Qu’est-ce qu’un Coombs ?
test ?

Si vous vous sentez fatigué, si vous avez le souffle court, les mains et les pieds froids et la peau très pâle, il se peut que vous ayez une quantité insuffisante de globules rouges. Cette condition s’appelle l’anémie, et elle a de nombreuses causes.

Si votre médecin confirme que votre taux de globules rouges est faible, le test de Coombs est l’un des tests sanguins que votre médecin peut vous prescrire pour vous aider à déterminer le type d’anémie que vous souffrez.

Pourquoi
le test de Coombs est-il fait ?

Le test de Coombs vérifie si le sang contient certains anticorps. Les anticorps sont des protéines que votre système immunitaire fabrique lorsqu’il détecte que quelque chose peut être nocif pour votre santé.

Ces anticorps détruiront l’envahisseur nuisible. Si la détection du système immunitaire est erronée, il peut parfois produire des anticorps contre vos propres cellules. Cela peut causer de nombreux types de problèmes de santé.

Le test de Coombs aidera votre médecin à déterminer si votre circulation sanguine contient des anticorps qui attaquent votre système immunitaire et détruisent vos propres globules rouges. Si vos globules rouges sont détruits, cela peut entraîner une condition appelée anémie hémolytique.

Il existe deux types de tests de Coombs : le test de Coombs direct et le test de Coombs indirect. Le test direct est plus courant et vérifie la présence d’anticorps fixés à la surface de vos globules rouges.

Le test indirect vérifie la présence d’anticorps libres qui flottent dans la circulation sanguine. Il est également administré pour déterminer s’il y a eu une mauvaise réaction potentielle à une transfusion sanguine.

Comment
le test de Coombs est-il fait ?

Un échantillon de votre sang sera nécessaire pour effectuer le test. Le sang est testé avec des composés qui vont réagir avec les anticorps dans votre sang.

L’échantillon de sang est obtenu par ponction veineuse, dans laquelle une aiguille est insérée dans une veine du bras ou de la main. L’aiguille aspire une petite quantité de sang dans le tube. L’échantillon est conservé dans une éprouvette.

Ce test est souvent effectué sur des nourrissons qui peuvent avoir des anticorps dans le sang parce que leur mère a un groupe sanguin différent. Pour faire ce test chez un nourrisson, la peau est piquée avec une petite aiguille pointue appelée lancette, généralement sur le talon du pied. Le sang est recueilli dans un petit tube de verre, sur une lame de verre ou sur une bandelette réactive.

Comment
dois-je me préparer au test de Coombs ?

Aucune préparation particulière n’est nécessaire. Votre médecin vous fera boire une quantité normale d’eau avant de vous rendre au laboratoire ou au lieu de prélèvement.

Il se peut que vous deviez cesser de prendre certains médicaments avant le test, mais seulement si votre médecin vous le demande.

Qu’est-ce que
les risques du test de Coombs ?

Lorsque le sang est recueilli, vous pouvez ressentir une douleur modérée ou une légère sensation de pincement. Cependant, cette période est généralement très courte et très courte. Une fois l’aiguille retirée, il se peut que vous ressentiez une sensation de palpitations. On vous demandera d’exercer une pression à l’endroit où l’aiguille a pénétré dans votre peau.

Un pansement sera appliqué. Il devra rester en place pendant 10 à 20 minutes. Vous devriez éviter d’utiliser ce bras pour soulever des charges lourdes pour le reste de la journée.

Parmi les risques très rares, mentionnons :

  • étourdissements ou évanouissements
  • hématome, une poche de sang sous la peau qui ressemble à un bleu
  • infection, généralement évitée par le nettoyage de la peau avant l’insertion de l’aiguille
  • saignements excessifs (des saignements prolongés après le test peuvent indiquer un état de saignement plus grave et doivent être signalés à votre médecin)

Qu’est-ce que
les résultats du test de Coombs ?

Résultats normaux

Les résultats sont considérés normaux s’il n’y a pas d’agglutination de globules rouges.

Résultats anormaux lors d’un test de Coombs direct

L’agglutination des globules rouges pendant le test indique un résultat anormal. L’agglutination (agglutination) de vos globules sanguins au cours d’un test de Coombs direct signifie que vous avez des anticorps sur les globules rouges et que vous pouvez avoir une condition qui cause la destruction des globules rouges par votre système immunitaire, appelée hémolyse.

Les conditions qui peuvent causer la présence d’anticorps contre les globules rouges sont les suivantes :

  • l’anémie hémolytique auto-immune, lorsque votre système immunitaire réagit à vos globules rouges
  • réaction transfusionnelle, lorsque votre système immunitaire s’attaque au sang donné
  • érythroblastose fœtale ou groupes sanguins différents entre la mère et le nourrisson
  • leucémie lymphoïde chronique et autres leucémies
  • le lupus érythémateux disséminé, une maladie auto-immune et le type de lupus le plus courant
  • mononucléose
  • infection par des mycoplasmes, un type de bactéries que de nombreux antibiotiques ne peuvent pas tuer
  • syphilis

La toxicité du médicament est une autre condition possible qui peut vous faire avoir des anticorps contre les globules rouges. Les médicaments qui peuvent mener à cela incluent :

  • céphalosporines, un antibiotique
  • lévodopa, pour la maladie de Parkinson
  • dapsone, un antibactérien
  • nitrofurantoïne (Macrobid, Macrodantin, Furadantin), un antibiotique
  • les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) comme l’ibuprofène (Advil, Motrin IB)
  • quinidine, un médicament pour le cœur

Parfois, surtout chez les personnes âgées, un test de Coombs donne un résultat anormal, même en l’absence de toute autre maladie ou facteur de risque.

Résultats anormaux d’un test de Coombs indirect

Un résultat anormal à un test de Coombs indirect signifie que des anticorps circulent dans votre circulation sanguine, ce qui pourrait amener votre système immunitaire à réagir aux globules rouges qui sont considérés comme étrangers au corps, en particulier ceux qui peuvent être présents pendant une transfusion sanguine.

Selon l’âge et les circonstances, il peut s’agir d’érythroblastose fœtale, d’une compatibilité sanguine incompatible pour une transfusion sanguine ou d’anémie hémolytique due à une réaction auto-immune ou à la toxicité du médicament.

Les nourrissons atteints d’érythroblastose fœtale peuvent avoir des taux très élevés de bilirubine dans le sang, ce qui entraîne une jaunisse. Cette réaction se produit lorsque le nourrisson et la mère ont des groupes sanguins différents, comme le facteur Rh positif ou négatif ou les différences de type ABO. Le système immunitaire de la mère attaque le sang du bébé pendant le travail.

Cette condition doit être surveillée attentivement. Elle peut entraîner la mort de la mère et de l’enfant. Une femme enceinte subit souvent un test de Coombs indirect pour vérifier la présence d’anticorps avant le travail pendant les soins prénatals.