Qu’est-ce que le trismus ?

Le trismus, aussi appelé parfois lockjaw, est une affection douloureuse dans laquelle les muscles masticateurs de la mâchoire se contractent et parfois s’enflamment, empêchant la bouche de s’ouvrir complètement. Pour la plupart des gens, ouvrir complètement la bouche signifie l’ouvrir complètement. au-delà de 35 millimètres (mm) de largeur – un peu plus grand que la largeur de deux doigts.

Lorsque le mouvement d’ouverture de la bouche est limité, un certain nombre de problèmes peuvent survenir. Il s’agit notamment de problèmes d’alimentation et de déglutition, de problèmes d’hygiène bucco-dentaire et même de difficulté à parler. Bien que le trismus ne soit pas répandu dans la population, il est parfois communément observé dans certains groupes, en particulier chez ceux qui :

  • avoir subi une chirurgie buccale pour retirer leurs dents de sagesse
  • avoir eu un cancer de la tête et du cou dans une région où les structures influent sur le mouvement de la bouche
  • avoir subi une intervention chirurgicale ou une radiothérapie à la tête et au cou

Le trismus n’est pas la même condition que le tétanos, qui est aussi parfois appelé lockjaw. Le tétanos est une infection causée par la bactérie Clostridium tetani. Parce qu’il existe un vaccin pour prévenir le tétanos, c’est une infection rare aux États-Unis. Cependant, quand le tétanos se produit, on aura une raideur musculaire et des spasmes qui sont douloureux et qui pourraient se produire n’importe où dans le corps. Une zone notable où cela se produit est dans la région de la tête et du cou, où il cause le trismus.

Causes courantes

Le trismus peut survenir lorsque les muscles de la mâchoire sont endommagés ou blessés. Cela peut se produire en raison de :

Traumatisme

C’est le cas, par exemple, lorsque les os de la mâchoire sont fracturés ou lorsqu’ils sont immobilisés pour permettre à une fracture de guérir.

Chirurgie buccale

Bien que le trismus puisse survenir après n’importe quelle chirurgie buccale, il est parfois observé après l’extraction des dents de sagesse, en particulier les dents de sagesse inférieures. (Les dents de sagesse sont les dernières molaires de chaque côté de la mâchoire.) Le trismus peut se produire en raison de l’inflammation créée par la chirurgie ou de l’hyperextension de la mâchoire pendant l’intervention. Cela peut également se produire lorsqu’une aiguille qui administre l’anesthésique endommage par inadvertance les tissus environnants. En savoir plus sur la récupération après l’extraction des dents de sagesse.

Trouble de l’articulation temporomandibulaire (TMJD)

De chaque côté de la mâchoire, il y a une articulation temporomandibulaire. Cette articulation agit comme une charnière coulissante, reliant votre mâchoire à votre crâne et vous permettant d’ouvrir et de fermer votre bouche. Quand il y a un dysfonctionnement dans l’articulation, cela peut causer du trismus et de la douleur. Les dysfonctionnements articulaires peuvent survenir en raison de :

  • traumatisme
  • arthrite
  • génétique
  • les comportements liés au stress comme le serrement et le grincement habituels des dents

Selon des études de recherche, jusqu’à 11,2 % des personnes atteintes de la DMMJ disent avoir de la difficulté à ouvrir la mâchoire.

Rayonnement pour le cancer de la tête et de la gorge

Les tumeurs qui interfèrent avec la fonction de la mâchoire elle-même peuvent conduire au trismus. Mais il se produit le plus souvent en raison de la radiation du cancer impliquant la mâchoire. Cela peut causer des dommages et entraîner la formation de tissu cicatriciel autour de l’articulation.

La Fondation du cancer de la bouche affirme que 10 à 40 pour cent des personnes atteintes d’un cancer de la tête et du cou qui reçoivent des radiations développeront un trismus. Les radiations qui affectent l’articulation temporomandibulaire, les muscles ptérygoïdes ou le muscle masséters (qui jouent tous un rôle majeur dans la mastication) sont les plus susceptibles de causer le trismus. Le risque de trismus semble également être lié à la dose. Une étude réalisée en 2016 a noté que chaque augmentation de 10 Gy du rayonnement (après une dose initiale de 40 Gy) dans un muscle ptérygoïde augmente le risque de trismus de 24 pour cent. Gy est une unité de mesure pour la radiothérapie.

