Qu’est-ce que la fasciite plantaire ?
La fasciite plantaire provoque des douleurs au bas du talon. L’aponévrose plantaire est un ligament épais en forme de toile qui relie votre talon à l’avant de votre pied. Il soutient la voûte plantaire et vous aide à marcher.
La fasciite plantaire est l’une des affections orthopédiques les plus courantes. Vos ligaments de l’aponévrose plantaire s’usent et se déchirent beaucoup dans votre vie quotidienne. Normalement, ces ligaments agissent comme des amortisseurs qui soutiennent la voûte plantaire. Trop de pression sur vos pieds peut endommager ou déchirer les ligaments ; le fascia plantaire s’enflamme et l’inflammation provoque des douleurs et une raideur au talon.
Quels sont les symptômes de la fasciite plantaire ?
La principale plainte des personnes atteintes de fasciite plantaire est la douleur au bas du talon. Mais certaines personnes ressentent de la douleur au niveau de la partie inférieure du pied moyen. Cela se développe progressivement au fil du temps. Elle ne touche habituellement qu’un seul pied, mais elle peut toucher les deux pieds. Certaines personnes décrivent la douleur comme ennuyeuse, tandis que d’autres ressentent une douleur aiguë. Certaines personnes ressentent une sensation de brûlure ou de douleur à la base du pied qui s’étend vers l’extérieur à partir du talon.
La douleur est habituellement plus forte le matin lorsque vous sortez du lit pour la première fois, ou si vous êtes assis ou couché depuis un certain temps. Il peut être très difficile de monter les escaliers en raison de la rigidité du talon.
Après une activité prolongée, la douleur peut s’intensifier en raison d’une inflammation accrue. La douleur n’est généralement pas ressentie pendant l’activité, mais plutôt juste après l’arrêt.
Qu’est-ce qui cause la fasciite plantaire ?
Vous êtes plus à risque de développer une fasciite plantaire si vous faites de l’embonpoint ou si vous êtes obèse. Ceci est dû à la pression accrue sur les ligaments du fascia plantaire, surtout si vous avez un gain de poids soudain. Les femmes enceintes connaissent souvent des épisodes de fasciite plantaire, en particulier en fin de grossesse.
Si vous êtes un coureur de fond, vous risquez davantage de développer des problèmes de fascia plantaire. Vous êtes également à risque si vous avez un emploi très actif qui vous oblige à vous lever souvent, comme travailler dans une usine ou comme serveur dans un restaurant. Les hommes et les femmes actifs âgés de 40 à 70 ans sont les plus à risque de développer une fasciite plantaire. C’est aussi un peu plus fréquent chez les femmes que chez les hommes.
Si vous avez des problèmes structuraux du pied, comme des arches très hautes ou des pieds très plats, vous pouvez développer une fasciite plantaire. Les tendons d’Achille serrés, qui sont les tendons qui attachent les muscles du mollet à vos talons, peuvent aussi causer une douleur au fascia plantaire. Le simple port de chaussures à semelles souples et à faible soutien de la voûte plantaire peut également entraîner une fasciite plantaire.
La fasciite plantaire n’est généralement pas le résultat d’épine calcanéenne. Un épine calcanéenne est un crochet d’os qui peut se former sur l’os du talon, ou calcanéum, du pied. Selon l’American Association of Orthopaedic Surgeons (AAOS), 1 personne sur 10 a un épine calcanéenne, mais seulement 1 personne sur 20 ayant un épine calcanéenne éprouve de la douleur.
Comment diagnostique-t-on la fasciite plantaire ?
Votre médecin effectuera un examen physique pour vérifier la sensibilité de votre pied et l’emplacement exact de la douleur afin de s’assurer qu’elle ne résulte pas d’un autre problème de pied. Votre médecin peut vous demander de fléchir votre pied pendant qu’il appuie sur le fascia plantaire pour voir si la douleur s’aggrave lorsque vous fléchissez et s’améliore lorsque vous pointez votre orteil. Ils remarqueront également si vous avez une légère rougeur ou un gonflement.
Votre médecin évaluera la force de vos muscles et la santé de vos nerfs en vérifiant votre :
- réflexes
- tonicité musculaire
- sens du toucher et de la vue
- articulation
- contrepoids
Une radiographie ou une IRM peut être nécessaire pour vérifier que rien d’autre ne cause votre douleur au talon, comme une fracture osseuse.
Quelles sont les options de traitement de la fasciite plantaire ?
La réduction de l’inflammation du ligament de l’aponévrose plantaire est un élément important du traitement, mais cela ne règle pas les dommages sous-jacents au ligament.
Soins à domicile
Le traitement initial à domicile consiste à ne pas bouger les pieds et à appliquer de la glace pendant 15 à 20 minutes, trois ou quatre fois par jour pour réduire l’enflure. Vous pouvez également essayer de réduire ou de modifier vos activités physiques. L’utilisation de supports de voûte plantaire dans vos chaussures et la réalisation d’exercices d’étirement peuvent également aider à soulager la douleur.
Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), comme l’ibuprofène (Motrin ou Advil) et le naproxène (Aleve), réduisent souvent l’inflammation du ligament.
