État migraineux

Les migraines sont de graves maux de tête qui provoquent des douleurs lancinantes, des nausées et une sensibilité à la lumière et au son. L’état migraineux est une forme particulièrement grave et durable de migraine. C’est aussi appelé une migraine intraitable.

Maux de tête migraineux d’état affectent moins de 1 pour cent des personnes atteintes de migraines. Cependant, ils sont intenses et ils restent plus de 72 heures. Même le traitement avec des médicaments traditionnels contre la migraine comme les triptans et les ergots ne soulage souvent pas la douleur d’une migraine d’état. La douleur et les nausées peuvent être assez intenses pour nécessiter une visite à l’hôpital pour le traitement.

État migraineux symptômes

Les migraines d’état présentent les mêmes symptômes de base qu’une migraine régulière :

  • douleur lancinante d’un ou des deux côtés de la tête
  • nausées et vomissements
  • sensibilité à la lumière et aux sons
  • vertige

Migraine régulière vs. migraine de l’état migraineux

La différence réside dans la durée et la réponse au traitement. Une crise migraineuse régulière dure habituellement entre 4 et 72 heures. Les traitements comme les triptan et les analgésiques peuvent souvent soulager la douleur migraineuse et d’autres symptômes.

Les symptômes de la migraine durent plus de 72 heures, même avec un traitement. Le mal de tête peut disparaître pendant quelques heures, mais il revient sans cesse.

Les symptômes d’un état migraineux peuvent être assez graves pour perturber votre vie. Les vomissements peuvent également entraîner une déshydratation et un déséquilibre électrolytique.

Les personnes souffrant de migraines d’état devraient consulter un médecin de soins primaires ou un neurologue pour un traitement. Le médecin recherchera tout problème de santé ou tout facteur lié au mode de vie (comme le stress) qui pourrait déclencher vos maux de tête. Ils recommanderont des traitements basés sur ces informations.

État du traitement des migraines

Vous pourriez d’abord essayer un remède traditionnel contre la migraine. Il s’agit notamment des triptans, des ergots ou des anti-inflammatoires non stéroïdiens. Si ces médicaments ne fonctionnent pas, demandez à votre médecin d’essayer un analgésique plus puissant, comme le kétorolac (Toradol). Vous pourriez également avoir besoin d’un médicament contre les antinausées, que vous pouvez prendre sous forme de suppositoire.

Si votre douleur ne s’atténue pas ou si vous devenez déshydraté, vous devrez peut-être être traité à l’hôpital. Là, vous pouvez obtenir des liquides et des médicaments par voie intraveineuse. Les traitements contre la migraine que vous pourriez recevoir à l’hôpital comprennent :

  • dihydroergotamine en injection ou en vaporisation nasale
  • antinauséeux comme l’ondansétron (Zofran) ou le métoclopramide (Reglan)
  • le valproate de médicament anti-épileptique (Depakote)
  • analgésiques opioïdes

Les hôpitaux traitent également les migraines d’état avec des stéroïdes comme la dexaméthasone (Decadron) que vous prenez par voie orale. Une petite étude a révélé que les stéroïdes amélioraient la douleur chez les personnes souffrant de migraines. Votre médecin ne vous prescrira probablement des stéroïdes que pendant quelques jours pour traiter votre migraine. L’utilisation à long terme de stéroïdes peut causer des effets secondaires comme la prise de poids, l’affaiblissement des os, la mort osseuse (nécrose) et des troubles du sommeil. Les personnes atteintes de diabète peuvent ne pas être en mesure de prendre des stéroïdes, car ils peuvent causer l’hyperglycémie.

Vous devrez peut-être rester à l’hôpital pendant un à trois jours pour maîtriser vos symptômes. Les médecins peuvent essayer différents médicaments contre la migraine jusqu’à ce qu’ils en trouvent un qui vous convienne. Une classe de médicaments appelés antagonistes des récepteurs de la dopamine peut également aider à traiter les migraines d’état.

Pour en savoir plus : Médicaments contre la migraine « .

Prévention

Quelques médicaments peuvent aider à prévenir les migraines si vous les prenez régulièrement. Même si vous avez un mal de tête, il est probable qu’il soit moins grave et plus court si vous prenez l’un de ces médicaments.

  • les antidépresseurs comme l’amitriptyline (Elavil)
  • les médicaments antiépileptiques comme le topiramate (Topamax) ou le valproate (Depakote)
  • les médicaments pour la pression sanguine, comme le tartrate de métoprolol (Lopressor), le propranolol (Inderal LA, Innopran XL), le timolol (Betimol) et le vérapamil (Calan, Verelan)
  • les antagonistes du PRGC comme l’érénumab (Aimovig)

Pour prévenir les migraines d’état, évitez les déclencheurs qui les déclenchent. Les suggestions suivantes peuvent vous aider :

  • Mangez de petits repas tout au long de la journée pour ne pas avoir faim.
  • Buvez au moins huit verres d’eau par jour pour prévenir la déshydratation.
  • Si vous ne pouvez pas dormir la nuit, essayez les techniques d’hygiène du sommeil. Gardez votre chambre à coucher fraîche, calme et sombre. Dormez à la même heure chaque soir. Faites quelque chose de relaxant avant de vous coucher. Prenez un bain chaud ou lisez un livre. Si vous n’arrivez toujours pas à dormir, demandez à votre médecin de vous prescrire un somnifère.
  • Essayez des techniques de soulagement du stress comme la respiration profonde ou la méditation.
  • Ne prenez des analgésiques contre la migraine que lorsque vous en avez besoin. N’en abusez pas.

Pour en savoir plus : Comment éviter une migraine avant qu’elle n’apparaisse ?

Qui est à risque ?

Tous ces facteurs peuvent déclencher des migraines d’état :

  • déséquilibres hormonaux
  • insistance
  • la surconsommation de médicaments tels que les analgésiques et les narcotiques utilisés pour traiter les maux de tête (ceux-ci peuvent causer ce qu’on appelle des maux de tête rebonds)
  • changements dans les médicaments que vous prenez, surtout les traitements hormonaux comme la pilule contraceptive, l’hormonothérapie pour la ménopause ou les antidépresseurs
  • changements de temps
  • traumatismes crâniens
  • manque de sommeil
  • repas sautés
  • déshydratation
  • chirurgie des sinus, des dents ou de la mâchoire
  • une infection, comme la grippe ou une infection des sinus
  • méningite (très rare)
  • tumeur cérébrale (très rare)

Les migraines d’état sont plus difficiles à traiter que les migraines régulières, mais il existe des options thérapeutiques. Votre médecin pourrait devoir ajuster la dose d’un médicament que vous prenez déjà, ou il pourrait vous prescrire un nouveau médicament. Si les traitements que vous recevez à la maison ne soulagent pas vos maux de tête, rendez-vous à l’hôpital pour un traitement.