Le coccyx est un groupe de petits os formant l’extrémité inférieure de la colonne vertébrale. Selon la personne, le coccyx se compose de trois à cinq vertèbres. Ce court groupement d’os se termine par un point mou. À l’exception du premier segment, les vertèbres sont généralement fusionnées.

Le coccyx humain est courbé en dessous, mais le degré de courbure varie d’une personne à l’autre. Lorsque vous vous asseyez, une partie du poids du haut de votre corps repose sur votre coccyx. Une fracture ou une blessure au coccyx peut être très douloureuse, surtout lorsque vous vous asseyez.

Le coccyx s’attache au grand muscle gluteus maximus, ainsi qu’à plusieurs autres muscles et ligaments.

Les femmes sont cinq fois plus probable d’avoir mal au coccyx que les hommes, surtout pendant et après la grossesse.

Vous êtes également plus à risque si vous souffrez d’ostéopénie (détérioration osseuse).

Les accidents de voiture sont une cause fréquente de lésion du coccyx.

Symptômes de fracture du coccyx

La douleur au niveau du coccyx est habituellement localisée. Les actions qui peuvent déclencher la douleur incluent :

  • séance prolongée
  • se pencher en arrière en position assise
  • station prolongée
  • se lever d’une position assise
  • selles ou miction
  • rapport sexuel

Des douleurs lombaires ou des douleurs irradiant vers les jambes peuvent survenir, mais ce n’est pas courant. Vous pouvez ressentir un besoin fréquent de déféquer.

Des fractures du coccyx causent

Le terme médical pour la douleur dans le coccydien est coccydynia. Elle peut être due à une luxation ou à une fracture complète (rupture).

Les personnes qui consultent un médecin pour une douleur au coccyx peuvent avoir récemment subi une blessure traumatique au coccyx à la suite d’une chute ou d’un impact. Mais tout aussi nombreux sont ceux qui peuvent souffrir sans se souvenir d’aucune blessure. Parfois, le simple fait d’être assis sur un banc dur peut être le déclencheur.

La coccydinie est environ trois fois plus fréquente chez les personnes obèses en raison de l’anatomie du coccyx par rapport à la colonne vertébrale et aux fesses. En position assise, votre coccyx et vos deux fesses forment un trépied qui supporte le poids du haut de votre corps.

Chez une personne mince ou de poids moyen, le coccyx tourne sous le corps lorsqu’elle est assise, ce qui lui permet de mieux absorber le poids. Chez une personne plus lourde, avec des fesses plus larges, le bassin et le coccyx tournent moins en position assise. Cela exerce plus de stress sur la pointe du coccyx et mène plus facilement à la luxation ou à la fracture.

Diagnostic

Votre médecin vous fera passer un examen physique et des radiographies pour diagnostiquer votre douleur au coccyx. Il est important de savoir si la douleur est causée par autre chose qu’une blessure traumatique.

Pour le savoir, votre médecin sentira les tissus mous autour de votre coccyx et du bas du dos (sacrum). Ils peuvent être capables de détecter une croissance pointue d’un nouvel os, appelé spicule osseux, qui pourrait être à l’origine de la douleur.

Ils chercheront également d’autres causes possibles de la douleur, comme une tumeur, un kyste du poil incarné ou des spasmes des muscles pelviens.

Lors d’un examen rectal, votre médecin saisit le coccyx entre l’index et le pouce. En le déplaçant, ils peuvent dire s’il y a trop ou pas assez de mobilité dans le coccyx. L’amplitude normale de mouvement est la suivante environ 13 degrés. Trop plus ou trop peu, peut être le signe d’un problème.

Les radiographies sont effectuées en position debout et en position assise. Comparer l’angle du coccyx dans les deux positions aide votre médecin à déterminer le degré de mouvement.

Fracture du coccyx par rapport au coccyx ecchymosé

Les radiographies peuvent également révéler si le coccyx est cassé ou simplement meurtri. Une fracture est généralement visible sur une radiographie. Bien que le traitement puisse être le même, le temps de récupération est plus long pour une fracture que pour un bleu.

Photos du coccyx cassé

Traitement des fractures du coccyx

Une fracture ou une ecchymose du coccyx est généralement traitée sans chirurgie. Il réussit dans les domaines suivants 90 pour cent de cas. La physiothérapie et l’utilisation de coussins spéciaux sont les formes de traitement les plus courantes et les plus efficaces.

