Le syndrome de sécrétion inappropriée d’hormones antidiurétiques (SIADH) est une condition dans laquelle le corps produit trop d’hormones antidiurétiques (ADH). Cette hormone aide les reins à contrôler la quantité d’eau que votre corps perd par l’urine. La SIADH fait que le corps retient trop d’eau.
L’ADH est une substance produite naturellement dans une zone du cerveau appelée hypothalamus. Elle est ensuite libérée par l’hypophyse, à la base du cerveau.
Causes
Il y a de nombreuses raisons pour lesquelles l’organisme doit faire beaucoup d’ADH. Parmi les situations courantes où l’ADH est libérée dans le sang alors qu’elle ne devrait pas être produite (inappropriée), on peut citer
- Médicaments, tels que certains médicaments contre le diabète de type 2, les crises d’épilepsie, les antidépresseurs, les médicaments pour le cœur et la tension artérielle, les médicaments contre le cancer, l’anesthésie
- Chirurgie sous anesthésie générale
- Troubles du cerveau, tels que blessures, infections, accidents vasculaires cérébraux
- Chirurgie du cerveau dans la région de l’hypothalamus
- Les maladies pulmonaires, telles que la pneumonie, la tuberculose, le cancer, les infections chroniques
Parmi les causes rares, on peut citer
- Les maladies rares de l’hypothalamus ou de l’hypophyse
- Cancer du poumon, de l’intestin grêle, du pancréas, du cerveau, leucémie
- Les troubles mentaux
Symptômes
Avec le SIADH, l’urine est très concentrée. Il n’y a pas assez d’eau qui est excrétée et il y a trop d’eau dans le sang. Cela dilue de nombreuses substances dans le sang, comme le sodium. Un faible taux de sodium dans le sang est la cause la plus fréquente des symptômes d’un excès d’ADH.
Souvent, un faible taux de sodium ne provoque aucun symptôme.
Lorsque des symptômes apparaissent, ils peuvent être les suivants
- Nausées et vomissements
- Maux de tête
- Des problèmes d’équilibre qui peuvent entraîner des chutes
- Changements mentaux, tels que confusion, problèmes de mémoire, comportement étrange
- Saisies ou coma, dans les cas graves
Examens et tests
Le prestataire de soins de santé procédera à un examen physique complet pour aider à déterminer la cause de vos symptômes.
Les tests de laboratoire qui peuvent confirmer et aider à diagnostiquer une faible teneur en sodium comprennent
- un bilan métabolique complet (y compris le sodium dans le sang)
- Test d’osmolalité sanguine
- Osmolalité de l’urine
- Sodium urinaire
- Toxicologie de certains médicaments
- Vous devrez peut-être faire des examens d’imagerie pour les jeunes poumons et le cerveau Tests d’imagerie
- pulmonaire et cérébrale chez les enfants suspectés d’être atteints de SIADH
Traitement
Le traitement dépend de la cause du problème. Par exemple, la chirurgie est pratiquée pour enlever une tumeur produisant de l’ADH. Ou, si un médicament en est la cause, son dosage peut être modifié ou un autre médicament peut être essayé.
Dans tous les cas, la première étape consiste à limiter la consommation de liquides. Cela permet d’éviter qu’un excès de liquide ne s’accumule dans l’organisme. Votre prestataire de soins vous dira quel doit être votre apport hydrique quotidien total.
Des médicaments peuvent être nécessaires pour bloquer les effets de l’ADH sur les reins, de sorte que l’excès d’eau soit excrété par les reins. Ces médicaments peuvent être administrés sous forme de pilules ou d’injections dans les veines (par voie intraveineuse).
Perspectives (Pronostic)
Le résultat dépend de l’état qui cause le problème. Une hyposodicité qui se manifeste rapidement, en moins de 48 heures (hyponatrémie aiguë), est plus dangereuse qu’une hyposodicité qui se développe lentement dans le temps. Lorsque le niveau de sodium diminue lentement sur plusieurs jours ou semaines (hyponatrémie chronique), les cellules du cerveau ont le temps de s’adapter et les symptômes aigus tels que le gonflement du cerveau ne se produisent pas. L’hyponatrémie chronique est associée à des problèmes du système nerveux tels qu’un mauvais équilibre et une mauvaise mémoire. De nombreuses causes de l’hyponatrémie sont réversibles.
Complications possibles
Dans les cas graves, une faible teneur en sodium peut conduire à :
- une diminution de la conscience, des hallucinations ou un coma
- Hernie cérébrale
- Décès
Quand contacter un professionnel de la santé
- Lorsque le niveau de sodium de votre corps baisse trop, il peut s’agir d’une urgence vitale. Appelez immédiatement votre prestataire de soins si vous présentez des symptômes de cette affection.
- Noms alternatifs
SIADH ; Sécrétion inappropriée d’hormone antidiurétique ; Syndrome de libération inappropriée d’ADH ; Syndrome d’antidiurèse inappropriée
Traitement et pronostic pour le SIADH
La première ligne de traitement consiste à limiter l’apport en liquide pour éviter toute accumulation supplémentaire. Les médicaments peuvent inclure ceux qui peuvent réduire la rétention d’eau, comme le furosémide (Lasix), et ceux qui peuvent inhiber l’ADH, comme la déméclocycline.
Votre pronostic dépendra de la cause de l’HAD. Tout problème médical sous-jacent doit être traité.