Quels sont les symptômes ?

Une bouche qui ne s’ouvre pas complètement – ce qui cause des difficultés d’ouverture – est la marque du trismus. D’autres symptômes peuvent inclure :

  • douleur dans la mâchoire, même sans mouvement
  • la difficulté ou l’inconfort d’effectuer des activités qui impliquent d’ouvrir la bouche en grand (comme se brosser les dents ou mordre dans une pomme)
  • incapacité de mâcher ou d’avaler certains aliments
  • crampes dans la mâchoire

Comment la maladie est-elle diagnostiquée ?

Votre médecin effectuera d’abord un examen médical approfondi, en particulier pour déceler tout signe de cancer de la bouche, d’anomalies osseuses et articulaires ou de tout autre tissu anormal de la mâchoire qui pourrait mener au trismus. Ils le feront aussi :

  • mesurez la largeur à laquelle vous pouvez ouvrir la bouche
  • Renseignez-vous sur les traitements ou procédures dentaires récents.
  • poser des questions sur d’éventuelles blessures à la mâchoire – par exemple, si vous avez été frappé à la mâchoire lors d’un accident de sport ou d’automobile
  • Renseignez-vous sur vos antécédents de chirurgie ou de radiothérapie à la tête et au cou.
  • commander des examens d’imagerie tels qu’une tomodensitométrie ou une IRM pour vous aider à déterminer si votre trismus provient d’un problème avec vos articulations ou vos tissus

Options de traitement

Le trismus est plus souvent temporaire que permanent. Mais plus tôt vous commencez le traitement, meilleures sont les chances de guérison. Certaines options de traitement comprennent :

  • Utilisation d’un dispositif d’étirement des mâchoires. Ces appareils s’adaptent entre la mâchoire supérieure et la mâchoire inférieure. Un physiothérapeute vous indiquera les étirements à effectuer et à quelle fréquence. Des études indiquent que les dispositifs peuvent aider à augmenter l’ouverture de la bouche en 5 à 10 mm.
  • Médicaments. Votre médecin peut recommander ou prescrire un relaxant musculaire, un analgésique ou un anti-inflammatoire. Dans une étude, ceux qui ont pris les anti-inflammatoires prednisolone (glucocorticoïde) et diclofénac (anti-inflammatoire non stéroïdien) injecté par voie intramusculaire après l’extraction des dents de sagesse avait moins de trismus que ceux qui avaient reçu de la prednisolone seule.
  • La physiothérapie qui comprend le massage et l’étirement de la mâchoire.
  • Changement à un régime à prédominance d’aliments mous jusqu’à ce que les symptômes s’atténuent.

Gérer le trismus à la maison

Avec l’intervention médicale, il y a des choses que vous pouvez faire à la maison pour aider à soulager le trismus et empêcher qu’il ne s’aggrave. Vous pouvez les essayer deux ou trois fois dans la journée.

  • Massage. Trouvez les zones de votre mâchoire qui sont douloureuses et, en bougeant vos doigts dans un mouvement circulaire, massez la zone pendant environ 30 secondes.
  • Déplacez votre mâchoire de gauche à droite, maintenez-la pendant quelques secondes, puis déplacez-la de droite à gauche.
  • Bougez votre mâchoire d’un mouvement circulaire. Faites 5 cercles vers la gauche et 5 vers la droite.
  • Ouvrez la bouche aussi grand que vous le pouvez confortablement, en maintenant cette position pour l’étirer pendant quelques secondes.
  • Etirez votre cou. Rentrez votre menton dans votre poitrine et maintenez-le pendant 30 secondes, puis ramenez votre tête en arrière et maintenez-le pendant encore 30 secondes. De même, déplacez votre tête vers la gauche puis vers la droite. Enfin, bougez la tête en mouvements circulaires.

Évitez de serrer la mâchoire ou de grincer des dents ensemble.

Bien que le trismus puisse être douloureux, il est habituellement temporaire et réagit bien aux médicaments et à la physiothérapie. Si vous subissez une chirurgie dentaire, une radiothérapie ou une chirurgie pour un cancer de la tête ou du cou, parlez à votre médecin des moyens de réduire votre risque de développer cette maladie. N’hésitez donc pas à demander de l’aide immédiatement si vous remarquez des symptômes de trismus.