mettre l’accent sur le développement des compétences plutôt que sur la « compétition