D’autres traitements non chirurgicaux comprennent :

  • rééducation du plancher pelvien
  • manipulation et massage manuels
  • stimulation électrique des nerfs
  • injections de stéroïdes
  • bloc nerveux
  • stimulation médullaire

Thérapie physique

Un physiothérapeute peut vous aider à apprendre des exercices qui étirent les ligaments et renforcent les muscles qui soutiennent la colonne vertébrale inférieure. Ils peuvent utiliser des massages ou des compresses chaudes et froides en alternance pour atténuer la douleur. Votre thérapeute peut aussi vous guider dans la bonne posture pour vous asseoir.

Coussins coccygiens

Il s’agit de coussins spécialement conçus pour soutenir les fesses, mais avec une section découpée pour soulager la pression sur le coccyx. Ils sont disponibles en ligne ou en magasin sans ordonnance. Voici quelques coussins disponibles à l’achat.

Les coussins circulaires (beignets) ne sont pas conseillés car ils exercent une pression supplémentaire sur le coccyx. Ils sont plus utiles pour les douleurs rectales.

Médicaments

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont recommandés pour soulager la douleur associée à une contusion ou une fracture du coccyx. Il s’agit notamment de :

  • ibuprofène (Advil, Motrin)
  • acétaminophène ou paracétamol (Tylenol)
  • aspirine (Bayer, Ecotrin)
  • naproxen (Aleve, Naprosyn)

Chirurgie du coccyx cassé

La chirurgie n’est pas souvent utilisée, mais elle peut être nécessaire pour les personnes qui ne répondent pas à la thérapie.

La chirurgie peut impliquer l’ablation totale du coccyx (coccyxectomie) ou l’ablation d’un ou plusieurs segments seulement. Les meilleurs résultats sont obtenus dans deux types de cas :

  • ceux qui ont une hyper-mobilité (trop de liberté de mouvement) du coccyx
  • ceux qui ont des spicules (à pointe pointue, nouvelle croissance osseuse) sur le coccyx

Temps de récupération du coccyx cassé

Le temps de récupération après une contusion ou une fracture du coccyx dépend de votre âge et de la gravité de la blessure. Les enfants récupèrent plus rapidement que les adultes, et les jeunes adultes récupèrent plus rapidement que les plus âgés.

Le temps de récupération moyen d’un coccyx meurtri peut atteindre quatre semaines. Une fracture ou une fracture du coccyx peut prendre jusqu’à 12 semaines pour guérir.

Réadaptation

La rééducation comprendra une physiothérapie, des exercices à domicile et éventuellement un coussin spécial pour s’asseoir.

Exercices de fracture du coccyx

Votre médecin ou physiothérapeute peut vous donner des exercices pour renforcer les muscles autour du coccyx. Il s’agit notamment des muscles de l’estomac et du plancher pelvien. Les exercices de Kegel aident à renforcer le plancher pelvien. Ils sont utiles pour les hommes comme pour les femmes.

Une bonne posture assise peut également aider. Asseyez-vous le dos contre la chaise et évitez de vous affaler. Gardez vos pieds à plat sur le sol, en utilisant un livre ou un autre support si vos jambes n’atteignent pas.

Dormir avec un coccyx cassé

Pour atténuer la douleur d’une fracture ou d’une ecchymose du coccyx, songez à dormir :

  • sur un matelas ferme
  • sur le côté avec un oreiller entre les genoux
  • sur le dos avec un oreiller sous les genoux

Gestion de la douleur

La gestion de la douleur comprend le massage, la chaleur et la glace, ainsi que les anti-inflammatoires non stéroïdiens. Il est également très important de suivre vos exercices.

Fracture du coccyx chez l’enfant

La souplesse des os de l’enfant diminue le risque de lésion du coccyx. Mais les lésions du coccyx sont encore fréquentes chez les enfants, en raison de leur niveau d’activité dans le sport et le jeu.

Les temps de récupération sont plus rapides pour les enfants que pour les adultes. La chirurgie coccygienne est rarement nécessaire.

Fracture du coccyx pendant la grossesse

Les femmes sont cinq fois plus plus sensible aux douleurs du coccyx que les hommes. Une grande partie de cette situation est liée à la grossesse et à l’accouchement. Le gain de poids et les changements de posture qui en découlent pendant la grossesse augmentent le risque de lésion du coccyx.

L’emplacement du coccyx le rend également susceptible de se blesser lors d’un accouchement difficile, surtout s’il nécessite l’utilisation d’instruments.

Résultat

Un coccyx cassé ou meurtri guérit habituellement tout seul. La physiothérapie, les exercices et un coussin spécial peuvent tous aider à soulager la douleur et à accélérer la récupération.

Consultez votre médecin si la douleur est intense ou si vous avez de la difficulté à aller à la selle ou à uriner. La chirurgie est nécessaire dans moins de 10 % des cas.