Travail prématuré et bloqueurs des canaux calciques

Une grossesse typique dure environ 40 semaines. Lorsqu’une femme commence le travail à 37 semaines ou plus tôt, cela s’appelle un travail prématuré et on dit que le bébé est prématuré. Certains bébés prématurés ont besoin de soins spéciaux à la naissance et d’autres ont des incapacités physiques et mentales à long terme parce qu’ils n’ont pas assez de temps pour se développer pleinement.

Les inhibiteurs calciques, couramment utilisés pour réduire la tension artérielle, peuvent également être utilisés pour détendre les contractions utérines et reporter une naissance prématurée. La nifédipine (Procardia) est une BCC commune à cette fin.

Symptômes du travail prématuré

Les symptômes du travail prématuré peuvent être évidents ou subtils. Certains symptômes comprennent :

  • contractions régulières ou fréquentes
  • pression pelvienne
  • pression abdominale inférieure
  • crampes
  • tachetures vaginales
  • saignement vaginal
  • perte d’eau
  • pertes vaginales
  • diarrhée

Consultez votre médecin si vous éprouvez l’un ou l’autre de ces symptômes ou si vous pensez que le travail peut commencer tôt.

Causes et facteurs de risque

Les causes d’un accouchement prématuré sont difficiles à identifier.

Selon la clinique Mayo, toute femme peut accoucher tôt. Les facteurs de risque liés au travail prématuré sont :

  • avoir déjà eu une naissance prématurée
  • le fait d’être enceinte de jumeaux ou d’autres jumeaux, ou d’autres multiples
  • avoir des problèmes avec l’utérus, le col de l’utérus ou le placenta
  • vous souffrez d’hypertension artérielle
  • être diabétique
  • vous souffrez d’anémie
  • tabagisme
  • consommation de drogues
  • avoir des infections des voies génitales
  • l’insuffisance pondérale ou le surpoids avant la grossesse
  • avoir trop de liquide amniotique, ce qu’on appelle polyhydramnios
  • saignement du vagin pendant la grossesse
  • le fait d’avoir un bébé à naître atteint d’une malformation congénitale
  • avoir un intervalle de moins de six mois depuis la dernière grossesse
  • avoir peu ou pas de soins prénatals
  • vivre des événements stressants de la vie, comme le décès d’un être cher

Tests pour diagnostiquer le travail prématuré

Votre médecin peut effectuer un ou plusieurs de ces tests pour diagnostiquer un travail prématuré :

  • un examen pelvien pour déterminer si le col de l’utérus a commencé à s’ouvrir et pour déterminer la sensibilité de l’utérus et du bébé
  • une échographie pour mesurer la longueur de votre col de l’utérus et déterminer la taille et la position de votre bébé dans votre utérus
  • la surveillance utérine, pour mesurer la durée et l’espacement de vos contractions
  • l’amniocentèse de maturité, pour tester votre liquide amniotique afin de déterminer la maturité pulmonaire de votre bébé
  • un écouvillon vaginal pour dépister les infections

Comment fonctionnent les inhibiteurs calciques ?

Les médecins prescrivent couramment des CECC pour retarder le travail prématuré. L’utérus est un gros muscle composé de milliers de cellules musculaires. Lorsque le calcium pénètre dans ces cellules, le muscle se contracte et se resserre. Lorsque le calcium sort de la cellule, le muscle se détend. Les CECC agissent en empêchant le calcium de pénétrer dans les cellules musculaires de l’utérus, ce qui le rend moins capable de se contracter.

Les inhibiteurs du recaptage de la sérotonine sont un sous-ensemble d’un groupe de médicaments appelés tocolytiques. Un étude montre que la nifédipine est le CCB le plus efficace pour retarder le travail prématuré et qu’elle est plus efficace que les autres tocolytiques.

Quelle est l’efficacité de la nifédipine ?

La nifédipine peut réduire le nombre et la fréquence des contractions, mais son effet et sa durée varient d’une femme à l’autre. Comme tous les médicaments tocolytiques, les inhibiteurs de la CCB n’empêchent ni ne retardent l’accouchement prématuré pendant une période importante.

Selon l’un d’eux étudeLes CECC peuvent retarder l’accouchement de plusieurs jours, selon l’étendue de la dilatation du col de l’utérus de la femme au début du traitement. Cela peut sembler peu de temps, mais cela peut faire une grande différence pour le développement de votre bébé si on vous donne des stéroïdes en même temps que des inhibiteurs de la corticostéroïdes. Après 48 heures, les stéroïdes peuvent améliorer la fonction pulmonaire de votre bébé et réduire son risque de mortalité.

Quels sont les effets secondaires possibles de la nifédipine ?

Selon la Marche des dix sous, la nifédipine est efficace et relativement sûre, ce qui explique pourquoi les médecins l’utilisent tant. La nifédipine n’a aucun effet secondaire pour votre bébé. Les effets secondaires possibles pour vous peuvent inclure :

  • constipation
  • diarrhée
  • nausée
  • sensation de vertige
  • sentiment de faiblesse
  • un mal de tête
  • tension artérielle basse
  • rougeur de la peau
  • palpitations de coeur
  • une éruption cutanée

Si votre tension artérielle chute pendant une période prolongée, cela peut affecter le flux sanguin vers votre bébé.

Y a-t-il des femmes qui ne devraient pas prendre de nifédipine ?

Les femmes dont l’état de santé pourrait être aggravé par les effets secondaires décrits ci-dessus ne devraient pas prendre de CCB. Cela comprend les femmes souffrant d’hypotension artérielle, d’insuffisance cardiaque ou de troubles qui affectent la force musculaire.

Le début du travail prématuré peut affecter le développement de votre bébé. Les CECC sont un moyen sûr et efficace de retarder le travail prématuré. Les CCB reportent le travail jusqu’à 48 heures. Lorsque vous utilisez un inhibiteur de la CCB en même temps que des corticostéroïdes, les deux médicaments peuvent favoriser le développement de votre bébé avant la naissance et vous aider à avoir un accouchement sans danger et un bébé en santé.