Qu’est-ce que le syndrome de Dressler ?
Le syndrome de Dressler est un type de péricardite, qui est l’inflammation du sac autour du cœur (péricarde). On l’appelle aussi syndrome post-péricardiotomie, syndrome post-infarctus du myocarde ou syndrome post-traumatique. C’est parce que l’affection survient généralement après une chirurgie cardiaque, un infarctus du myocarde (crise cardiaque) ou une blessure. On pense que le syndrome de Dressler survient lorsque le système immunitaire réagit de façon excessive à l’un de ces événements.
Si elle n’est pas traitée, l’inflammation du péricarde peut entraîner des cicatrices, un épaississement et une contraction musculaire du cœur, ce qui peut mettre la vie en danger. Le traitement du syndrome de Dressler comprend la prise de fortes doses d’aspirine ou d’autres médicaments anti-inflammatoires. Heureusement, l’affection est maintenant considérée comme très rare en raison de la mise au point de traitements modernes pour les crises cardiaques.
Quelles sont les causes du syndrome de Dressler ?
La cause exacte du syndrome de Dressler n’est pas claire. On croit qu’elle survient lorsqu’une chirurgie cardiaque ou une crise cardiaque déclenche une réponse immunitaire dans le péricarde. En réponse à une blessure, l’organisme envoie généralement des cellules immunitaires et des anticorps pour aider à réparer la région. Cependant, une réponse immunitaire peut parfois provoquer une inflammation excessive.
Certains des événements qui ont été connus pour déclencher le syndrome de Dressler comprennent :
- chirurgie cardiaque, comme la chirurgie à cœur ouvert ou le pontage aorto-coronarien
- l’intervention coronarienne percutanée, aussi appelée angioplastie coronarienne et pose de stents
- implantation d’un stimulateur cardiaque
- ablation cardiaque
- isolement de la veine pulmonaire
- traumatisme pénétrant à la poitrine
Quels sont les symptômes du syndrome de Dressler ?
Les symptômes peuvent se manifester de deux à cinq semaines après l’événement initial. Chez certaines personnes, les symptômes peuvent ne pas se manifester avant trois mois.
Les symptômes comprennent :
- douleur à la poitrine plus intense en position allongée
- douleur à la poitrine qui s’aggrave en respirant profondément ou en toussant (douleur pleurétique)
- fièvre
- respiration difficile ou laborieuse
- épuisement
- diminution de l’appétit
Diagnostic du syndrome de Dressler
Le syndrome de Dressler est difficile à diagnostiquer parce que ses symptômes sont semblables à ceux de nombreuses autres affections. Il s’agit notamment de pneumonie, d’embolie pulmonaire, d’angine, d’insuffisance cardiaque congestive (ICC) et de crise cardiaque.
Un médecin peut soupçonner que vous souffrez du syndrome de Dressler si vous commencez à vous sentir malade quelques semaines après une chirurgie cardiaque ou une crise cardiaque. Ils voudront faire des tests qui aideront à écarter d’autres conditions et à confirmer un diagnostic.
Votre médecin prendra d’abord un historique médical complet et effectuera un examen physique. Ils écouteront votre cœur à l’aide d’un stéthoscope à la recherche de sons qui pourraient indiquer la présence d’inflammation ou de liquide près de votre cœur.
D’autres tests peuvent inclure :
- numération globulaire complète (NFS)
- des hémocultures pour écarter la possibilité d’infections
- échocardiogramme pour rechercher la présence de liquide près du cœur ou l’épaississement du péricarde
- électrocardiogramme (ECG ou ECG) pour rechercher des irrégularités dans les impulsions électriques de votre cœur
- radiographie pulmonaire pour voir s’il y a de l’inflammation dans les poumons
- l’IRM cardiaque, qui produit des images détaillées du cœur et du péricarde
Quelles sont les complications du syndrome de Dressler ?
Si elle n’est pas traitée, l’inflammation du péricarde peut entraîner de graves complications. La réponse immunitaire à l’origine du syndrome de Dressler peut également provoquer un épanchement pleural. C’est à ce moment que le liquide s’accumule dans les membranes autour de vos poumons.
Dans de rares cas, l’inflammation chronique du cœur peut entraîner des complications très graves, notamment :
- Tamponnade cardiaque. C’est à ce moment que les liquides s’accumulent dans le sac autour du cœur. Le liquide exerce une pression sur le cœur et l’empêche de pomper suffisamment de sang vers le reste du corps. Cela peut entraîner la défaillance d’un organe, un choc et même la mort.
- Péricardite constrictive. C’est à ce moment que le péricarde devient épais ou cicatrisé en raison d’une inflammation à long terme.
Comment traite-t-on le syndrome de Dressler ?
Le traitement vise à réduire l’inflammation. Votre médecin pourrait vous suggérer de prendre des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) en vente libre comme l’ibuprofène (Advil, Motrin), le naproxène (Aleve) ou de fortes doses d’aspirine. Vous devrez peut-être les prendre pendant quatre à six semaines.
Si les anti-inflammatoires en vente libre n’améliorent pas vos symptômes, votre médecin pourrait vous en prescrire :
- colchicine (Colcrys), un médicament anti-inflammatoire
- les corticostéroïdes, qui suppriment le système immunitaire et réduisent l’inflammation
En raison de leurs effets secondaires, les corticostéroïdes sont habituellement le dernier recours.
Traitement des complications
Si vous développez des complications du syndrome de Dressler, des traitements plus agressifs peuvent être nécessaires :
- L’épanchement pleural est traité en drainant le liquide des poumons avec une aiguille. L’intervention s’appelle une thoracentèse.
- La tamponnade cardiaque est traitée par une intervention appelée péricardiocentèse. Au cours de cette procédure, une aiguille ou un cathéter est utilisé pour éliminer l’excès de liquide.
- La péricardite constrictive peut être traitée par chirurgie pour enlever le péricarde (péricardiectomie).
Qu’est-ce que le syndrome de Dressler ?
Le syndrome de Dressler est généralement favorable. Mais cela dépend de la rapidité avec laquelle l’affection est diagnostiquée et traitée. Bien que rare, un suivi à long terme est recommandé en raison du risque de complications, comme la tamponnade cardiaque, qui peut être fatale. Une personne qui a eu un épisode du syndrome de Dressler est plus à risque d’avoir un autre épisode.
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