Traitements médicaux
Si les traitements à domicile et les anti-inflammatoires en vente libre ne soulagent pas la douleur, l’injection d’un corticostéroïde directement dans la partie endommagée du ligament peut aider. Votre médecin peut le faire dans son cabinet. Votre médecin peut utiliser un appareil à ultrasons pour vous aider à déterminer le meilleur endroit pour l’injection. Votre médecin peut également appliquer des corticostéroïdes sur la peau du talon ou de la voûte plantaire, puis appliquer un courant électrique indolore pour laisser le stéroïde passer à travers votre peau et dans le muscle.
La physiothérapie est un élément important du traitement de la fasciite plantaire. Il peut aider à étirer votre fascia plantaire et vos tendons d’Achille. Un physiothérapeute peut également vous montrer des exercices pour renforcer les muscles de vos jambes, vous aider à stabiliser votre démarche et réduire la charge de travail sur votre fascia plantaire.
Si la douleur persiste et que d’autres méthodes ne fonctionnent pas, votre médecin pourrait vous recommander un traitement par ondes de choc extracorporelles. Dans cette thérapie, les ondes sonores bombardent votre talon pour stimuler la guérison à l’intérieur du ligament. Les effets secondaires de ce traitement peuvent inclure :
- ecchymoses
- enflure
- douleur
- engourdissement
Il n’a pas été prouvé que la thérapie par ondes de choc extracorporelles est toujours efficace pour soulager les symptômes.
La chirurgie est la thérapie la plus dramatique. Ceci n’est fait que dans les cas où la douleur est intense. Votre chirurgien peut détacher partiellement le fascia plantaire de l’os du talon, mais cela affaiblit la voûte plantaire et peut entraîner la perte de toutes ses fonctions. Une autre intervention chirurgicale consiste à allonger le muscle du mollet. Ce processus est appelé récession gastrocnémienne.
Appareils orthopédiques et supports
Les attelles nocturnes sont un autre traitement qui peut aider à étirer votre mollet et la voûte plantaire. Les attelles nocturnes sont un type d’attelle qui maintient le pied en position fléchie et allonge le fascia plantaire et le tendon d’Achille pendant la nuit. Cela peut prévenir la douleur et la raideur matinales.
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Des orthèses spéciales, ou supports de voûte plantaire, pour vos chaussures peuvent aider à soulager une partie de la douleur en répartissant la pression, et elles peuvent prévenir d’autres dommages au fascia plantaire. Un plâtre de botte peut immobiliser votre pied et réduire la tension pendant la cicatrisation de l’aponévrose plantaire. Vous pouvez enlever le plâtre de la chaussure, qui ressemble à une chaussure de ski, pour vous baigner.
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Quelles sont les complications associées aux troubles plantaires ?
fasciite ?
Vous pouvez développer une douleur chronique au talon si vous ignorez cette condition. Cela peut changer la façon dont vous marchez et causer des blessures à votre :
- pattes
- genoux
- hanches
- verso
Les injections de stéroïdes et certains autres traitements peuvent affaiblir le ligament du fascia plantaire et causer une rupture potentielle du ligament.
La chirurgie comporte des risques de saignement, d’infection et de réactions à l’anesthésie. Le décollement de l’aponévrose plantaire peut également causer des changements dans les lésions du pied et des nerfs. La récession gastrocnémienne peut également causer des lésions nerveuses.
Qu’est-ce que la fasciite plantaire à long terme pour les personnes atteintes de fasciite plantaire ?
La plupart des gens n’ont pas besoin de chirurgie pour soulager la douleur causée par la fasciite plantaire. Au lieu de cela, leur état s’améliore grâce à la physiothérapie, aux traitements à domicile et aux traitements médicaux. Cependant, le traitement peut prendre de plusieurs mois à deux ans pour améliorer vos symptômes.
Q :
De quelles façons une personne obèse ou en surpoids souffrant de fasciite plantaire peut-elle faire de l’exercice pour soulager ses symptômes sans ressentir plus de douleur ?
A :
Bien qu’il soit typique d’éprouver de la douleur dans un seul pied, massez et étirez les deux pieds. Faites-le à la première heure le matin et trois fois dans la journée. Voici d’excellents exercices que vous pouvez faire :
1) Étirement du tendon d’Achille. Tenez-vous debout, le pied affecté derrière le pied sain. Pointez les orteils du pied arrière vers le talon du pied avant et penchez-vous dans un mur. Pliez le genou avant et maintenez le genou arrière droit avec votre talon fermement planté sur le sol. Comptez jusqu’à 10.
2) Étirement du fascia plantaire. Asseyez-vous et placez le pied affecté sur votre genou. En utilisant la main sur le côté affecté, tirez vos orteils vers l’arrière en direction de votre tibia jusqu’à ce que vous sentiez un étirement dans votre voûte plantaire. Passez votre pouce le long de votre pied. Vous devriez ressentir de la tension. Comptez jusqu’à 10.
3) Natation ou autres sports nautiques. Ces exercices n’ont aucun impact direct sur vos talons et l’hydrothérapie peut aider à réduire l’inflammation causée par la fasciite plantaire.
Steve Kim, MDLes réponses représentent les opinions de nos experts médicaux. Tout le contenu est strictement informatif et ne doit pas être considéré comme un avis médical.